滑膜:人體的很多大關(guān)節(jié)都屬于滑膜關(guān)節(jié)(如:肩肘腕,髖膝踝等)。這些關(guān)節(jié)內(nèi)都有正常的滑膜,可以分泌關(guān)節(jié)液潤滑關(guān)節(jié),還可以幫助清理關(guān)節(jié)內(nèi)的雜質(zhì),凈化關(guān)節(jié)?;さ暮脡闹苯雨P(guān)系關(guān)節(jié)的功能?;な軗p會直接導致關(guān)節(jié)的病變?;ぱ祝夯な艿酱碳せ蛘邠p傷,導致發(fā)生炎癥反應(yīng),滑膜增生,分泌滲出液增加,導致關(guān)節(jié)腫脹積液,嚴重者關(guān)節(jié)發(fā)紅發(fā)熱,劇烈疼痛。導致滑膜炎的病因:感染(細菌、病毒、真菌等),外傷,免疫疾?。愶L濕、強直性脊柱炎等),關(guān)節(jié)退變(炎癥因子刺激)等?;ぱ椎脑\斷:關(guān)節(jié)腫脹積液,滑膜增生均可診斷滑膜炎。但是僅僅診斷滑膜炎對臨床上沒有任何幫助,也沒有任何意義。關(guān)鍵是必須找到致病原因。如果是感染,就必須抗感染。如果是類風濕,就必須應(yīng)用抗類風濕的藥物。等等。然而,在臨床上,有些患者的滑膜炎是找不到原因的,只能根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗進行治療,療效也難以保證?;ぱ椎闹委煟?、對因治療:如果原因明確,應(yīng)針對病因治療。細菌感染者應(yīng)使用抗生素。免疫疾病者應(yīng)抗免疫治療。這是治愈疾病的關(guān)鍵措施2、對癥治療:減輕炎癥反應(yīng)。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,減輕關(guān)節(jié)負擔。腫脹嚴重者可進行關(guān)節(jié)穿刺抽液,同時可給予藥物治療。關(guān)節(jié)紅熱者應(yīng)進行冷療(冰敷)??梢钥诜屯庥孟祖?zhèn)痛藥(如扶他林,芬必得,消炎痛,西樂葆等)。3、少數(shù)患者經(jīng)保守治療無效,可以考慮手術(shù)治療??梢赃M行關(guān)節(jié)灌注沖洗或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)滑膜清理術(shù)。
關(guān)節(jié)炎患者在鍛煉時常見的錯誤觀點:1、關(guān)節(jié)長骨刺需要把它磨掉,需要加強運動。糾正:骨刺是關(guān)節(jié)退變的表現(xiàn),需要減少關(guān)節(jié)磨損??孔约耗?,骨刺是越磨越大的,除非手術(shù)磨掉。大部分骨刺是不需要處理的,少數(shù)骨刺影響關(guān)節(jié)運動,需要手術(shù)磨掉。2、打“太極拳”能治關(guān)節(jié)炎。糾正:“太極拳”是很好的強身健體的方法,但不適合每個人,特別是不適合下肢關(guān)節(jié)炎的患者,其中膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)在“太極拳”中“很受傷”。太極拳中下肢半蹲狀態(tài)長時間站立,使關(guān)節(jié)軟骨長時間受壓而不能獲得放松及不能吸收營養(yǎng),長期如此軟骨細胞將逐步壞死,軟骨基質(zhì)將逐漸退化,關(guān)節(jié)炎將進一步加重。太極拳不適合關(guān)節(jié)炎患者,特別是超重的關(guān)節(jié)炎患者。3、爬山(樓)能治關(guān)節(jié)炎糾正:如上所述,爬山時會加重下肢關(guān)節(jié)的負重和磨損,關(guān)節(jié)炎患者最好不要爬山。4、關(guān)節(jié)疼痛是需要熱敷活血化瘀糾正:大多數(shù)的關(guān)節(jié)炎發(fā)作是局部都會發(fā)熱,滑膜充血。這時候熱敷只會更加促進滑膜充血,增加關(guān)節(jié)滲出,加重關(guān)節(jié)腫脹疼痛。如果關(guān)節(jié)局部發(fā)熱,需要局部冷(冰)敷。
骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis)也稱退變性關(guān)節(jié)炎,是關(guān)節(jié)軟骨退變或損傷引起的一系列臨床表現(xiàn)的總稱。骨關(guān)節(jié)炎以軟骨退變?yōu)榛A(chǔ),可有骨質(zhì)增生(骨刺)、關(guān)節(jié)腫脹(滑膜炎)和游離體(關(guān)節(jié)鼠)等改變。高齡、關(guān)節(jié)外傷、肥胖、女性、家族史為骨關(guān)節(jié)炎的高危因素。骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。關(guān)節(jié)疼痛為主,表現(xiàn)為不能長時間行走,不能上下樓,不能下蹲,關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音等。正常關(guān)節(jié)軟骨退變關(guān)節(jié)軟骨膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎重度骨關(guān)節(jié)炎畸形肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的治療:1、 骨關(guān)節(jié)炎按不同程度分級治療。2、 調(diào)整生活和運動方式:通過減少關(guān)節(jié)負荷而減少關(guān)節(jié)磨損。減少體力勞動,少行走,忌爬山及太極拳,改為騎車或游泳。3、 口服藥物:可口服氨基葡萄糖等保護關(guān)節(jié)軟骨的藥物。疼痛時可口服NSAIDS類鎮(zhèn)痛藥。4、 關(guān)節(jié)腔局部用藥:腫脹嚴重者可少量應(yīng)用激素封閉??砂疮煶套⑸洳A徕c。5、 手術(shù)治療:可用于骨關(guān)節(jié)炎治療的手術(shù)有:沖洗、關(guān)節(jié)鏡下清理、關(guān)節(jié)置換骨關(guān)節(jié)炎輕中度單純骨關(guān)節(jié)炎行走過多后疼痛、腫脹,無關(guān)節(jié)彈響及卡鎖口服藥物治療、關(guān)節(jié)腔藥物注射、關(guān)節(jié)沖洗合并半月板損傷、游離體等短時間行走即疼痛,存在關(guān)節(jié)彈響或卡鎖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療重度行走即有關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)變形,下肢變彎(羅圈腿或X形腿)截骨、關(guān)節(jié)置換治療
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