引言 煙、酒、茶（咖啡）稱為男人的“三面紅旗”，不僅可直接損傷胃黏膜，還能削弱胃黏膜的保護(hù)屏障，誘發(fā)加重消化性潰瘍等胃病，而且使胃病難以愈合、容易復(fù)發(fā)，這不僅僅是潰瘍，對其它胃病也是一樣的。 消化性潰瘍包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍。發(fā)病原因目前認(rèn)為是致潰瘍的攻擊因子與胃黏膜的保護(hù)因子失去平衡，攻擊因子過強(qiáng)或保護(hù)因子削弱而形成消化性潰瘍。 攻擊因子： 胃酸、胃蛋白酶、膽汁、幽門螺桿菌、胃動力學(xué)異常、非甾體類抗炎藥、吸煙、應(yīng)激及其他。這不僅僅是消化性潰瘍的攻擊因子，也是其它胃病的攻擊因子。 其中胃酸是一個(gè)很重要的胃黏膜損傷因子，有“無酸無潰瘍”之說，胃酸過高可直接損傷胃黏膜，可刺激糜爛、潰瘍面，誘發(fā)疼痛和出血。煙、酒、茶、咖啡對胃黏膜的損傷，其中一個(gè)原因就是增加胃酸分泌！ 保護(hù)因子： 胃黏液、黏膜屏障、黏膜血流、細(xì)胞更新、胃黏膜的前列腺素、表皮生長因子、腦腸肽與神經(jīng)胺類物質(zhì)等等。 煙、酒、茶、咖啡不僅可直接損傷胃黏膜，還能削弱胃黏膜的保護(hù)屏障，誘發(fā)加重消化性潰瘍等胃病。 一、吸煙 吸煙傷胃很多人不知道，煙中的尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收縮和痙攣，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，從而破壞胃黏膜屏障；尼古丁可使胃出口處幽門括約肌松弛，使膽汁及十二指腸液反流入胃，對胃黏膜有很大的損害；另外，吸煙會增加胃的蠕動，促進(jìn)胃酸分泌，加重胃黏膜的損傷。 近年來研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會影響胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素是重要的內(nèi)源性胃黏膜保護(hù)因子，從而削弱胃黏膜保護(hù)屏障。 吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍，發(fā)病率增高2～4倍，而且難以治愈，治療時(shí)間更長，更容易復(fù)發(fā)。據(jù)研究，給同樣是消化性潰瘍病的患者使用同一種藥物治療，非吸煙組的治愈率為90％，吸煙組僅為63％；停藥一年后非吸煙組復(fù)發(fā)率為33％，吸煙組為84％。 二、飲酒 酒精可削弱胃黏膜的保護(hù)屏障，直接損傷胃黏膜，并可促進(jìn)胃酸分泌。因此，飲酒對胃黏膜有明顯的損害作用，會造成胃炎和促使?jié)冃纬?，對潰瘍活動期的患者和有潰瘍史的患者危害性更大，往往可使?jié)兗又?、出血、穿孔或?fù)發(fā)。不僅僅是烈性酒傷胃，低度酒同樣傷胃，啤酒、紅酒雖然酒精度數(shù)不高，但兩者對刺激胃酸分泌作用更強(qiáng)。 三、咖啡和茶 咖啡，主要含有咖啡因；茶，含有茶多酚、咖啡堿、鞣酸?？Х群筒瓒寄苊黠@促進(jìn)胃酸分泌，松弛食管胃交接處的賁門肌肉，刺激胃黏膜，尤其是空腹喝咖啡、茶更會損傷食管、胃黏膜，增加反流性食管炎、胃炎和潰瘍的發(fā)病率；而又燙又濃的咖啡、茶在短時(shí)間內(nèi)喝完，會加劇食管、胃的負(fù)擔(dān) 。 但流行病學(xué)未能證實(shí)咖啡和茶與消化性潰瘍發(fā)生的相關(guān)性，但本身就有胃病的患者再喝咖啡、茶無疑會加重胃的損傷，導(dǎo)致病情惡化，因此，胃食管反流病、胃炎和潰瘍病人是不宜喝咖啡和茶的。 綠茶，尤其新茶含茶多酚較多，對胃刺激更大；發(fā)酵茶，如紅茶、熟普洱茶茶多酚含量少些，但咖啡因含量比較高，都會促進(jìn)胃酸分泌，平時(shí)胃酸分泌過多的人如消化性潰瘍是不宜喝茶的，濃茶、空腹喝茶更不行。 即使健康人群也不宜空腹和飯后大量飲茶，飯后大量飲茶會稀釋胃液不利于消化，并增加胃內(nèi)壓力，增加胃食管反流的機(jī)會。 