偏頭痛的診斷標準:A.符合B-D標準的頭痛至少發(fā)作5次;B.頭痛發(fā)作持續(xù)4-72小時(未治療或治療效果不佳);C.至少符合下列4項中的2項:1.單側,2.搏動性,3.中重度頭痛,4.日常體力活動加重頭痛或因頭痛而避免日常活動(如:行走或上樓梯),D.發(fā)作過程中,至少符合下列2項中的1項:1.惡心和/或嘔吐,2.畏光和畏聲。
1、偏頭痛發(fā)作病史>5年,保守治療無效;2、每個月發(fā)生>2次的偏頭痛;3、使用各種藥物治療無效或使用藥物后副反應較大;4、對利多卡因局部封閉有效:頭痛減少>50%或消失;5、嚴重影響生活質量,患者積極要求手術。
腦疝是顱內壓增高的晚期并發(fā)癥,是神經外科患者死亡的主要原因之一。顱內壓不斷增高,其自動調節(jié)機制失代償,部分腦組織從壓力較高向壓力低的地方移位,通過正常生理孔道而疝出,壓迫腦干和相鄰的重要血管和神經,出現(xiàn)特有的臨床表現(xiàn)并危及生命?;純阂坏┏霈F(xiàn)腦疝如不及時救治,很快呼吸循環(huán)衰竭導致患兒死亡。腦疝的搶救要點在于對腦疝前期癥狀的及時發(fā)現(xiàn),并行有效處理。那么,得了腦疝后該怎么辦呢?腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成的,在作出腦疝診斷的同時應按顱內壓增高的處理原則快速靜滴脫水劑降低顱內壓,吸氧,以緩解病情,爭取時間。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位,當確診后,根據病情迅速完成開顱術前準備,盡快手術去除病因,如清除顱內血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時,可選用下列姑息性手術,以降低顱內高壓和搶救腦疝。一、側腦室體外引流術治療腦疝:經顫、眶、枕部快速鉆顱或錐顱,穿刺側腦室并安置硅膠引流管行腦脊液體外引流,以迅速降低顱內壓,緩解病情。特別適于嚴重腦積水患者,這是常用的顱腦手術前的輔助性搶救措施之一。二、腦脊液分流術治療腦疝:腦積水的病例可施行側腦室-腹腔分流術。側腦室-心房分流術現(xiàn)已較少應用。導水管梗阻或狹窄者池分流術或導水管疏通術??蛇x用側腦室-枕大池分流術或導水管疏通術。三、減壓術治療腦疝:小腦幕切跡疝時可采用顳肌下減壓術;枕骨大孔疝時可采用枕肌下減壓術。重度顱腦損傷致嚴重腦水腫而顱內壓增高時,可采用去骨瓣減壓術。以上方法稱為外減壓術。在開顱手術中可能會遇到腦組織腫脹膨出,此時可將部分非功能區(qū)腦葉切除,以達到減壓目的,稱為內減壓術。
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