痔是常見、多發(fā)的疾病，其治療方法有很多，各有其適應證、禁忌證，若治療不當會發(fā)生較嚴重的并發(fā)癥和后遺癥。痔的治療應根據(jù)患者的具體病情，根據(jù)痔的不同的類型和癥狀，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和醫(yī)療條件等，選擇相應、合理的非手術(shù)或手術(shù)治療方法。需要特別指出的是，根據(jù)痔的發(fā)病機理，現(xiàn)代對痔的治療觀點是：①無癥狀的痔無需治療，一切治療的目的是以消除、減輕、緩解癥狀為治療效果的標準，比改變痔體的大小和根除痔組織本身更有意義，要最大限度的保留肛墊，通過對痔周圍組織的纖維化，以達到固定肛墊于直腸肌壁的目的，防止癥狀發(fā)生；②嚴格掌握手術(shù)適應證，先給予保守治療，當保守治療失敗或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度（期）內(nèi)痔不再有可逆性時，選擇手術(shù)切除是必要的；同時患者有影響日常生活的癥狀而保守治療無效時，也需手術(shù)治療。（一）保守治療1. 一般治療軟化大便、保持排便通暢，以減少干燥糞便及用力排便對肛墊的損傷作用。調(diào)整飲食習慣，保證每天充足的飲水量，增加足量膳食纖維攝入，酌情應用潤腸通便藥物。局部護理。便后或睡前坐浴，痔組織脫出后，輕柔將其復位；經(jīng)常坐浴、保持會陰部清潔干燥等。2. 藥物治療藥物治療是痔治療的重要方法，Ⅰ、Ⅱ度（期）內(nèi)痔患者應首選藥物治療。3. 硬化劑注射治療黏膜下層硬化劑注射主要適用于Ⅰ、Ⅱ度（期）內(nèi)痔的治療，對Ⅲ度（期）痔也有一定療效，近期療效顯著。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在僅有為數(shù)不多的醫(yī)療機構(gòu)使用硬化劑注射治療。4. 膠圈套扎治療膠圈套扎治療的原理是通過特制器械將膠圈套入痔基底部，阻斷痔組織的供應血管，導致潰瘍、壞死脫落，隨后創(chuàng)面自行愈合，深層組織因纖維愈合而固定。適用于Ⅰ、Ⅱ度（期）內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分，對Ⅲ度（期）痔也有較好的療效。（二）手術(shù)治療手術(shù)治療的適應證為內(nèi)痔已發(fā)展至Ⅲ、Ⅳ度（期），或Ⅱ度（期）內(nèi)痔伴出血嚴重者；急性嵌頓性痔、壞死性痔、混合痔以及癥狀和體征顯著的外痔；非手術(shù)治療無效且無手術(shù)禁忌證者。經(jīng)典的手術(shù)方式有以下幾種。1. 痔環(huán)行切除術(shù)（Whitehead術(shù)）該手術(shù)方式切除范圍大，被認為是較為徹底的手術(shù)，對緩解痔脫垂和出血具有很好的療效。但該手術(shù)時間長、出血多，術(shù)后10%的病人發(fā)生比較嚴重的并發(fā)癥，如黏膜外翻及肛門狹窄、肛管感覺喪失、肛門失禁等。目前已很少采用。2. 開放性和閉合性痔切除術(shù)最為經(jīng)典的是Milligan-Morgan術(shù)和Ferguson術(shù)。Milligan-Morgan術(shù)又稱為開放性痔切除術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)，該手術(shù)的原理是在剝離、切除主要痔組織后保留充分皮橋，防止術(shù)后肛門狹窄，切口開放二期愈合。Ferguson術(shù)又稱為閉合性痔切除術(shù)，其基本步驟與Milligan-Morgan術(shù)相似，但最后切口用可吸收線縫合。這兩種手術(shù)對痔出血、脫垂等癥狀均具有較好的療效。相對痔環(huán)切術(shù)，并發(fā)癥少，較為安全，但對環(huán)形痔、Ⅳ度內(nèi)痔，本手術(shù)常可能會遺留部分小的痔組織。3.痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（PPH）PPH又稱吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是建立在肛墊學說基礎(chǔ)上的，運用吻合器治療環(huán)狀脫垂痔的新技術(shù)。強生醫(yī)療器材有限公司愛惜康內(nèi)鏡外科部與意大利學者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一種專門用于治療Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破壞肛墊正常生理功能且顯著縮短手術(shù)時間并極大減輕術(shù)后疼痛的痔吻合術(shù)。它通過對直腸黏膜及黏膜下層組織進行環(huán)形切除。有效治療重度脫垂內(nèi)痔。至今全世界已有30萬痔瘡患者成功實施了PPH手術(shù)，在中國，自2000年開展來，近15000名患者成功接受了該項手術(shù)。適用范圍對內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的治療。手術(shù)原理利用特制的圓形吻合器經(jīng)肛門插入直腸，環(huán)形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織，并在切除同時進行吻合，使脫垂的肛墊上提，恢復肛墊的正常解剖位置，起“懸吊”作用，同時切斷供應痔核的動脈血液分支，起“斷流”作用，從而達到根治的目地。技術(shù)優(yōu)勢1、安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥。2、無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術(shù)后幾乎無疼痛。