我國慢性便秘的診治指南 一、便秘的病因、檢查方法評價和診治 健康人排便習(xí)慣多為一日1-2次或1-2日1次排便，糞便多為成形或為軟便(如Bristol類型中的4型和5型)，少數(shù)健康人的排便次數(shù)可達(dá)3次/日，或3日1次。糞便呈半成形或呈臘腸樣硬便(如Bristol類型中的6型和3型)。正常排便需要腸內(nèi)容物以正常速度通過各段，及時抵達(dá)直腸，并能刺激直腸肛門，引起排便反射，排便時盆底肌群協(xié)調(diào)活動，完成排便。以上任一個環(huán)節(jié)的故障，均可能引起便秘。因而對便秘患者應(yīng)了解引起排便故障的環(huán)節(jié)、機制及有關(guān)的病因和誘因，方可能制定合理的治療方案。 (一)、慢性便秘的病因 慢性便秘有功能性和器質(zhì)性病因。器質(zhì)性病因可以由胃腸道疾病、累及消化道的系統(tǒng)性疾病如糖尿病、硬皮病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，許多藥物可以引起便秘，如下：腸管器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。 1.直腸、肛門病變：直腸內(nèi)脫垂、痔病、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。 2.內(nèi)分泌或代謝性疾病：如糖尿病腸病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。 3.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缰袠行阅X部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變 4.腸管平滑肌或神經(jīng)元性病變 5.結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。 6.精神及心理障礙 7.藥物性因素：鋁抗酸劑、鐵劑、阿片類、抗抑郁劑、抗帕金森氏病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。 (二)、慢性便秘的檢查方法及評估 慢性便秘的診斷方法包括病史、體格檢查、有關(guān)化驗、影像學(xué)檢查和特殊檢查方法。 病史：詳細(xì)了解病史，包括有關(guān)便秘的癥狀及病程、胃腸道癥狀、伴隨癥狀和疾病，以及用藥情況常能提供十分重要的信息。 注意 (1)、有無報警癥狀(如便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等)，(2)、便秘癥狀特點(便次、便意、是否困難或不暢以及糞便性狀)，(3)、伴隨的胃腸道癥狀，(4)、和病因有關(guān)的病史，如腸道解剖結(jié)構(gòu)異?；蛳到y(tǒng)疾病，及藥物因素引起的便秘，(5)、精神及心理狀態(tài)及社會因素。 一般檢查方法： (1)、肛門直腸指檢常能幫助了解糞便嵌塞、肛門狹窄、痔病或直腸脫垂、直腸腫塊等癥，也可了解肛門括約肌的功能狀況。 (2)、血常規(guī)、便常規(guī)、糞便隱血試驗是排除結(jié)、直腸、肛門器質(zhì)性病變的重要而又簡易的常規(guī)。必要時進(jìn)行有關(guān)生化和代謝方面的檢查。(3)、對可疑肛門、直腸病變者，直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡/結(jié)腸鏡檢查，或鋇劑灌腸能直視觀察腸道或顯示影像學(xué)資料。 特殊檢查方法：對慢性便秘患者，可以酌情選擇以下有關(guān)檢查。 1.胃腸通過試驗(gastrointestinal transit test, GITT): 常用不透X線標(biāo)志物，早餐時隨試驗餐吞服含有20個標(biāo)志物，相隔一定時間后(例如在服標(biāo)志物后24h、48h、72h)拍攝腹片一張，計算排出率。正常情況下服標(biāo)志物后48-72h時，大部分標(biāo)志物已排出。