57歲的劉阿姨3年前因為“左乳癌”做了根治手術(shù)，術(shù)后每年一次復(fù)查，病情穩(wěn)定。但有件事讓她耿耿于懷，每次復(fù) 查胸部CT時，她的CT報告單都會提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，尤其是右肺有一個直徑8mm的，讓她總是憂心忡忡。雖然我多次勸說她并無大礙，但她還是特別擔(dān)心是自己的乳腺癌轉(zhuǎn)移了，甚至為此多次跑去北京協(xié)和醫(yī)院咨詢專家后仍不放心。 其實劉阿姨是過度憂慮了，肺部小結(jié)節(jié)是臨床上很常見的現(xiàn)象，其中80％為良性包括：災(zāi)性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等。約20％為惡性，包括原發(fā)性肺癌和其他惡性腫瘤的肺轉(zhuǎn)移。我們來看一下劉阿姨最近三年復(fù)查胸部CT，為什么我說她不需要過分擔(dān)心 三年來連續(xù)復(fù)查無明顯變化 那么為什么會有肺結(jié)節(jié)？ 我也說不清為什么會有，我只知道以下這些情況容易產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)長期吸煙，煙齡20年以上的；長期在水泥廠、磚廠、煤礦井下等場所工作；有慢性肺部炎癥；長期接觸化學(xué)物品、輻射的；長期廚房油煙接觸；年齡在45歲以上；或 伴有胸痛、咳嗽、痰血等呼吸道癥狀；有胂瘤家族史，尤其是肺癌家族史。 如何判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)？ 1．看它的大小，肺結(jié)節(jié)直徑大多＜30mm 小于5mm為做小結(jié)節(jié)，5～10mm的稱為小 結(jié)節(jié)，10～30mm的稱為結(jié)節(jié)。微小結(jié)節(jié)大 多是良性，小結(jié)節(jié)大部分是良性，結(jié)節(jié)有 定的惡變可能。 2．看形狀，良性結(jié)節(jié)形狀規(guī)則，邊緣比較清晰；惡性結(jié)節(jié)形狀是不規(guī)則的，可能有很多的形態(tài)，邊緣會出現(xiàn)一些細小的毛刺 3．看它和周圍臨近組織的關(guān)系：良性結(jié)節(jié)和鄰近的組織沒有關(guān)聯(lián)，是個獨立的存在；惡性結(jié)節(jié)和鄰近的組織有連接的跡象，甚至伴有臨近淋巴結(jié)胂大和胸水的現(xiàn)象 4．看變化，良性結(jié)節(jié)增長非常慢甚至不變化，常常短期內(nèi)不會發(fā)生改變，一直維持自己初始的形狀。惡性結(jié)節(jié)增長速度快過段時間就會出現(xiàn)增大的跡象。 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？ 交給你的醫(yī)生吧，因為要明確肺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性需要醫(yī)生的經(jīng)驗和必要的輔助檢查醫(yī)生需要結(jié)合病人的工作史、病史等情況，然后根據(jù)病人的胸部CT以及其他相關(guān)資料（當然最準確的是病理活檢報告）來判斷良惡性并作出下一步出來意見。 當醫(yī)生考慮良性可能性大，但又不能完全排除惡性可能時，會讓患者定期復(fù)査CT建議三個月復(fù)查一次CT。三個月后復(fù)查結(jié)果顯示結(jié)節(jié)沒有變化，改為半年復(fù)查1次；再次復(fù)查后，仍然沒有變化，則可改成每年復(fù)查一次。如果醫(yī)生斷定是惡性的則需盡快找出原因?qū)ΠY處理。如果肺部小結(jié)節(jié)是惡性的，三個月復(fù)查1次CT，是否會耽誤治療？會有一點，所以當醫(yī)生高度懷疑為惡性時，尤其是實性結(jié)節(jié)，建議1～2個月復(fù)查一次；也希望病人能積極配合醫(yī)生的復(fù)查，此時醫(yī)生絕不是為了增加收入故意為難病人。 切記保管好你的CT片子，非常寶貴，它怕日曬也怕雨淋?。?！ 另外戒煙或者二手煙

幽門螺桿菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，具有很強的傳染性?，F(xiàn)在感染胃幽門螺旋桿菌的人很多，也是引起胃炎、胃潰瘍的重要因素，也是胃癌的危險因素。 感染它的癥狀是：口臭，惡心，嘔吐，反酸，上腹疼痛等。 目前檢測它的手段很簡便，到醫(yī)院做一個C14呼氣實驗是就能發(fā)現(xiàn)它的存在。 治療也不復(fù)雜，目前推薦四聯(lián)藥物：一種胃黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂顆粒、枸櫞酸鉍鉀或果膠鉍），聯(lián)合一種質(zhì)子泵抑制劑（如埃索美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等），再應(yīng)用兩種抗生素（阿莫西林克拉維酸鉀，甲硝唑，替硝唑，克拉霉素等），堅持服藥2周。 那么哪些情況需要用四聯(lián)抗幽門螺桿菌：有消化性潰瘍的，胃癌手術(shù)后，胃淋巴瘤，活動性胃炎，返流性食道炎，長期服用阿司匹林，止痛藥的，抑酸藥物的等等！

質(zhì)子治療是精度更高的放療，它可以減少正常組織放射受量，增加癌物質(zhì)劑量，因此提高放療效率，提高治愈率。 總的來說能做放療的患者都可以做適合做質(zhì)子治療。 主要適應(yīng)癥有：腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、鼻咽癌、口咽癌、口腔癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、頭頸部惡性腫瘤復(fù)發(fā)、髓母細胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、顱內(nèi)生殖細胞瘤、血管內(nèi)皮細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、牙齦癌、喉癌、淋巴瘤、肺癌、縱膈腫瘤、肺部轉(zhuǎn)移癌、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、食道癌、賁門癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。腹部、盆腔腫瘤。 目前因為費用太高還沒進醫(yī)保（30萬左右）