膽囊結(jié)石是肝膽外科常見的膽囊疾病。人們發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石通常是兩種情況:1是常規(guī)體檢做B超發(fā)現(xiàn);2是肚子痛，一做檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石該怎么辦?是一切了之?還是保守觀察?手術(shù)的話能不能只把石頭取了，把膽囊留著?這是大家常常詢問的問題。如果是因?yàn)槎亲油矗瑱z查發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石，我們稱之為有癥狀的膽囊結(jié)石，對(duì)于這種情況，國(guó)內(nèi)外的專家意見是一致的，堅(jiān)決手術(shù)拿掉膽囊。手術(shù)的時(shí)機(jī)，一般建議在發(fā)病早期做（72小時(shí)內(nèi)，最遲不能超過1周），或者在緩解期間做，因?yàn)榫徑馄诰植垦装Y輕，組織解剖結(jié)構(gòu)清楚手術(shù)的安全性較高。當(dāng)然對(duì)于發(fā)病超過1周做手術(shù)也是可以的，但這個(gè)時(shí)候手術(shù)相比早期（72小時(shí)內(nèi)）或者緩解期手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)于一個(gè)良性疾病，手術(shù)的安全性應(yīng)是第一位；如果是體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石。按照傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，對(duì)于這種無癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)當(dāng)采取定期觀察，無需手術(shù)；但我們經(jīng)常會(huì)遇到一些病人，長(zhǎng)期無癥狀性膽囊結(jié)石，等到開始腹痛了，一檢查就是膽囊癌中晚期。由于膽囊癌的治療效果非常差，生存時(shí)間非常短，現(xiàn)在的觀點(diǎn)是，膽囊癌“可防難治”，要防患于未然，就要改變既往的觀點(diǎn)，對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石一定要于?？贫ㄆ陔S訪觀察，另外需由?？漆t(yī)師評(píng)估是否是真的沒有癥狀，因?yàn)橛行┐竽懩医Y(jié)石患者癥狀并不是很典型，早期僅有輕微腹脹或消化不良不適，患者容易和胃病混淆，或者當(dāng)作胃病處理而不重視；對(duì)于不能做到嚴(yán)格定期隨訪的患者我們?nèi)匀唤ㄗh手術(shù)。還有一種情況，就是年輕的時(shí)候，沒有特別明顯不適癥狀，等年紀(jì)大了，膽囊炎開始頻繁發(fā)作了。我們?cè)陂T診常常遇到這樣的情形，一個(gè)老人坐著輪椅或者被家屬攙扶來就診，老人開口就是“醫(yī)生幫幫我，盡快給我做手術(shù)，這日子沒法過了”。因?yàn)槟懩已兹靸深^的發(fā)，飲食稍不注意，膽囊炎就開始發(fā)作，但這時(shí)病人往往年齡大了，高血壓、心臟病、糖尿病，各種慢性毛病都來了，這時(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，甚至沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)，病人最終因?yàn)槟懩医Y(jié)石而縮短了壽命(吃不了好的，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越來越差，各種問題層出不窮，最后威脅生命)。最后再談?wù)勈中g(shù)的方式，保膽手術(shù)在許多地方都有在做，但一定要做到科學(xué)理性保膽，由?？漆t(yī)生根據(jù)患者情況綜合評(píng)估、以及結(jié)合術(shù)中二次評(píng)估是否適合保膽（膽囊收縮功能、膽囊壁、膽囊黏膜、膽囊形態(tài)、膽囊解剖結(jié)構(gòu)等），許多膽囊結(jié)石病人其實(shí)是存在膽囊結(jié)構(gòu)上的異常如膽囊分隔、膽囊頸部狹窄、膽囊管迂曲，這些都會(huì)導(dǎo)致膽囊膽汁排空不暢，從而形成結(jié)石，保膽手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高。