咖啡，健康人群也宜飯后喝，可增加胃液的分泌，有利于食物的消化，但應(yīng)等咖啡稍涼了后再慢慢品嘗，而且不宜過多。健康機(jī)構(gòu)推薦，普通人群每天咖啡因的攝入量應(yīng)控制在400 mg以內(nèi)，而且最好不加糖和過多的牛奶或奶油，也不要搭配高脂零食。一杯過濾咖啡含有140 mg咖啡因；一杯速溶咖啡含有100 mg咖啡因。 總之，煙、酒、茶、咖啡不僅可直接損傷胃黏膜，還能削弱胃黏膜的保護(hù)屏障，誘發(fā)加重胃病，不僅僅是消化性潰瘍，其它胃病也一樣。因此，胃病患者是不宜吸煙、喝酒、飲茶和咖啡的，不僅會加重胃病，而且使病變難以愈合、容易復(fù)發(fā)。

有的人經(jīng)常容易腹瀉，到了夏天更明顯，吃東西一不注意就拉肚子，為什么呢？ 有以下幾個(gè)原因： 1、夏天天氣炎熱，溫度濕度高，食物容易腐敗變質(zhì)； 2、夏天陽氣外浮，中焦脾胃的陽氣偏弱； 3、天氣炎熱之后，很多商場、地鐵站等公共場所空調(diào)開得比較大，室內(nèi)外溫差大，容易在出汗之后吹冷風(fēng)，感受寒邪，并令濕邪閉阻于內(nèi)； 4、夏天受熱后容易進(jìn)食冰激凌、冷飲、冰凍西瓜等生冷飲食，進(jìn)一步克伐脾胃陽氣。 那么，為了改善這種情況，我們應(yīng)該怎么辦呢？ 1、進(jìn)食新鮮食物，過夜的食物盡量不要吃； 2、怕冷明顯的人可隨身攜帶一件披肩或者輕薄外套，在冷氣充足的商場、地鐵站等公共場所及時(shí)披上，保護(hù)后背及腹部； 3、盡量少吃冷飲、冰凍水果，或者吃完后喝一碗姜湯。 當(dāng)然，腹瀉嚴(yán)重的要及時(shí)就醫(yī)，多飲水補(bǔ)充水分，遵醫(yī)囑服藥，不要硬抗，拖延病情。

中醫(yī)學(xué)有“肝主疏泄”“肝藏血”“肝者，將軍之官”等說法，這些都是肝的功能表現(xiàn)。從中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)識來看，肝出了問題，比如脂肪肝、肝硬化等，這些都是疾病的局部表現(xiàn)形式；但論其發(fā)生的原因則有很多，而且互相牽連，互為因果，涉及到整體性的問題。因此，養(yǎng)肝、護(hù)肝，合理調(diào)補(bǔ)非常重要。 脂肪肝多見于肥胖的人，卻不是只有胖子會得脂肪肝，為什么廋人也會得脂肪肝呢？胖是代謝功能差，廢物排不出去，瘦是吸收功能差，營養(yǎng)精微物質(zhì)不能得到很好的吸收，也可能同時(shí)存在廢物代謝不暢，堆積在體內(nèi)的情況。其原因都在于脾胃。中焦氣機(jī)升降失調(diào)，運(yùn)化失司，導(dǎo)致清陽不升，濁陰不降，痰濕內(nèi)生，變生“脂濁”。 為什么都指責(zé)脾胃呢？相信大家都聽過這句話，“脾為后天之本，氣血生化之源”，脾的生理功能主運(yùn)化、升清，《素問·經(jīng)脈別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也。”意思就是食物進(jìn)入胃腑后，轉(zhuǎn)化成水谷精微，運(yùn)用脾的運(yùn)化功能，把這些營養(yǎng)物質(zhì)輸布給全身五臟六腑，與五臟六腑共同完成全身氣血津液的補(bǔ)充，維持人體正常功能。可見的脾胃占領(lǐng)著主導(dǎo)地位，所有的食物進(jìn)來，無論是消化、吸收、運(yùn)化都是聽它指揮，因此脾胃功能低下，整個(gè)機(jī)體運(yùn)作都亂套了。 中醫(yī)治療脂肪肝常辨證分為以下幾種情況： 脾虛濕盛型：過食肥甘厚味和長期嗜酒無度，易生濕釀濁，是該病發(fā)生的主要原因之一。肥甘厚味易生濕邪，濕盛傷脾，脾失健運(yùn)，土壅木郁，肝失條達(dá)，脾傷則無以運(yùn)化水濕和水谷精微，水濕內(nèi)停，濕郁化熱，煉液為痰，痰濁內(nèi)生，阻滯脈絡(luò)，侵淫肝脈，致肝失所養(yǎng)，痰濁沉積而為病。病位在肝，根于脾。癥見身體困倦、脅肋脹滿，嘔惡少食，女子可見帶下纏綿，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔薄白或薄膩，脈弦滑或沉緩。