術前術前6小時禁止吃飯，喝水； 避免寶寶受涼，感冒、咳嗽都是手術相對禁忌癥 術后1.去枕頭平臥禁食水6小時； 術后可以下床，但能臥床就不坐，能坐就不下床； 2.保持切口處紗布干燥，如有污染、濕潤，及時更換； 3.術后7天可以去紗布，切口一般已經完全愈合。期間如有紗布污染、脫落，需要再次更換紗布； 需要拆線的術后8～9天拆線。 4.術后2周來醫(yī)院門診復查； 本文系張亞輝醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

談談小兒尿道下裂斌斌夫婦喜添貴子，但夫婦倆卻難有其他家庭添丁的喜悅。原來小孩的小雞雞長的與其他孩子不同，小孩的雞雞發(fā)育較差，包皮像頭巾一樣覆蓋在龜頭上，沒有包裹龜頭，尿道口未開口于龜頭，而是在陰莖體的中間，龜頭不能正常勃起，而是向腹側彎曲。到了兒童醫(yī)院，醫(yī)生告訴家長，孩子患的是一種先天畸形—尿道下裂。1. 尿道下裂的病因孩子為什么會患尿道下裂呢？1）遺傳因素 尿道下裂屬多基因遺傳，有明顯家族傾向。2）環(huán)境因素 胎兒尿道形成于妊娠8-15周，在此期間，睪酮缺乏可引起尿道發(fā)育停頓，引起尿道下裂。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠早期服用孕酮的產婦，其新生兒發(fā)生尿道下裂比例較高。3）藥物影響 孕婦早期服用某些藥物，特別是抗癲癇藥物易誘發(fā)尿道下裂。2. 尿道下裂有幾種類型1）陰莖頭型 此型最常見，畸形最輕，尿道口位于包皮系帶部，而系帶缺如，陰莖頭向腹側下彎不明顯，無明顯膜狀尿道，手術矯治較容易。2）陰莖體型 尿道口位于陰莖體任何部位，合并不同程度的陰莖體向腹側屈曲下彎。一般而言，陰莖下彎越重，說明陰莖尿道板發(fā)育越差，手術矯治難度越大。3）陰莖陰囊型 尿道口位于陰莖根部與陰囊交界處，陰莖向腹側彎曲嚴重，陰囊常對裂，并發(fā)隱睪則似女性陰唇。4）會陰型 尿道口位于會陰部，陰莖體向腹側極度下彎，發(fā)育不良的陰莖常被包皮和分裂的陰囊遮蓋，外生殖器酷似女性，若合并隱睪則呈男性假兩性畸形。部分嚴重畸形需查染色體排除真兩性畸形。3. 如何治療尿道下裂手術是唯一的治療方法。最佳手術年齡，一般主張1-3歲，此期手術患兒記憶不明顯，心理創(chuàng)傷小，且不影響以后上學。也有主張6-18月手術。輕型尿道下裂或不合并明顯陰莖下彎的小兒可一期矯形，預后良好，一期治愈率可達90%以上，常用術式為Onlay術和Snodgrass術式。重型尿道下裂可分兩期進行，一期行陰莖下彎伸直術，矯正陰莖下彎，6月以后再二期行尿道成形術。重型尿道下裂也可一期完成，常用術式為Duckett或Duckett＋Duply術。重型尿道下裂一期和分期手術各有優(yōu)缺點，可根據病情選用。對于陰莖體發(fā)育不良，陰莖短小，可試用1-2個療程絨毛膜促性腺激素（HCG），陰莖體一定程度的發(fā)育再行手術。4. 尿道下裂術后常見的并發(fā)癥有哪些 常見并發(fā)癥有尿道瘺，感染，尿道狹窄1）尿道瘺 最常見的術后并發(fā)癥，重型尿道下裂一般發(fā)生率較高，術后早期形成的小尿瘺大多能自行愈合，也可局部涂絡合碘或抗生素液沖洗。若半年后尿瘺仍不愈合，可行尿瘺修補術。2）感染 尿道下裂感染原因很多，局部出血血腫、尿路感染、營養(yǎng)狀況不良、抵抗力低下、傷口污染等均可引起術后感染。術后應給予抗菌藥物。3）尿道狹窄 常見狹窄部位為吻合口或尿道外口，多見于重型尿道下裂，發(fā)生率低，但處理起來棘手。早期可行尿道擴張，無效可考慮狹窄段切除，尿道造口。5. 尿道下裂術后護理1）尿管護理 避免脫出，扭曲，防止壓迫，鼓勵多飲水，保持尿液清亮，防止尿管堵塞。2）合并感染應使用慶大霉素生理鹽水液沖洗，涂抹絡合碘。保持大便通暢 可口服液體石蠟或吃含纖維素豐富的食物，以防大便困難，傷口出血裂開。較大兒童給予已烯雌酚，預防陰莖勃起本文系景登攀醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載