前段時(shí)間，王大爺在偶然的一次機(jī)會下進(jìn)行體檢，可是沒想到竟然檢查除了腎囊腫，這可把王大爺嚇壞了，還以為自己得了腫瘤。其實(shí)，大多數(shù)人對腎囊腫都沒有清晰的認(rèn)知，誤以為腎囊腫可以和腫瘤劃等號。但事實(shí)并不是這樣的，腎囊腫到底是什么，聽我來給大家講一講。 一、腎囊腫的定義及分類 腎囊腫其實(shí)就是發(fā)生在腎臟外部且不與外界相通的囊性病變的總稱，而所謂囊性病變就是一個(gè)含有液性成分的包塊，只不過包塊有大有小、有多有少而已。臨床將腎囊腫分為三種類型，第一種名為單純性腎囊腫，即良性囊腫，是腎囊腫中最常見的一個(gè)類型，可以呈單一發(fā)作，也可以多發(fā)，一般來講，患者在患病會并不會出現(xiàn)明顯的癥狀。但是并不代表這種類型的腎囊腫不值得留意，如果囊腫生長速度比較快且合并感染的話，患者會出現(xiàn)腰痛等癥狀。也有一些患者體內(nèi)的囊腫生長速度比較慢，不會給腎功能帶來影響；第二種名為多囊腎，它與單純性腎囊腫最大的區(qū)別在于，多囊腫是發(fā)生在雙側(cè)腎臟的多發(fā)性囊腫，而且大多數(shù)患者具有家族史，也可以說多囊腫屬于先天性遺傳性疾病。該病多發(fā)于三十五歲至四十歲之間，患者在患病后會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，比如出血、夜尿頻繁、腰痛、心力衰竭、高血壓、蛋白尿等，病情嚴(yán)重時(shí)還可并發(fā)尿路感染、梗阻、結(jié)石等，更有甚者會有惡變的可能；第三種為獲得性腎囊腫，這種類型主要繼發(fā)于透析治療或者尿毒癥，與年齡無關(guān)，但是與透析時(shí)間具有密切的關(guān)系。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，透析時(shí)間在三年以上的患者，絕大多數(shù)會出現(xiàn)腎囊腫，而且呈多發(fā)，直徑約為三厘米。此外，獲得性腎囊腫極易發(fā)生感染而引發(fā)明顯的臨床癥狀，所以惡變幾率與多囊腫相比更高。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)腎囊腫患者并不會出現(xiàn)明顯的癥狀，所以幾乎都是在體檢過程中無意發(fā)現(xiàn)，可以發(fā)生在單側(cè)腎臟，也可發(fā)生為雙側(cè)腎臟，可能是一個(gè)，也可能是多個(gè)，但是一般來講，單純性腎囊腫的直徑都在兩厘米左右，但也有部分患者的囊腫直徑可達(dá)到十厘米。單純性腎囊腫是腎囊腫中最多發(fā)的一個(gè)類型，屬于良性病變，而且該類型的發(fā)生率會隨著年齡的增長而不斷增加，相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示，在八十歲以上的老年人群體中，約有一般的人患有腎囊腫，可見單純性腎囊腫的高發(fā)生率。鑒于單純性腎囊腫的常見性和多發(fā)性，下面本文將對其進(jìn)行詳細(xì)的介紹。 二、單純性腎囊腫 很多人認(rèn)為單純性腎囊腫是一種因退行性病變所引發(fā)的疾病，但其實(shí)在臨床上卻找不到明確的病因，有些醫(yī)生認(rèn)為該病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，還有一些醫(yī)生認(rèn)為與損傷和感染等因素具有一定的關(guān)系，但卻仍然無法明確，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人并無明顯癥狀，也沒有明顯的誘發(fā)因素，更不具有既往腎臟病史。單純性腎囊腫在發(fā)病初期沒有臨床癥狀，但是隨著病情的發(fā)展，當(dāng)腎囊腫越長越大時(shí)，患者可能會因?yàn)槟夷[壓迫周圍組織而引發(fā)癥狀，也可能會因?yàn)槟夷[內(nèi)存有積液而引發(fā)腰痛、腹痛等不適感，此外，當(dāng)合并囊內(nèi)感染時(shí)，患者還可表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱、腰部脹痛等。 雖然單純性腎囊腫對腎臟的損傷比較小，但是不能說完全沒有傷害。它會損傷腎單位，以致于發(fā)生腎囊腫部位的腎單位逐漸減少，而人體內(nèi)部的腎單位是維持正常腎功能的必需品。但是腎臟的儲備功能比較強(qiáng)大，丟失部分腎功能仍舊可以維持正常功能，所以單純性腎囊腫引發(fā)的腎單位丟失數(shù)量不會引發(fā)腎功能不全，而且單純性腎囊腫不具有癌變傾向，患者并不需要擔(dān)心它會變成腎臟癌癥。 因此臨床方面認(rèn)為，直徑小于五厘米的單純性腎囊腫按常規(guī)分析不需要治療，但是需要隨訪觀察，患者需要定期前往醫(yī)院接受檢查，以便于隨時(shí)查看腎囊腫的大小和增長速度。如果囊腫直徑在五厘米以上、已經(jīng)給周圍組織帶來壓迫感或是積水量比較多，此時(shí)則需要考慮抽取囊腫內(nèi)的液體，特別是合并腎積水和高血壓的患者更需要積極治療，抽取液體以后可以向腎臟囊腫內(nèi)注射硬化劑。如果患者體內(nèi)的囊腫直徑在十厘米以上，則建議患者采取手術(shù)治療的方式，比如囊腫去頂減壓微創(chuàng)治療等。 二、多囊腎 多囊腎被很多臨床醫(yī)生公認(rèn)為是家族遺傳性疾病，主要是由于患者體內(nèi)的遺傳物質(zhì)中帶有多囊腎的致病基因所致。多囊腎會隨著患者年齡的加大，逐漸加重囊腫性退化癥狀，大多數(shù)患者會在四十歲至五十歲之間出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，比如腎臟腫大、血尿、腎積水、腎功能不全、腎區(qū)疼痛等，還有一些患者會因此而并發(fā)多囊肝，但由于患者年齡較高的原因，癥狀會進(jìn)一步加重，雖然與單純腺性囊腫的治療方法十分相似，但是治療效果卻大不相同，當(dāng)患者達(dá)到晚期時(shí)甚至需要透析或是腎臟移植治療。 最后我想提醒大家一句，截至目前為止，臨床醫(yī)生并沒有給予預(yù)防腎囊腫發(fā)生的指導(dǎo)性建議，也就是說尚沒有一種良好的手段能夠預(yù)防腎囊腫的發(fā)生。所以一旦患上腎囊腫，且囊腫比較大的話，小編在此建議患者及時(shí)前往醫(yī)院治療，同時(shí)要避免腎區(qū)受到外傷引發(fā)破裂，此外還要保護(hù)好腎臟功能，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，切記不可擅自用藥，以免因錯(cuò)誤藥物而加重腎功能損傷。以上就是本文對腎囊腫的介紹，其實(shí)對于腎囊腫大家大可不必過多擔(dān)心，但也不能置之不理，只要在患病后及時(shí)前往正規(guī)的醫(yī)院接受診治即可，希望本文能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
齊正華 合江縣人民醫(yī)院 泌尿外科