許多病人擔(dān)心，膽囊切除后會(huì)不會(huì)沒“膽汁”了?消化功能會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期不好？其實(shí)膽道系統(tǒng)好像一棵大樹，膽囊就好像是大樹的一個(gè)分支，現(xiàn)在這根分支長(zhǎng)出問題了，切除膽囊就好像把長(zhǎng)了問題的分枝減去，我們膽囊相當(dāng)于暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁的倉(cāng)庫(kù)，膽汁是由肝臟內(nèi)部的肝細(xì)胞合成的，膽囊切除后仍然是有膽汁的，對(duì)整個(gè)膽道系統(tǒng)有益無害?，F(xiàn)在切除膽囊通常使用腹腔鏡膽囊切除，目前發(fā)展比較好的肝膽外科已經(jīng)能熟練開展單孔腹腔鏡膽囊手術(shù)了，一般術(shù)后第一天就可以下床，進(jìn)食，第二天就可以出院。腹壁的刀很小，隱藏于肚臍，幾乎不影響美觀。膽囊切除后，曾有說法結(jié)直腸癌發(fā)病率升高，為了搞清楚這個(gè)問題，有醫(yī)學(xué)?？圃鴮ｉT研究了切除膽囊和沒切膽囊的人的結(jié)直腸癌發(fā)病率，結(jié)果沒有差異。其實(shí)結(jié)直腸癌的發(fā)生率升高，主要是與人飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。對(duì)于膽囊切除的病人，我們一般建議2-3個(gè)月內(nèi)飲食不要太油膩，過了這個(gè)階段，就可以恢復(fù)正常的飲食。特別申明：圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，聯(lián)系予以刪除；本內(nèi)容僅為健康知識(shí)分享，如有不適，請(qǐng)線下正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)！

最近經(jīng)常遇到這樣的病人，患者因?yàn)轶w檢B超發(fā)現(xiàn)了肝臟上長(zhǎng)了肝囊腫。經(jīng)常問的問題就是:肝囊腫會(huì)不會(huì)癌變?肝囊腫需要怎么治療?用什么方法治療呀?下面，我就給大家一一解答。一、什么是肝囊腫？????是肝臟內(nèi)的一種常見的良性病變，是長(zhǎng)在肝臟中的囊性腫物。肝囊腫，簡(jiǎn)單的說就是肝臟上長(zhǎng)的水泡泡。至于為什么會(huì)長(zhǎng)水泡泡?現(xiàn)在還沒有定論。可以簡(jiǎn)單地認(rèn)為，類似于我們皮膚上的水泡一樣。也就是說，肝囊腫對(duì)我們的人體是沒有任何危害的。完全不必緊張。它和我們皮膚上的水泡的區(qū)別僅僅在于，皮膚上的水泡是外在可見的。而肝囊腫是要借助于B超、CT、磁共振等檢查才能發(fā)現(xiàn)的。二、病因和風(fēng)險(xiǎn)因素：??肝囊腫的具體成因尚不明確，一種常見的類型是先天性肝囊腫，這是由于出生時(shí)肝臟發(fā)育異常導(dǎo)致的。另一種類型是獲得性肝囊腫，常見于肝硬化、肝炎或其他肝臟疾病的患者。（1）先天性肝囊腫：是最常見的類型，無明顯的誘因或病因，平常我們見得最多的、90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫（也叫真性囊腫）。（2）創(chuàng)傷性肝囊腫：肝臟直接或間接的創(chuàng)傷導(dǎo)致形成的囊腫。炎癥性肝囊腫：由細(xì)菌性或者無菌性炎癥導(dǎo)致的肝囊腫。（3）腫瘤性肝囊腫：由腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致的繼發(fā)性肝囊腫。寄生蟲性肝囊腫：肝吸蟲、肝包蟲感染所致，我國(guó)西南地區(qū)、牧區(qū)多見。單純性肝囊腫是不會(huì)癌變的，但有一種特殊類型的肝囊腫，實(shí)際上是肝內(nèi)膽管的囊樣改變，又稱卡羅里病【Caroli病-先天性肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張癥）】這種疾病是有可能會(huì)發(fā)生癌變的，但發(fā)生率很低，需要由醫(yī)生來判斷；??