治則，健脾益氣，治療常選黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、蒼術(shù)配以郁金、香附、赤芍等。 腎氣虧損型：脂肪肝發(fā)病以中老年為多，此時(shí)腎中精氣始衰，氣血漸虧，加之勞倦過度，飲食不節(jié)，或工作節(jié)奏加快，生活無序，使各臟器功能受損，久必及腎，其藏精、主水及氣化功能失調(diào)，水不涵木，則肝失疏泄，脾失健運(yùn)，水濕不能運(yùn)化，積而為瘀，痹阻肝脈。癥見頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，男子可見陽痿早泄，女子可見月?jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。治則，補(bǔ)腎培元，腎陽偏虛以右歸飲為主；腎陰偏虛者以左歸飲為主。常用藥:制首烏、枸杞子、女貞子、冬蟲夏草、杜仲、黃精等。 痰瘀互結(jié)型：脾腎之虛是濕濁脂質(zhì)壅滯之源，痰凝日久，阻滯經(jīng)絡(luò)，又可導(dǎo)致血瘀?，F(xiàn)代藥理研究，血脂高往往伴有血液流變學(xué)改變，痰濁瘀滯可導(dǎo)致血中脂質(zhì)異常，即是病理產(chǎn)物，又是致病因素。肝藏血，主疏泄，脂類的沉積表明肝之疏泄異常，常見脅肋脹痛，或悶脹，身熱不揚(yáng)，面色晦暗。舌質(zhì)暗紅，苔薄膩，脈弦滑或沉澀。治則，消痰利水，活血化瘀。常選用失笑散、溫膽湯、學(xué)府逐瘀湯等加減，常用藥，黃芩、陳皮、半夏、蒼術(shù)、茵陳、澤瀉、山楂、滑石、茯苓、丹參、赤芍、郁金等。 肝膽氣滯型：肝主疏泄，分泌膽汁，存于膽中，供消化脂肪之用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，肝臟又是脂代謝（合成、分解、轉(zhuǎn)化）的場所。肝失于疏泄，濕濁內(nèi)生，氣機(jī)阻滯，日久由氣及血，脈絡(luò)瘀阻，則脂質(zhì)難消。癥見脅肋脹悶不舒、咽干口苦、時(shí)有太息、心情抑郁、納食不香、。舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈弦細(xì)或滑。常選用柴胡疏肝散、越鞠丸、溫膽湯加減。常用藥，柴胡、香附、川芎、蒼術(shù)、梔子、當(dāng)歸、薄荷、郁金等。 腑氣不通型：脂肪肝的形成與酒食過度，嗜食肥甘厚味密切相關(guān)。癥見脘腹脹滿，納食不香，嘔惡煩悶、大便秘結(jié)或不爽。部分患者還伴有嚴(yán)重的面部痤瘡或面色污穢黝黑，皆因瘀毒實(shí)邪所致。常用防風(fēng)通圣散、當(dāng)歸蘆薈丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、大、小承氣湯加減。常用藥,大黃、草決明、槐花、虎杖等。 最后還是回到飲食調(diào)理部分，有脂肪肝出現(xiàn)了，首要條件就是必須戒酒，酒精，再者就是主食與脂肪的攝取，主食可以增加高膳食纖維的谷物較好，維持?jǐn)z入蛋白質(zhì)量，少量多餐，避免暴飲暴食；肉類盡量選擇瘦肉、雞肉、魚肉等白肉；再來就是攝取定量的蔬菜水果，例如西紅柿、胡蘿卜、綠色蔬菜、大蒜、黑木耳、芹菜等等，上述這些食物都能減少脂肪堆積，降低血粘度，具有抗氧化作用等等。中醫(yī)食療部分，如果體內(nèi)痰濕明顯的人，可以選用赤豆薏仁湯除濕，糾正脾胃功能；平時(shí)肉食吃的較多的人，平時(shí)可以山楂荷葉泡茶，對于消肉食、降脂有一定的功效；如果脾胃比較虛弱的人，可以選用山藥、秫米熬點(diǎn)粥養(yǎng)胃，山藥是個(gè)養(yǎng)胃氣很好的藥食同源的食品。經(jīng)過生活習(xí)慣調(diào)整，飲食結(jié)構(gòu)的改善，輕度的脂肪肝是可被逆轉(zhuǎn)的，因此有脂肪肝不可怕，堅(jiān)持鍛煉，清淡飲食，輔助服用中藥調(diào)理，脂肪肝是可以被戰(zhàn)勝的。