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- 精選 認識下肢靜脈曲張
什么情況被稱為靜脈曲張? 人體下肢的靜脈系統(tǒng)主要包括深靜脈、淺靜脈和交通靜脈。淺靜脈都位于皮下組織中,位置較淺表,特別是較瘦的人隔著皮膚可以清楚地看到,即所謂的“青筋”。如果下肢“青筋”呈現像蚯蚓狀的靜脈團這就是所謂的靜脈曲張,治療不及時就可能變成難以愈合的“老爛腿”。 我為什么會有靜脈曲張? 靜脈曲張形成的主要原因是由于先天性血管壁比較薄弱,或長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高所致。 靜脈曲張的危害有哪些? 靜脈像蚯蚓般爬滿小腿只是靜脈曲張的早期,小腿部除了出現青一塊、紫一塊的不雅外觀,患者并沒有任何其他的癥狀及疼痛。但“不美麗”只是靜脈曲張的副產品,正成為“健康殺手”的是靜脈曲張的并發(fā)癥。如果不及早進行治療,靜脈曲張會加劇惡化,出現小腿局部感染、皮膚發(fā)黑、濕疹、瘙癢難忍,一旦抓破引起潰瘍,就變成難以愈合的“老爛腿”;有極少數長期不愈合的慢性潰瘍可以發(fā)生癌??;最近國外有由于靜脈曲張破裂導致大出血引起患者死亡的報道。因此對“美腿殺手”千萬大意不得,要及早治療。 總結如下: 危害一:美容殺手 危害二:慢性潰瘍 危害三:淺靜脈炎 危害四:軟組織感染 危害五:破裂出血 我們應該如何預防它? 避免久坐久站及重體力活動,長期從事久坐久站活動的易感人群,需要穿醫(yī)用彈力襪(靜脈曲張襪)以促進靜脈血液回流,減輕下肢淺靜脈壓力,預防靜脈曲張的發(fā)生或復發(fā)。 親,貴在預防哦。得了蚯蚓腿也不可怕,請記得及時找血管外科醫(yī)師就診。
邱福軒? 主任醫(yī)師? 焦作煤業(yè)(集團)有限責任公司中央醫(yī)院? 血管外科1309人已讀 - 精選 長期透析導管更換術
治療前 患者應用長期導管透析10年,透析流量不足1月,經過溶栓等治療效果不佳,在外院擬更換導管,切開后發(fā)現導管嵌頓,無法拔出。 治療中 術中拆除原切口縫線,分離導管周圍粘連,拔出困難,遂將導管在切口處離斷,引入導絲至下腔靜脈,沿導絲放入6mm球囊擴張,擴張后導管輕松拔出,再引入10mm球囊擴張,最后更換新的長期導管。 治療后 治療后1天 術后透析流量充足
邱福軒? 主任醫(yī)師? 焦作煤業(yè)(集團)有限責任公司中央醫(yī)院? 血管外科719人已讀 - 精選 別樣腹痛,警惕腸系膜血管疾病
腸系膜血管缺血性疾病是一類常見的內臟血管疾病的總稱,是由各種原因引起腸道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征。是普通外科常見急腹癥之一,具有發(fā)病急、進展快、預后差等特點,一旦腸管缺血性壞死,病死率高達 60%~100%。由于該病臨床表現不典型,現階段缺乏特異性檢查方法,早期診斷不易,誤診率高。 癥狀體征 根據腸系膜血管阻塞的性質、部位、范圍和發(fā)生的緩急、臨床表現各有差別。一般阻塞發(fā)生過程越急,范圍越廣,表現越嚴重。動脈阻塞的病狀又較靜脈阻塞急而嚴重。 腸系膜上動脈栓塞和血栓形成的臨床表現大致相仿。一般發(fā)病急驟,早期表現為突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛,惡心嘔吐頻繁,腹瀉。腹部平坦、柔軟,可有輕度壓痛,腸鳴音活躍或正常。其特點是嚴重的癥狀與輕微的體征不相稱。 腸系膜上動脈栓塞 腸系膜上靜脈血栓形成的癥狀發(fā)展較慢,多有腹部不適、便秘或腹瀉等前驅癥狀。數日至數周后可突然劇烈腹痛、持續(xù)性嘔吐,但嘔血和便血更為多見,腹脹和腹部壓痛、腸鳴音減少。 腸系膜上靜脈血栓 診斷要點 (1)提高對此類疾病的認識,遇到急腹癥患者,特別是老年人、有心房纖顫病史、有手術史的患者,更應警惕此病。據報道,門靜脈高壓患者門靜脈系統(tǒng)血栓形成的發(fā)生率約為5%,脾切除后的發(fā)生率高達23%,發(fā)生血栓后病死率為60%~100%。 (2)熟悉此類疾病的特點、發(fā)病過程、腹痛的性質、伴發(fā)癥狀等。 (3)選擇必要的特殊檢查,如超聲、CT 等,這類檢查對確診有指導性意義。 治療措施: 1.規(guī)范系統(tǒng)的抗凝; 2.腸道休息:胃腸減壓,腸外營養(yǎng); 3.嚴密觀察:監(jiān)測有無進行性腸管確血,腸管壞死,腹膜炎出現; 4.抗生素應用; 5.對于抗凝效果不好的患者可以考慮溶栓或腔內治療; 6.當有腹膜刺激征時即應該考慮開腹探查手術。 預防 1.合理膳食可以有效預防心腦及周圍血管疾病。要堅持均衡飲食,多吃蔬果,警惕高糖、高油、高脂、高鹽“四高”食物,適量飲茶,綠茶為佳。 2.堅持運動不偷懶。增加運動,減少久坐,有助于預防血管疾病的發(fā)生。 3.養(yǎng)成良好的習慣,戒煙限酒,早睡早起,避免熬夜,保持良好的情緒。 4.重視原發(fā)病的治療。 總結起來就是一句話:飯吃八成飽,日行萬步路,吃動兩平衡。
李亮? 副主任醫(yī)師? 焦作煤業(yè)(集團)有限責任公司中央醫(yī)院? 血管外科3052人已讀
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