根據(jù)腹片上標(biāo)志物的分布，有助于評估便秘是慢傳輸型或是出口梗阻型，為一簡易、可行的方法。 2.肛門直腸測壓(anorectal manometry ARM)：常用灌注式測壓(同食管測壓法)，分別檢測肛門括約肌靜息壓、肛門外括約肌的收縮壓和力排時的松弛壓、直腸內(nèi)注氣后有無肛門直腸抑制反射出現(xiàn)，還可以測定直腸的感知功能和直腸壁的順應(yīng)性等。有助于評估肛門括約肌和直腸有無動力和感覺功能障礙。 3.結(jié)腸壓力監(jiān)測:將傳感器放置到結(jié)腸內(nèi)，在相對生理的情況下連續(xù)24-48h監(jiān)測結(jié)腸壓力變化。對確定有無結(jié)腸無力，對治療有指導(dǎo)意義。 4.氣球排出試驗(balloon expulsion test BET)：在直腸內(nèi)放置氣囊，充氣或充水，并令受試者將其排出。可作為有無排出障礙的篩選試驗，對陽性的患者，需要作進(jìn)一步檢查。 5.排糞造影(barium defecography BD)：將模擬的糞便灌入直腸內(nèi)，在放射線下動態(tài)觀察排便過程中肛門和直腸的功能變化，可了解患者有無伴隨的解剖異常，如直腸前膨出、腸套疊等。 6.其它：如盆底肌電圖，能幫助明確病變是否為肌源性。陰部神經(jīng)潛伏期測定能顯示有無神經(jīng)傳導(dǎo)異常。肛門超聲內(nèi)鏡檢查可以了解肛門括約肌有無缺損等。 (三)、慢性便秘的診斷 對慢性便秘患者的診斷應(yīng)包括：便秘的病因(和誘因)、程度、及便秘類型。如能了解和便秘有關(guān)的累及范圍(結(jié)腸、肛門直腸、或伴上胃腸道)、受累組織(肌病或神經(jīng)病變)、有無局部結(jié)構(gòu)異常及其和便秘的因果關(guān)系。則對制定治療和預(yù)測療效均非常有用。以下分述慢性便秘的嚴(yán)重程度及便秘類型。 慢性便秘的嚴(yán)重程度：可將便秘分為輕、中、重三度。輕度指癥狀較輕，不影響生活，經(jīng)一般處理能好轉(zhuǎn)，無需用藥或少用藥。重度指便秘癥狀持續(xù)，患者異常痛苦，嚴(yán)重影響生活，不能停藥或治療無效。中度則鑒于兩者之間。所謂的難治性便秘常常是重度便秘，可見于出口梗阻型便秘、結(jié)腸無力以及重度便秘型腸易激綜合征(IBS)等。 慢性便秘的類型：分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一類和腹痛或腹脹有關(guān)的便秘，同時，也可能有以下各類型的特點。 1、慢傳輸型便秘(slow transit constipation, STC) 有以下表現(xiàn)： (1)、常有排便次數(shù)減少，少便意，糞質(zhì)堅硬，因而排便困難。(2)、肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便，而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常。 (3)、全胃腸或結(jié)腸通過時間延長。 (4)、缺乏出口梗阻型便秘的證據(jù)，如氣球排出試驗正常，肛門直腸測壓顯示正常。 2、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation, OOC) 可有以下表現(xiàn)： (1)、排便費力、不盡感或下墜感，、排便量少，有便意或缺乏便意。 (2)、肛直腸指檢時直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便，力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮。 (3)、全胃腸或結(jié)腸通過時間顯示正常，多數(shù)標(biāo)志物可潴留在直腸內(nèi)。 (4)、肛門直腸測壓時顯示力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮等或直腸壁的感覺閾值異常。 