“一米三視界”2023年病友會(huì)，于10月3日在上海新華醫(yī)院科教樓會(huì)議室召開(kāi)。100余戶家庭參會(huì)。期間，組織進(jìn)行了科普講座、醫(yī)師義診，參數(shù)測(cè)量、繪畫創(chuàng)作等有意義非常有趣的活動(dòng)。作為“一米三視界”的醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，我榮幸的再次受邀參加了此次會(huì)議，并做“軟骨發(fā)育不全如何保障肢體畸形矯正和延長(zhǎng)的效果，兼談手術(shù)治療的并發(fā)癥”報(bào)告，并為廣大患友及家屬提供免費(fèi)醫(yī)療咨詢，答疑解惑。軟骨發(fā)育不全，雖然身材短小，但是個(gè)個(gè)聰明可愛(ài)，隨著9月20日進(jìn)入國(guó)家第二批《罕見(jiàn)病目錄》，他們的生活將越來(lái)越美好。

青少年踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形并不少見(jiàn)，最常見(jiàn)的病因是脛骨遠(yuǎn)端骨橋形成、骺板早閉，骨骺、干骺端發(fā)育不良也可以導(dǎo)致。長(zhǎng)期內(nèi)翻畸形可導(dǎo)致脛距關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)受力增加，處理不及時(shí)將導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)異常磨損，疼痛進(jìn)行性加重，進(jìn)而功能障礙。青少年處于生長(zhǎng)和發(fā)育的高峰期，如不盡早干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致踝內(nèi)翻畸形加重，甚至導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。髁上截骨是治療青少年踝內(nèi)翻畸形的有效方法，可以糾正脛距關(guān)節(jié)甚至是整個(gè)下肢的力線，重塑踝關(guān)節(jié)匹配和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性。?踝上截骨的具體方法包括內(nèi)側(cè)撐開(kāi)截骨、外側(cè)閉合截骨、斜形截骨以及弧形（穹頂樣）截骨等。對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端骨骺損傷導(dǎo)致的踝內(nèi)翻畸形往往同時(shí)存在一定程度的短縮畸形，所以使用內(nèi)側(cè)撐開(kāi)截骨尤為合適，其在撐開(kāi)矯形成角畸形的同時(shí)也有一定的延長(zhǎng)脛骨的作用。固定方式有鋼板內(nèi)固定、組合式外固定以及環(huán)形外固定器等等。前兩者用于一次性截骨后的固定，而環(huán)形外固定器往往用于重度畸形的緩慢矯正，如踝關(guān)節(jié)畸形復(fù)雜，存在多平面的畸形，則建議首先選用。細(xì)鋼針穿骨拉張固定，可實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的固定，滿足早期下地功能鍛煉的需要。

目前，我們的拇外翻矯形手術(shù)主要以Scarf、Austin、ludolff、Akin、Lapidus、weil等術(shù)式為主。與全國(guó)及國(guó)外足踝專業(yè)交流較多，術(shù)式完全同步。我們最新開(kāi)展了一些新的創(chuàng)新： ① 無(wú)痛手術(shù)：通過(guò)術(shù)中的麻醉藥物，讓患者在睡眠中手術(shù)，麻醉師控制睡眠時(shí)間，一覺(jué)睡醒手術(shù)就做好了。（與無(wú)痛人流、無(wú)痛胃鏡的用藥基本一樣、確保安全）術(shù)后給以長(zhǎng)效止痛藥物，術(shù)后5-7天疼痛輕微。 ② 切口改進(jìn)：手術(shù)切口移向側(cè)方，從足的正面基本看不到切口，更加美觀。 ③ 術(shù)后QQ在線指導(dǎo)：包括患者住院、出院直到患者康復(fù)，醫(yī)生均在QQ上在線指導(dǎo)，所有疑問(wèn)隨時(shí)答復(fù)。 ④ 絕對(duì)精細(xì)：術(shù)前反復(fù)多角度測(cè)量，對(duì)手術(shù)截骨位置、角度、推移量等均測(cè)量計(jì)算，患者足寬足長(zhǎng)在術(shù)前術(shù)后測(cè)量對(duì)比，在手術(shù)之前可明確告知術(shù)后可穿多少碼的鞋子。 ⑤ 一周最多三臺(tái)拇外翻手術(shù)，慢功細(xì)活，患者在門診就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)告知您的大致手術(shù)方式、費(fèi)用、住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、以及需要等床多久，如需要手術(shù)，建議最少提前1個(gè)月就診，以便安排床位。