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- 精選 輸尿管支架管置入術(shù)后注意事項
各種輸尿管手術(shù),如輸尿管碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后等均常規(guī)留置雙J管,即輸尿管支架管,可達到支撐、引流、改善腎功能的目的,幫助術(shù)后恢復。體內(nèi)雙J管若無特殊交代一般留置一月?;颊邞?yīng)注意多飲水、避免劇烈活動及彎腰等動作,否則可能會引起不適。應(yīng)注意以下事項:1、血尿:留置雙J管可因異物刺激,致輸尿管、膀胱黏膜充血、水腫,導致血尿,應(yīng)避免劇烈活動及彎腰等動作,經(jīng)臥床、增加飲水量、口服抗生素后,大部分患者血尿可減輕,少數(shù)患者可延遲至拔管后,無需特殊處理。極少數(shù)患者血尿嚴重,呈鮮紅色,需與醫(yī)生聯(lián)系進一步處理;2、腰痛:避免腰部劇烈活動,劇烈活動腰部可能造成雙J管與組織摩擦,造成出血炎癥。也不要突然下蹲或站立,因重力原因會使雙J管移位脫出,改變體位時,動作要慢。3、尿道刺激癥狀等:患者??沙霈F(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、尿痛等癥狀,這可能與雙J管膀胱端激惹膀胱三角區(qū)或后尿道有關(guān),可口服解痙藥物治療,部分患者癥狀可緩解。4、膀胱輸尿管反流:留置雙J管后,膀胱輸尿管抗反流機制消失,膀胱內(nèi)尿液隨著膀胱收縮產(chǎn)生與輸尿管的壓力差而發(fā)生反流,因此術(shù)后需留置尿管。(拔除尿管后)平時應(yīng)注意不能憋尿。5、多飲水:每天飲水2000毫升以上,不但可以防止感染,還可以避免雙J管壁結(jié)石形成。
李曉生? 主治醫(yī)師? 普寧市人民醫(yī)院? 泌尿外科1.7萬人已讀 - 精選 腸鏡腸道準備
腸道準備對于結(jié)腸鏡檢查而言至關(guān)重要,較差的腸道準備不僅影響醫(yī)生檢查時候的觀察判斷與治療,還增加病人的痛苦,二次檢查耽誤大量的時間與精力??梢詮囊韵路矫孢_到標準的腸道準備。飲食方面:檢查前一兩天,以半流食為主,可以吃肉類,但不要進食蔬菜水果等多渣的食物;檢查當天,一般下午檢查腸鏡,所以要禁食早餐中餐??诜a藥:預約當天準備兩瓶1.5L水,以溫水為宜,將一盒復方聚乙二醇電解質(zhì)散(內(nèi)含ABC一大包及兩小包)全部加入1.5L水中,另外一盒藥散同樣加入1.5L水;首次服用大約600ml-1000ml,以后每隔10-15分鐘服用250ml,2小時內(nèi)喝完兩瓶1.5L水,切記不要喝太快太猛,防止嘔吐,可適當走動,有排便后再繼續(xù)喝水,直至排出清水樣便,沒有糞渣。通常復方聚乙二醇電解質(zhì)散服用時間是早上8點-10點,11點服用二甲硅油散,將瓶子加滿水一次服下即可。無痛腸鏡的病人服用完二甲硅油散之后需禁水;60歲以上或者有心臟病史應(yīng)提供心電圖報告;女性患者月經(jīng)期的,需告知醫(yī)生等經(jīng)期結(jié)束再安排時間檢查;便秘患者應(yīng)告知醫(yī)生近期排便情況。
陳偉平? 副主任醫(yī)師? 普寧市人民醫(yī)院? 消化內(nèi)鏡中心2508人已讀 - 精選 類風濕不是不治之癥
說起類風濕關(guān)節(jié)炎,老伯姓通常會想起:腰腿痛,關(guān)節(jié)炎,老寒腿,是“不死的癌癥”等等,其實這樣認為是片面的,是不科學的。類風濕關(guān)節(jié)炎除了引起關(guān)節(jié)腫痛外,如果治療不及時、不正確,還會引起關(guān)節(jié)畸形,導致殘疾,嚴重影響日常生活。當然,隨著人類對其疾病的深入研究,以及治療理念的不斷更新,類風濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)是一個可防、可治的疾病,并不是不死的癌癥。