心力衰竭，是一個越來越常見的心血管疾病。心臟病學泰斗Eugene Braunwald曾說：心力衰竭是心臟病最后的戰(zhàn)場，正在成為21世紀最重要的心血管病癥。 目前，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)治療心力衰竭在科室人力人才、設(shè)施設(shè)備等方面已有長足進步，但目前該類患者居家管理仍提升緩慢，主要問題包括：社會家庭支持關(guān)心少，患者依從性差，不能堅持健康生活方式，居民心衰知識缺乏等等。 CHF患者居家管理，應該注意去除誘發(fā)因素，有助于減少住院次數(shù)住院率，諸如注意保暖、避免大量飲水進食、情緒波動、過度運動、排便用力等。患者心率超過110/次每分時，應該停止活動并休息，當3日內(nèi)體重增加1500g，應高度重視限水并服用利尿劑，端坐呼吸者夜間應小心睡著后翻下床，合并肺氣腫、肺心病患者，需堅持家庭吸氧。戒煙酒更是要毫不動搖。 心衰患者在家，應每天定時測量自身心率，學會記錄，目前我國心衰患者心率基線78次/分，心率過快者如條件允許，可在醫(yī)師指導下服用控制心率藥物，伊伐布雷定目前療效最推薦。 控制飲水量，每天慢性心衰患者飲水量不宜超過1500ml，患者應學會每天自主控制。人體水的攝入，除了直接喝水外，還應自主控制湯、酸奶、冰激凌。番茄、西瓜、黃瓜、杏、菠蘿、柑橘、柚子等水果含水量超過75%，應少食。 世界衛(wèi)生組織提倡每人每天攝入食鹽不超過5g，心衰患者更建議限制到2g/天。但患者服用利尿劑時，不能過度限鹽，且當患者出現(xiàn)血壓低、乏力腿軟、食欲差、小腿抽搐、惡心嘔吐時，應及時前往醫(yī)院復查電解質(zhì)。 CHF患者的用藥種類龐雜，療效參差不齊，總體費用昂貴，患者普遍有亂投醫(yī)亂吃藥擅自停藥更改的問題，故建議最好定期前往醫(yī)院或者當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，積極參加健康體檢，在專業(yè)醫(yī)師科學指導下服用，并初步知曉藥物不良反應。 需要指出的是，慢性心衰患者服用藥物所起的作用只占50%，此外患者自我的信心堅持、自主控制生活習慣、家人社會的關(guān)心都不可缺少，良好的居家管理，可以有效降低患者們的復發(fā)率、住院率、病死率。 當患者出現(xiàn)明顯活動后氣促、雙下肢水腫、夜間坐位呼吸不能平躺、雙腿乏力綿軟、腹部突然膨隆、輕度體力活動難以耐受時，應從家中及時就醫(yī)，這同樣是慢性心衰患者居家管理的重要部分，避免病情繼續(xù)惡化危及生命。 心衰患者如恢復良好、病情穩(wěn)定，可適當從事心功能能允許的體力家務勞動，這不僅是患者從病人角色回歸家庭社會角色的表現(xiàn)，為有助于患者心理健康、身體健康。對于患者來說，家人的支持與陪伴，家人的關(guān)注和照顧，是不可或缺的。CHF居家管理的家，需要成員共同的努力，溫馨溫暖。 本文系李依橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。