3、混合型便秘：具備以上1和2的特點。 以上三類適合于功能性便秘的類型，也適合于其他病因引起的慢性便秘。例如，糖尿病、硬皮病合并的便秘以及藥物引起的便秘多是慢傳輸型便秘。腸易激綜合征便秘型的特點是排便次數(shù)少，排便常常艱難，排便、排氣后腹痛或腹脹緩減，可能有出口功能障礙合并慢通過型便秘，如能結(jié)合有關(guān)功能檢查，則能進(jìn)一步證實其臨床類型。 (四)、慢性便秘的治療 其治療原則是根據(jù)便秘輕重、病因和類型，進(jìn)行綜合治療，恢復(fù)正常的排便習(xí)慣和排便生理。 1、一般治療：加強排便的生理教育，建立合理的飲食習(xí)慣(如增加膳食纖 維含量，增加飲水量)及堅持良好的排便習(xí)慣，同時應(yīng)增加活動。 2、藥物治療：選用適當(dāng)?shù)耐ū闼幬铩＿x擇藥物應(yīng)以少有毒、副作用及藥物依賴為原則，常選用的如膨松劑(如麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如福松、乳果糖)。應(yīng)用福松治療功能性便秘的隨機對照觀察顯示，對增加排便次數(shù)和改善糞便性狀療效均稱好。對慢傳輸型便秘，還可加用促動力劑，如西沙必利或莫沙必利等。需要注意的是，對慢性便秘患者，應(yīng)避免長期應(yīng)用或濫用刺激性瀉劑。多種中成藥具有通便作用，但需注意長期服用中成藥治療慢性便秘時，應(yīng)注意其內(nèi)的成分及其副作用。對糞便嵌塞的患者，清潔灌腸一次或結(jié)合短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。解除后，再選用膨松劑或滲透性藥物，保持排便通暢。開塞露和甘油栓有軟化糞便和刺激排便的作用。復(fù)方角菜脂酸能對治療痔源性便秘有效。 3.心理療法與生物反饋：中、重度的便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知治療，使患者消除緊張情緒。生物反饋療法適用于功能性出口梗阻型便秘。 4.外科治療：如經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療后仍收效不大，且各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位，可考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)的適應(yīng)證包括繼發(fā)性巨結(jié)腸、部分結(jié)腸冗長、結(jié)腸無力、重度的直腸前膨出癥、直腸內(nèi)套疊、直腸粘膜內(nèi)脫垂等。但應(yīng)注意有無嚴(yán)重的心理障礙，有無結(jié)腸以外的消化道異常，術(shù)前需要進(jìn)行預(yù)測療效。 三、國際上慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及診治流程 1999年9月國際Rome II協(xié)作委員會在Rome I的基礎(chǔ)上，制訂了Rome II功能性胃腸疾病的一系列診斷標(biāo)準(zhǔn) (Gut1999, 45:Suppl II)。盡管目前各國消化學(xué)界對便秘的認(rèn)識不盡一致，但仍以Rome II診斷標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合各國的實際情況制訂本國的診治流程。以下介紹有關(guān)Rome II的慢性便秘、功能性便秘、盆底排便障礙及IBS便秘型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并介紹近來美國在Rome II標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制訂的《美國便秘治療指南》的要點。 (一)、羅馬II有關(guān)便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 慢性便秘(chronic constipation)：羅馬II對慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：具備在過去12個月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個或2個以上癥狀： (1) >1/4的時間有排便費力，(2) >1/4的時間有糞便呈團快或硬結(jié)，(3) >1/4的時間有排便不盡感，(4) >1/4的時間有排便時肛門阻塞感或肛門直腸梗阻，(5) >1/4的時間有排便需用手法協(xié)助，(6) >1/4的時間有每周排便<3次。不存在稀便，也不符合IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 功能性便秘(functional constipation)：根據(jù)羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性便秘除符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)外，同時需除外腸道或全身器質(zhì)性病因以及藥物因素所致的便秘。 盆底排便障礙(pelvic floor dyssynergia):羅馬II關(guān)于盆底排便障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指除了符合以上功能性便秘的羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)外，還需符合以下幾點，即： (1)、必須要有肛門直腸測壓、肌電圖或X線檢查的證據(jù)，表明在反復(fù)作排便動作時，盆底肌群不合適的收縮或不能放松，(2)、力排時直腸能出現(xiàn)足夠的推進(jìn)性收縮，(3)、并有糞便排出不暢的證據(jù)。 便秘型腸易激綜合征(irritable bower syndrome, constipation-predominant, 便秘型IBS)：腸易激綜合征是以腹部不適或疼痛并有排便習(xí)慣改變和排便異常為特征的功能性腸病，X線鋇劑灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查無病變，也無系統(tǒng)疾病的證據(jù)。便秘型IBS是指首先符合IBS標(biāo)準(zhǔn)的基本點，即在過去12個月內(nèi)至少存在12周(不一定連續(xù))有腹痛或腹部不適癥狀，伴以下3條中2條者： (1)、便后上述癥狀消失，(2)、上述癥狀出現(xiàn)時伴有大便次數(shù)的改變，或 (3)、伴有大便性狀改變。并有以下表現(xiàn)的支持，即有(1)、便次少于3次/周、(2)大便性狀呈塊狀或硬結(jié)、(3)、排便時費力、排便不盡感3項中的至少1項， 同時不具備 (1)、便次大于3/日，(2)、稀便，(3)、排便緊迫感中的任何一項；或者必須符合這3項中至少2項，同時可具備 (1)、便次大于3/日，(2)、稀便 (3)、排便緊迫感中的一項。 (二)、美國關(guān)于慢性便秘的診治流程的要點： 美國提出的慢性便秘流程的要點是根據(jù)病史和體格檢查，結(jié)合有關(guān)的實驗室檢查，并首先提出試驗性治療，對難治性便秘患者，再進(jìn)行鋇劑排糞造影及有關(guān)動力功能檢查，根據(jù)便秘類型，進(jìn)行相應(yīng)治療。并將流程分為診斷步驟和根據(jù)不同的便秘類型提出相應(yīng)的治療步驟。根據(jù)初步評定結(jié)果，將便秘的診斷分為6種情況，即 (1)、IBS便秘型，(2)、慢傳輸型便秘，(3)、直腸出口梗阻型，(4)、以上(2)和(3)并存，(5)、機能性便秘(功能性梗阻或藥物副作用)，(6)、繼發(fā)于系統(tǒng)疾病的便秘。 四、我國便秘流程及其原則 便秘有程度、類型以及病因和誘因之分，因而，對便秘患者需要作分級分層的診治分流，這樣的診治流程有利于對患者進(jìn)行積極有效的診治，并產(chǎn)生合理的費效比。 (一)、診治流程 臨床上，為了做到對便秘患者進(jìn)行有效的分層(報警與否)、分級(程度)分流診治，需要評估引起便秘的病因和誘因、便秘的類型以及程度。對多數(shù)患者來說，通過詳細(xì)的病史和查體，可了解其病因、便秘的類型，進(jìn)行經(jīng)驗治療；對有報警征象、或懷疑有器質(zhì)性疾病引起的便秘時，應(yīng)進(jìn)一步檢查，除外或證實有無器質(zhì)性疾病，尤其是結(jié)腸腫瘤；對確定是器質(zhì)性疾病的便秘患者，除了病因治療外，同時也需要根據(jù)便秘的特點，判斷便秘類型，進(jìn)行相應(yīng)的治療；對經(jīng)驗治療或經(jīng)檢查未證實是器質(zhì)性便秘的病例，進(jìn)一步的檢查可以確定便秘的類型，再進(jìn)行相應(yīng)的治療；對少數(shù)難治性便秘患者，一開始就進(jìn)行有關(guān)的便秘類型檢查，甚至更詳細(xì)的檢查，以便確定治療手段。 (二)、診治原則 我國便秘診治的原則包括： 1、詳細(xì)了解病史和查體，是選擇便秘流程的重要基礎(chǔ)。對多數(shù)便秘患者，盡量用非侵入性方法，判斷便秘類型，根據(jù)經(jīng)驗治療療效，驗證臨床推斷。 2、便秘類型是選擇治療方法的重要依據(jù)。無論是經(jīng)驗治療、或進(jìn)一步檢查后的治療，均強調(diào)針對不同的便秘類型，予以相應(yīng)的治療對策。 3、提出對有報警征象的便秘患者，強調(diào)病因調(diào)查，而對難治性便秘又缺乏報警征象者，強調(diào)確定便秘類型的重要性。 4、接受各種檢查手段的比例：對多數(shù)便秘來說，以經(jīng)驗治療為主，對難治性便秘則應(yīng)進(jìn)一步檢查，少數(shù)患者尤其是需要外科手術(shù)的患者，需要更深入檢查。 5、流程中幾條路線可以相互穿行。如對經(jīng)驗治療療效不佳者，進(jìn)一步檢查以了解病因和類型，而一開始經(jīng)檢查后未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性性病變時，可回到了解便秘特征作出便秘類型，或進(jìn)一步進(jìn)行有關(guān)便秘類型的檢查后進(jìn)行治療等。 (三)、經(jīng)驗治療的依據(jù) 慢性便秘常見的表現(xiàn)有以下幾類： 1、便意少，便次也少：此類便秘可見于慢通過型和出口梗阻型便秘。前者是由于通過緩慢，使便次和便意均少，但間隔一定時間仍能出現(xiàn)便意，糞便常干硬，用力排便有助於排出糞便。而后者常常是感覺閾值增高，不易引起便意，因而，便次少，而糞便不一定干硬。對這些患者可試用膨松劑或滲透劑，增加糞便含水量，增加軟度和體積，刺激結(jié)腸蠕動，也能增加對直腸粘膜的刺激。同時應(yīng)定時排便。 2、排便艱難，費力：突出表現(xiàn)為糞便排出異常艱難，也見于兩種情況，以出口梗阻性便秘更為多見?；颊吡ε艜r，肛門外括約肌呈現(xiàn)矛盾性收縮，以致排便困難。這種類型的便次不一定少，但費時費力。如伴有腹肌收縮無力，則更加重排便難度。第二種情況是由于通過緩慢，糞便內(nèi)水分過多被吸收，糞便干結(jié)，尤其是長時間不排便，使干硬的糞便排出異常困難，可發(fā)生糞便嵌塞。這類便秘也可試用膨松劑或滲透劑，使糞便變軟，便于排出，有時需結(jié)合灌腸治療。如糞便軟化后依然難以排出時，則提示為出口梗阻性便秘。這一類患者需要指導(dǎo)排便方式，必要時進(jìn)行生物反饋治療。 3、排便不暢：常有肛門直腸內(nèi)阻塞感，排便不暢。雖頻有便意，便次不少，即便費力也無濟于事，難有暢通的排便?？砂橛懈亻T直腸刺激癥狀，如下墜、不適等。此類患者常有感覺閾值降低，直腸感覺高敏，或伴有直腸內(nèi)解剖，如直腸內(nèi)套疊以及內(nèi)痔等。個別病例的直腸感覺閾值升高，也出現(xiàn)類似癥狀，可能與合并肛門直腸局部解剖改變有關(guān)。這部分患者的治療需要提高感覺閾值，減少排便次數(shù)，治療肛門直腸局部病變，如痔源性便秘的局部處理。 4、便秘伴有腹痛或腹部不適：常見于IBS便秘型，常排便后癥狀緩解。 