另外還有一種情況:有些肝臟的良性腫瘤，或者是惡性腫瘤，需要和肝囊腫進(jìn)行鑒別。比如囊腺瘤，包蟲病等等。但這些疾病在B超上和單純肝囊腫有顯著的差異，一般不難鑒別。三、癥狀和體征：???大多數(shù)肝囊腫患者沒有明顯的癥狀。在一些情況下，囊腫可能會(huì)增大，導(dǎo)致脹痛感、壓迫相鄰器官引起不適。如果囊腫感染或破裂，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。四、肝囊腫治療：??對(duì)于肝囊腫的治療方式通常取決于囊腫的大小、數(shù)量、位置及是否引起癥狀：1.定期觀察隨訪：對(duì)于大多數(shù)無癥狀的肝囊腫，通?？梢赃x擇定期觀察，而不進(jìn)行主動(dòng)治療。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)肝囊腫是良性的不需要特殊處理。定期的超聲或CT檢查可以監(jiān)測(cè)肝囊腫的生長(zhǎng)和變化。2.肝囊腫穿刺抽液：對(duì)于較大的、生長(zhǎng)迅速的肝囊腫，可以進(jìn)行穿刺抽液。這個(gè)過程使用針穿透皮膚和肝臟，將囊腫內(nèi)的液抽出來，以減輕囊腫對(duì)身體的壓迫和不適感，同時(shí)可以確定囊液性質(zhì)，并排查是否存在囊腫內(nèi)出血或感染。3.肝囊腫硬化治療：在穿刺抽液后，對(duì)于大型、多發(fā)性、感染性、侵蝕性肝囊腫，均可考慮在囊腫內(nèi)注入硬化劑，如無水酒精或其他化學(xué)物質(zhì)（聚桂醇）。這種治療可能有助于減少囊腫的再次填充，并幫助囊腫收縮，清楚囊內(nèi)感染灶，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.手術(shù)切除：對(duì)于較大、引起癥狀的肝囊腫，或者存在惡性變化的囊腫，可能需要手術(shù)切除。手術(shù)切除肝囊腫可能會(huì)涉及開放性手術(shù)或者腔內(nèi)鏡手術(shù)，具體取決于囊腫的位置和大小。???所以我們說:對(duì)于絕大多數(shù)的肝囊腫病人，是不需要采取任何措施進(jìn)行干預(yù)的。只需要每年復(fù)查一個(gè)B超就行了。當(dāng)然前提是建立在正確的診斷基礎(chǔ)之上的。手術(shù)干預(yù)，僅限于非常少的一部分患者，這必須經(jīng)過非常嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的評(píng)估，權(quán)衡利弊。五、預(yù)防措施：??肝囊腫通常是先天性或獲得性的，很難完全預(yù)防。然而，以下措施可能有助于減少肝囊腫的發(fā)生、發(fā)展：1.注意飲食：建議攝入富含纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。避免高脂肪、高糖和高鹽的食物，以及過度飲酒。2.避免肝損傷：保護(hù)肝臟免受損傷可以降低罹患肝囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)期暴露于化學(xué)物質(zhì)、毒素和有害藥物。此外，避免濫用藥物，特別是肝臟有毒性的藥物。3.定期體檢：定期進(jìn)行體檢以及肝功能檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)任何肝臟問題，包括囊腫。早期發(fā)現(xiàn)囊腫可以更容易進(jìn)行干預(yù)和治療。4.避免過度勞累：長(zhǎng)期過度勞和精神壓力可能對(duì)肝臟健康產(chǎn)生負(fù)面影響。盡量保持良好的工作和生活平衡，適當(dāng)休息和放松。???如果你已經(jīng)被診斷出有肝囊腫或有家族史，建議定期進(jìn)行隨訪，并按醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理。特別申明：圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，聯(lián)系予以刪除；本內(nèi)容僅為健康知識(shí)分享，如有不適，請(qǐng)線下正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)！