3、創(chuàng)傷小、恢復快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可很快恢復正常生活。4、診療范圍：環(huán)形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等。5、適合對象：因損傷少，特別適合中老年人、注重效率的白領(lǐng)人群及傳統(tǒng)治療復發(fā)者、伴有輕度脫肛與直腸粘膜內(nèi)脫的患者。 普外三科對每位痔瘡患者的治療嚴格按照每例患者痔的特點采用相應的治療方法，既要關(guān)注治療效果，同時也注意潛在并發(fā)癥，尤其是嚴重并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并加以預防。遵循最有效、最安全、最簡單和最經(jīng)濟的原則，給患者帶來最大的治療效果，能夠采用藥物治療的不必采用器械治療，能夠采用器械治療的不必采用手術(shù)，在手術(shù)方式上應當盡可能采用簡單、經(jīng)濟、同樣有效的手術(shù)方法，避免過度手術(shù)，最大降低患者的治療費用。專家組：曹醫(yī)生，牛醫(yī)生地址：唐河縣人民醫(yī)院新樓十四樓

我科開展靜脈腔內(nèi)激光治療術(shù)無切口治療下肢靜脈曲張。靜脈腔內(nèi)激光治療術(shù)治療下肢靜脈曲張，開啟無切口治療下肢靜脈曲張的新模式！下肢靜脈曲張治療指南推薦首選的治療下肢靜脈曲張方法。什么是大隱靜脈曲張？大隱靜脈曲張是常見病，多是由于大隱靜脈瓣膜失去了"單向閥門"的作用，血液倒流，使大隱靜脈瘀血、呈現(xiàn)像蚯蚓狀的靜脈團或青紫色線條狀血管。女性患者更是被炎熱的夏天所困擾，不敢穿裙子和裸露雙腿，病情嚴重時會出現(xiàn)足踝部發(fā)黑，潰爛，出血不易自止，嚴重影響到人們的身體健康。所以應該引起高度重視，積極預防盡早治療。哪些人更易患大隱靜脈曲張？靜脈曲張與職業(yè)和生活習慣密切相關(guān)，那些需要長期站立或者久坐工作的人群，如：您每天站立或坐位的時間超過2小時、您正在懷孕期間、您一天工作下來感覺雙腿酸脹疲勞、您腿上有可見的、不突出體表的毛細血管擴張。流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率大約在25%以上，個別職業(yè)如中小學教師、商場、銀行營業(yè)員和體力勞動者可高達38%。其很高的發(fā)病率已嚴重影響到人們的身體健康。大隱靜脈曲張的形成原因是什么？單純性大隱靜脈曲張的病因有：先天性靜脈壁薄弱；靜脈瓣膜功能不全：靜脈瓣膜關(guān)閉不全→靜脈血反流→淤積→腳腫→色素沉著→局部營養(yǎng)障礙→潰瘍形成。大隱靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些？早期表現(xiàn)：1.長時間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力；2.一般來說早晨起床時癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；3. 有的患者在足踝（也就是我們常說的"腳脖子）內(nèi)側(cè)會有麻木和輕度的疼痛感；4.雙小腿有類似蚯蚓狀藍色的曲張靜脈團塊。晚期表現(xiàn)：1.雙腿長時間站立后酸脹很重，甚至影響工作；2.雙小腿布滿曲張靜脈團；3.出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍俗稱"老爛腳"。下肢靜脈曲張分級（SMILE臨床分級）哪些人罹患下肢靜脈曲張？怎樣預防靜脈曲張避免久坐久站，適當運動穿合適的彈力襪，可以防止下肢靜脈曲張的發(fā)生、發(fā)展靜脈曲張剝脫術(shù)成型于1905年。已經(jīng)有100多年的歷史。一直沿用至今。依然是判斷其它治療方法療效的金標準。這種手術(shù)方式存在切口大，切口多，術(shù)后愈合恢復慢，且術(shù)后疤痕特別明顯，令患者望而生畏。為解決傳統(tǒng)手術(shù)的各種缺點，普外一科經(jīng)長時間學習考察，最終引進了最先進的靜脈曲張激光微創(chuàng)技術(shù)（EVLT）！EVLT的原理是利用激光光纖傳導激光能量至血管壁，利用激光的熱效應使病變血管閉合并纖維化，從而治愈靜脈曲張！通過激光處理過得曲張血管，在纖維化以后會隨著人體自身的新陳代謝被吸收掉！專家鄭重提醒：靜脈曲張是一種不可逆轉(zhuǎn)不可自愈的血管疾病，任其發(fā)展只會越來越嚴重，越早治療越好，望患者早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早治療。EVLT與傳統(tǒng)手術(shù)對比，優(yōu)勢明顯，更容易被患者接受。各種治療方法，都有各自適應癥。臨床上往往多種相互結(jié)合，以達到相對好的療效。而創(chuàng)傷達到最小。到目前為止，還沒有一種方法能夠治療所有類型的下肢靜脈曲張。這也表明：在靜脈曲張領(lǐng)域也證明醫(yī)學是需要不斷發(fā)展的科學。但是我們盡力追求完美，這是醫(yī)生和病人共同的目標和向往！我科為唐河縣唯一血管專科，我科與南陽市中心醫(yī)院血管外科、河南省人民醫(yī)院血管外科、鄭州大學第一附屬醫(yī)院血管外科開展聯(lián)合診療。專業(yè)特色：微創(chuàng)化治療治療下肢靜脈曲張--本地區(qū)最早開展泡沫硬化劑、半導體激光治療靜脈曲張，有豐富的臨床經(jīng)驗，對下肢靜脈曲張合并久治不愈的靜脈性潰瘍手術(shù)，采用小切口治療，療效好并大大縮短住院時間，節(jié)約住院費用。我科對每例靜脈曲張患者術(shù)前評估，制定個體化的治療方案。幾乎所有病例均可以達到無切口治療。血管專家組：曹醫(yī)生?？剖业刂罚禾坪涌h人民醫(yī)院新樓十四樓普外三科。