多年腹痛、私處痛、灼熱,要考慮這個病
本文來源:復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院王女士50歲了,她有一個多年的隱疾:持續(xù)性下腹部隱痛,有時還有私處疼痛伴隨灼熱感。近幾年王女士工作壓力很大,和丈夫之間也時有口角,休息不好的時候,疼痛癥狀更加明顯,夫妻生活也受到影響。王女士就診于多家醫(yī)院,都考慮慢性盆腔炎,給予消炎治療后癥狀稍微緩解,可是仍反復發(fā)作,這給王女士的生活造成了極大的困擾。她總是心情焦慮,坐立難安,滿臉愁容。尤其是下班后想休息一會的時候,王女士就覺得疼痛更明顯,吃也吃不香,睡也睡不好。而且王女士總覺得整個下腹包括后背、大腿根部都難受,但是要想找到準確的痛點,又說不清道不明,真是有苦難言。因為過度煩躁,王女士出現(xiàn)了很大的心理壓力,有時候還覺得全身難受,到處都發(fā)炎,平時洗內衣一定要開水燙個三四遍才罷休。以前因為卵巢囊腫開過刀,她甚至還懷疑自己是不是又生腫瘤了,前后做了很多遍婦科超聲和盆腔核磁。越焦慮越緊張,越緊張感覺越不舒服。最近,王女士在朋友陪伴下來到紅房子醫(yī)院。醫(yī)生婦科檢查后發(fā)現(xiàn)王女士盆底肌緊張,肛提肌壓痛明顯。醫(yī)生告訴她,她并不是盆腔炎。王女士一下子就坐不住了,吃了這么多年的消炎藥,怎么又不是盆腔炎呢?接下來,醫(yī)生的一個名詞,更是把王女士整懵了?!澳愕玫氖桥怨桥杓〗钅ぬ弁淳C合征。”不過當醫(yī)生再次按壓王女士的肛提肌時,她連連說“對對對,就是這,就是這,又酸又痛,以前從來沒找到過。”但是,這個連小編也是第一次聽說的疾病,到底是個啥呢?什么是骨盆肌筋膜疼痛綜合征?骨盆肌筋膜疼痛綜合征(MPPS)是一種非關節(jié)的肌肉骨骼疼痛疾病,以盆底肌出現(xiàn)局部痙攣、疼痛結節(jié)和緊張帶(又稱觸發(fā)點)為特征,是慢性盆腔疼痛的原因之一。目前MPPS在一般人群中的患病率未知,但一項回顧性研究納入1100余例轉診評估慢性盆腔疼痛的女性,有13%診斷為該病[1]。這個病一般表現(xiàn)為盆腔、陰道、外陰、直腸或膀胱疼痛,有時疼痛可牽涉到更遠的部位如大腿、臀部、髖部或下腹部。常見的伴隨癥狀包括:上述部位出現(xiàn)不適、沉重或燒灼感,膀胱過度活動、便秘或性交痛[2]。這些癥狀可以是持續(xù)性,或者一陣一陣的。疼痛往往在特定體位或者活動加重,又可能在其他體位或者活動而好轉[3]。MPPS是一種排除性的臨床診斷,什么意思呢?就是說在排除其他器質性病變的前提下,體格檢查顯示疼痛區(qū)域有顯著的肌肉和結締組織壓痛,以及引起牽涉痛的觸發(fā)點[4],即可診斷。因此對于考慮該病的病人,我們建議患者先行婦科超聲、盆腔MRI排除器質性病變,同時行盆底肌電生理檢測了解盆底肌是否存在異常放電情況。長期壓力大,盆底肌也會“受不住”打個比方來說,如果我們提一天重物,胳膊肌肉會酸脹痛,到健身房去擼鐵,可能一個禮拜都會肌肉酸痛,盆底肌也是一樣的,只不過它的“負擔”來自于精神壓力。盆底肌是受大腦皮層控制的,當生活工作中遭受壓力、或者遭受某些特定事情打擊后,盆底肌肉也會發(fā)生痙攣、持續(xù)性緊張,從而引發(fā)疼痛。胳膊肌肉的酸痛,我們可以通過休息或者按摩后恢復。但是盆底肌肉看不見摸不著,一開始疼痛也不明顯,我們往往會忽視,也無法自行按摩緩解,進而長時間地影響我們的工作和生活。放松心態(tài)配合按摩,效果更好1、找到病因,放松心態(tài)抑郁和焦慮常常與慢性疼痛存,并且可能加重疼痛。心病仍需心藥醫(yī)。我們要學會應對生活及工作中的壓力,放松心態(tài),必要時求助心理科醫(yī)生。也建議采用舒緩壓力的技巧,如深呼吸、想像、冥想或漸進式肌肉放松。2、盆底肌按摩由專業(yè)的醫(yī)生進行盆底肌肉按摩。可配合背部及臀部肌肉按摩,來幫助盆底肌肉放松。3、運動部分患者認為運動對減輕肌肉疼痛有效[5]。但沒有某項單獨的運動證實可以緩解該病相關的疼痛或肌肉緊繃。我們建議的方案包括拉伸(如瑜伽、普拉提)。但應該小心地進行增強核心、骨盆的練習,因為這有可能導致疼痛加劇。4、其他文獻報道,冰敷或者熱敷在一定程度上也可改善盆底肌緊張及疼痛。最終,王女士在心理醫(yī)生的幫助和疏導下,配合醫(yī)生的盆底肌按摩,疼痛癥狀明顯好轉。所以說學會排解壓力,很重要哦!
田青 蒙陰縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科