以上便秘類型不僅見于功能性便秘，也見于IBS便秘型(也可能有以上各類型的表現(xiàn))。同時對于器質(zhì)性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘，以及藥物引起的便秘，均可以有以上類型的表現(xiàn)。應(yīng)注意分析。此外，還常有以上各種情況的組合。 (三)、有關(guān)病因?qū)W檢查 影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查，必要時結(jié)合病理學(xué)檢查確定有無腸道器質(zhì)性疾病，如懷疑糖尿病、內(nèi)分泌病、結(jié)締組織病、和神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，應(yīng)作相應(yīng)的生化和免疫檢查。 (四)、確定便秘類型的常用方法：用于判斷便秘類型的常用檢查方法有胃腸通過試驗和肛門直腸測壓，提出肛門直腸指檢可幫助診斷。 1、胃腸通過試驗：建議在至少停用有關(guān)藥物48h后服用不透X線標(biāo)志物20個后，拍攝腹片一張(正常時多數(shù)標(biāo)志物已經(jīng)抵達(dá)直腸或已經(jīng)排出)，選擇48h攝片的目的是有可能觀察到此時的標(biāo)志物分布，如多數(shù)已經(jīng)集中在乙狀結(jié)腸和直腸區(qū)域之內(nèi)或尚未達(dá)到此區(qū)域，那末則分別提示通過正?；蜓泳?，如在72h再拍攝一張，若多數(shù)標(biāo)志物仍未抵達(dá)乙狀結(jié)腸和直腸或仍在乙狀結(jié)腸、直腸，則分別支持慢通過便秘或出口梗阻性便秘。胃腸通過試驗是一種簡易方法，可以推廣應(yīng)用。如果延長到5-6日拍片一張，其準(zhǔn)確性可能增高，但可行性較差，因為多數(shù)患者難以堅持而自行用瀉藥。試驗的敏感性降低，尤其是難以判斷便秘類型，除非是作系列攝片。 2、肛門直腸測壓：能提供有無引起便秘的肛門直腸局部機制，例如在力排時肛門外括約肌出現(xiàn)矛盾性收縮，提示有出口梗阻性便秘；向直腸氣囊內(nèi)注氣后，如肛門直腸抑制反射缺如，則提示有Hirschsprung’s disease；以及直腸壁粘膜對氣囊內(nèi)注氣后引起的便意感、最大耐受限度的容量等，能提供直腸壁的排便閾值是否正常。 3、肛門直腸指檢：這里強調(diào)，肛門直腸指診不僅是檢查有無直腸癌的重要的方法，也是判斷有無出口梗阻性便秘的常用、簡易手法。尤其是增強的括約肌張力，力排時括約肌不能有所松弛，反而更加收縮緊張，提示長期極度費力排便，導(dǎo)致括約肌肥厚，同時在力排時處于矛盾性收縮。 (五)、有關(guān)難治性便秘特殊性檢查：例如，重度慢通過便秘對各種治療無效者，常提示是結(jié)腸無力，如24h結(jié)腸壓力監(jiān)測缺乏特異的推進(jìn)性收縮波(Specialized propagating pressure wave，SPPW)，提示需要手術(shù)治療。排糞造影能動態(tài)觀察肛門直腸的解剖和功能變化。肛門測壓結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查，同時顯示肛門括約肌有力學(xué)上的缺失和解剖上的薄弱。軍為肛腸外科手術(shù)提供重要線索。少數(shù)秘需要分辨病變是肌原性或是神經(jīng)原性，需要檢查會陰神經(jīng)潛伏期或肌電圖。對伴有明顯焦慮和抑郁的患者，應(yīng)作有關(guān)的調(diào)查。