一、類風濕關(guān)節(jié)炎的病因及概況類風濕關(guān)節(jié)炎的病因未完全明確,與遺傳、環(huán)境、細菌、病毒、性激素等因素密切相關(guān),寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷等可誘發(fā)本病或造成關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重。類風濕關(guān)節(jié)炎在我國是一個常見病,表現(xiàn)為“三高三低”的特點,三高即高發(fā)病,高致殘,高費用。類風濕關(guān)節(jié)炎在我國患病率約為0.3%,女性多發(fā),見于任何年齡,以30-50歲為發(fā)病高峰,致殘率高達60-70%,其中10-20%患者喪失勞動力,這不僅危害患者的健康和生命,也給家庭和社會帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。然而,對于這種常見病,公眾卻存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀態(tài)”。由于我國對衛(wèi)生事業(yè)投入相對有限,大眾對類風濕關(guān)節(jié)炎認識普遍不足,大部分患者沒有得到早期診斷,更談不上及時正確治療。還有部分患者先后到普通內(nèi)科、骨傷科、甚至一些專治風濕病的小診所就醫(yī),導致錯誤的診斷和治療。這也提醒大家,如果你有關(guān)節(jié)紅腫熱痛,別忘了到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科就診。二、類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病比較隱匿,在起病初期,多數(shù)只是感覺早晨起來手很僵硬,活動后能減輕或消失,沒太在意;漸漸地,出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)微微腫脹和疼痛,而且疼痛會逐漸加劇,出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),足關(guān)節(jié)等全身多處關(guān)節(jié)腫痛。如果這時不及時正確治療,漸漸地開始關(guān)節(jié)變形,拿東西都成問題,最后穿衣、嗽口,刷牙都變得困難,逐漸喪失了工作和生活的能力。另外部分患者還可以出現(xiàn)眼干眼紅,口干舌燥,嚴重咀牙,呼吸困難等危急生命。因此,我們提倡早期診斷、早期治療;越早治療越有益。三、治療類風濕關(guān)節(jié)炎誤區(qū)老伯姓認為類風濕關(guān)節(jié)炎是不治之癥,主要是不正規(guī)治療引起?;颊咴谥委燁愶L濕關(guān)節(jié)炎過程中存在著以下幾方面的誤區(qū)。1.只治標不治本:有些患者依據(jù)自身癥狀自行服藥,比如關(guān)節(jié)腫痛就僅僅服消腫止痛藥或外貼止痛藥膏,不規(guī)范用藥,離開??漆t(yī)師的系統(tǒng)指導是治不好病的。2.有病亂投醫(yī):有些患者聽信一些沒有資質(zhì)診所醫(yī)生的話,比如祖?zhèn)鲗V晤愶L濕關(guān)節(jié)炎,吃過各種偏方、秘方,盲目用藥,被騙了錢財,還耽誤了病情。3.濫用激素:這一點比較嚴重,激素僅能用于部分患者,而且劑量和療程有嚴格限定,長期大量不規(guī)范的使用激素,會引起很多不良反應(yīng)。比如肥胖、滿月臉、水腫、高血壓、糖尿病、胃腸穿孔出血,股骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥。但是社會上的一些不法醫(yī)療機構(gòu)或者商家,通過大量廣告等形式經(jīng)常向病人兜售治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的“特效藥”、“專治藥”或“純中藥散”;其中包括在東南亞和港澳地區(qū)等購買的“風濕靈膠囊”等等;其實這些藥丸或藥片都暗中添加了一定量的激素。