治療痔瘡常見的幾大誤區(qū) 痔瘡的方法也有很多。很多人因為不知道痔瘡治療的誤區(qū)，因為延誤了治療的最佳時機，讓痔瘡變得更為嚴(yán)重也導(dǎo)致了其他疾病的產(chǎn)生，那么痔瘡治療的治療的視乎存在哪些誤區(qū)呢? 痔瘡治療的誤區(qū)一：痔瘡會傳染是不正確的，因為痔瘡的發(fā)生并非由細(xì)菌或者病毒而引起，是由于各種原因引起的直腸黏膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血、擴張和屈曲形成的柔軟的靜脈團或肛墊的病理性肥大，與病毒及細(xì)菌感染無任何直接關(guān)系。濮陽市中醫(yī)院肛腸科貴照旺 痔瘡治療的誤區(qū)二：痔瘡無法根治。根據(jù)近年來被專業(yè)人員普遍接受的“肛墊”學(xué)說：痔瘡是病理性肥大的“肛墊”，肛墊是人體的正常解剖結(jié)構(gòu)，與生俱來，不存在所謂“根治”的問題。另外，只要醫(yī)生成功地將痔體完全切除，術(shù)后患者自我保養(yǎng)得法，即可解決“后”顧之憂，就相對“根治”了。 痔瘡治療的誤區(qū)三：盲目相信廣告。近年來街頭巷尾甚至一些報刊上往往可以看到不少“無痛苦、無并發(fā)癥、無后遺癥”等痔瘡治療廣告。事實上，在這些廣告中所提出的治療方法多數(shù)是目前臨床上早已淘汰的方法，或者冠以一些新名詞來吸引部分缺乏醫(yī)療常識的患者。 痔瘡治療的誤區(qū)四：痔瘡會癌變。痔瘡是一種良性病變，一般是不會癌變的。值得警惕的是一些痔瘡患者合并其它肛腸疾病，須醫(yī)院行指檢、纖維結(jié)腸鏡等檢查排除其他病變。 痔瘡治療的誤區(qū)五：痔瘡手術(shù)后會造成肛門狹窄或失禁。痔瘡術(shù)后是否會出現(xiàn)肛門狹窄或失禁是很多痔瘡患者術(shù)前十分關(guān)心的問題。一般來說，?？漆t(yī)生做的規(guī)范的手術(shù)是不會出現(xiàn)這些問題的，否則就有可能是手術(shù)不當(dāng)造成的。 痔瘡治療的誤區(qū)六：患者認(rèn)識激光技術(shù)對痔瘡治療的誤區(qū)。近幾年，隨著社會的發(fā)展及高新技術(shù)的普及，激光也被運用到治療痔瘡的臨床實踐中，這在很大程度上可緩解一般痔瘡患者的病癥，使之在較短的時間內(nèi)達(dá)到一定的治療目的。手術(shù)治療痔瘡十分痛苦，采用激光治療則能在很大程度上降低這種痛苦。其實激光、冷凍等物理療法并非什么高科技也不可能完全代替手術(shù)治療。 在臨床上，激光治療是有適應(yīng)癥和并發(fā)癥。激光治療痔瘡的手術(shù)方法雖然與傳統(tǒng)手術(shù)方法相似，但區(qū)別在于激光治療不是以線結(jié)扎，而是通過激光將痔切除，不用經(jīng)過痔核的萎縮、脫落期，故術(shù)后肛門下墜感較輕，痛苦較小，手術(shù)時間短，手術(shù)過程中流血少，而且可以隨到隨治、隨治隨走，不需要住院，無論是不是在發(fā)病期間都可以做激光治療，治療效果佳，復(fù)發(fā)率低，是相對傳統(tǒng)手術(shù)較好且實惠的痔瘡治療手術(shù)。

肛周濕疹病因復(fù)雜多變，由多種因素相互影響而發(fā)病，包括物理的、化學(xué)的、生物的外界因素和機體內(nèi)在的精神神經(jīng)失衡，代謝功能障礙，器官功能失調(diào)，表現(xiàn)于臨床是一種非特異性變態(tài)反應(yīng)，難以確認(rèn)某一單純因素引發(fā)濕疹，也難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊愈。肛周濕疹的病因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者原因不明，后者多由肛瘺、肛裂等炎癥或分泌物刺激所致。常見因素有哪幾種呢?局部病變：如痔、肛瘺、肛裂、肛門失禁等疾病的慢性炎癥刺激，也可誘發(fā)。疾病因素：在某些疾病如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、消化功能紊亂、腸道寄生蟲病等的患病過程中，病人對某些過敏性物質(zhì)感受性增強容易誘發(fā)。刺激性因素：肛門直接受到碘酒、酒精、強酸強堿等刺激而誘發(fā)濕疹。神經(jīng)功能障礙及內(nèi)分泌失調(diào)：因過度疲勞、精神緊張、憂郁、失眠等也可誘發(fā)本病。變態(tài)反應(yīng)：這是發(fā)病的主要原因，有內(nèi)在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。