結(jié)果,剛開始使用時,這些藥確實有“特效”,但漸漸地,這些“特效藥”效果變差,需要加大劑量才有效,病人還形成了“依賴性”;這時,病人也開始變胖,甚至出現(xiàn)高血壓、糖尿病、股骨頭壞死、胃出血穿孔、關(guān)節(jié)畸形和功能下降等并發(fā)癥。既花了錢財,又誤了病情,最可惜之處還在于疾病的炎癥未得到控制,關(guān)節(jié)破壞已不可逆轉(zhuǎn),這個時候,病人再來尋醫(yī),往往已失去最佳的治療時機。因此,大家一定要高度警惕這些所謂的“特效藥”“純中藥散”。4.擔心藥物副作用有些患者擔心藥物毒副作用,隨意增減或換藥,這是不科學的。目前上市藥物是相對安全的,患者服藥過程要定期監(jiān)測血尿常規(guī)、肝功能,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,不會對患者造成嚴重危害。四、類風濕關(guān)節(jié)炎患者日常注意事項1、情緒保持樂觀開朗,樹立戰(zhàn)勝疾病信念2、飲食清淡可口,富于營養(yǎng)及易于消化吸收,少食生冷3、起居避免寒冷,潮濕,冬天注意保暖,夏天避免過度吹涼風或露宿,不要冷水洗浴。4、休息和鍛煉關(guān)節(jié)炎急性期,多休息,避免劇烈運動;緩解期,多運動,堅持身體鍛煉,增強體質(zhì)。五、如何正確治療類風濕關(guān)節(jié)炎治療類風濕關(guān)節(jié)炎,除了緩解關(guān)節(jié)疼痛以外,更重要的是要防止關(guān)節(jié)變形。目前是以藥物為主,隨著臨床治療藥物發(fā)展以及治療理念更新,類風濕關(guān)節(jié)炎治療效果已得到很大提高。常用藥物分為化學藥物和生物藥物,這幾類藥物各有優(yōu)缺點?;瘜W藥物分為兩類,第一類是過去臨床普遍使用激素、消炎鎮(zhèn)痛藥,例如地塞米松,扶他林,芬必得等,這一類藥能明顯緩解疼痛癥狀,但作用時間短,治標不治本,關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥仍存在,不能防止關(guān)節(jié)破壞。第二類是目前臨床普遍使用改善病情抗風濕藥,例如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤等,這一類藥物起效緩,須1-2月起效,但作用持久,不但可以改善疼痛癥狀,而且可以緩解疾病進展,防止關(guān)節(jié)破壞畸形。生物藥物又稱為生物制劑,是近10年來迅速發(fā)展另一類藥物,代表藥物有益賽普、類克、恩利等。這一類藥物起效快,效果明顯,不但可以緩解疼痛癥狀,還可以防止關(guān)節(jié)破壞畸形,治標又治本,但價格也比較昂貴。六、類風濕關(guān)節(jié)炎的預后類風濕關(guān)節(jié)炎和糖尿病、高血壓病一樣,都是終生性疾病,目前不能完全根治,需要在風濕免疫科醫(yī)師指導下長期隨訪。醫(yī)生可根椐具體病情調(diào)整治療方案,采取減藥減量或停藥?;颊卟荒芨ё陨砀泄偕米酝K帲驗樘弁窗Y狀消失,但炎癥仍存在,如果馬上停藥,就會面臨復發(fā)危險。因此患者一定要遵循醫(yī)生建議,和醫(yī)生多溝通。在這里鄭重提醒大眾,得了類風濕關(guān)節(jié)炎,一定要到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科就醫(yī),不要偏信“純中藥”“專治藥”“特效藥”。只要早診斷,早治療,規(guī)范用藥,長期隨訪,你都會擁有和健康人一樣的雙手。類風濕關(guān)節(jié)炎不可怕,并不是“不死的癌癥”。
莊銘城? 主任醫(yī)師? 普寧市人民醫(yī)院? 風濕免疫科1.8萬人已讀
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