一、銀屑病目前發(fā)病情況它的發(fā)病常常會出現(xiàn)明顯的季節(jié)性變化規(guī)律，從時間的分布上看：春天發(fā)病最多，病情加重季節(jié)以冬春季為多，而緩解季節(jié)則以銀屑病相關(guān)知識夏季最多。人群分布：女性發(fā)病早于男性而且多與男性，20～45歲患者數(shù)占總患者總數(shù)的78%。截至2007年，中國銀屑病患者已經(jīng)達到458萬人。城市中牛皮癬的發(fā)病率高于農(nóng)村，多認為這與城市中環(huán)境污染嚴重以及人們的心理壓力大有關(guān)。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領(lǐng)域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。二、銀屑病又稱牛皮癬，那么它與一般所說的癬有何不同所謂癬醫(yī)學上是指由于真菌感染引起的一些皮膚病，例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或真菌孢子，而牛皮癬則不是由真菌感染引起的。它的發(fā)病原因很復雜，用抗真菌藥物進行治療往往無效。因此，不要望文生義，臨床發(fā)現(xiàn)很多患者服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外涂，那是不對癥的，有時還可加重或者耽誤病情。由于銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑，并在白色鱗屑剝脫后會有出血點。很有特征性，醫(yī)學上將其稱為銀屑病。三．引起或者誘發(fā)銀屑病因素 銀屑病是不傳染，但是它發(fā)病原因比較復雜，病因尚未明確。近年來多數(shù)學者認為，與遺傳（根據(jù)臨床所見，本病常有家族史，并有遺傳傾向。國外曾報告有家族史者30%--50%，甚至有個別人強調(diào)達100%。國內(nèi)報道有家族史者為10%～20%左右），感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)，環(huán)境等有關(guān)。誘發(fā)銀屑病的原因主要誘發(fā)原因在門診最常見有以下幾種：預防感染 局部感染是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因，尤其是感冒后，并發(fā)扁桃體炎、氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程。扁桃體反復發(fā)炎，與銀屑病發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)，這一點對青少年患者尤為重要。精神因素 日常生活由于工作壓力大、休息不好，精神過度緊張造成情緒不穩(wěn)定，憂思郁怒，又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長期飲食沒有規(guī)律暴飲暴食，過量飲酒.飲茶過度以及外界原因引起感冒、發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導致銀屑病發(fā)病和復發(fā)，過度的精神緊張，性情急燥，情緒抑郁等精神因素為最主要誘因，在中國約占銀屑病總發(fā)病率的18.6%。精神過度緊張可產(chǎn)生一系列心理或生理反應，促使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，損害機體免疫防御系統(tǒng)及某些酶的代謝紊亂，從而促進了銀屑病的發(fā)生，因此在遇有不可抗拒的或無法預知的突發(fā)事情患者應盡量控制情緒，保持平靜心情，保證充足的睡眠時間。過敏因素 皮膚過敏是誘發(fā)銀屑病的主要原因之一。由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過敏常可誘發(fā)銀屑病的發(fā)生。患者每次復發(fā)后，需仔細回想近來曾服用了什么東西或接觸了某種物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)癢，繼而出現(xiàn)紅斑癥狀，今后應盡量避免接觸，比如某些海產(chǎn)品、牛羊肉、辛辣食物及其它物質(zhì)等。必要時進行過敏原檢測。外源性刺激如外傷，凍傷，針刺傷，高溫洗浴搓背等都可加重和誘發(fā)銀屑病的發(fā)生。四、臨床可分幾種類型，都有哪些表現(xiàn)。 根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為尋常型、關(guān)節(jié)炎型、膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占99%以上，其他類型多由尋常型銀屑病外用刺激性藥物、系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑過程中突然停藥以及感染、精神壓力等誘發(fā)。尋常型銀屑病 皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點，醫(yī)學上又叫篩狀出血。紅皮病型銀屑病紅皮病型牛皮癬 是較嚴重，較少見的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。膿皰型銀屑病膿皰型銀屑病 膿皰型銀屑病可分泛發(fā)性及局限性。 1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病常急性發(fā)病，在尋常型銀屑病皮損或無皮損的正常皮膚上迅速出現(xiàn)針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的淺在性無菌性小膿皰，常密集分布，可融合形成片狀膿湖，皮損可迅速發(fā)展至全身，伴有腫脹和疼痛感。常伴全身癥狀，出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱，呈弛張熱型?；颊呖捎袦蠣钌?、指、趾甲可肥厚渾濁。一般1～2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復呈周期性發(fā)作；患者也可因繼發(fā)感染，全身衰竭而死亡。 2．局限性膿皰型銀屑病皮損局限于手掌及足跖，對稱分布，掌部好發(fā)于大小魚際，可擴展到掌心、手背和手指，跖部好發(fā)于跖中部及內(nèi)側(cè)。皮損為成批發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰，1～2周后膿皰破裂、結(jié)痂、脫屑，新膿皰又可在鱗屑下出現(xiàn)，時輕時重，經(jīng)久不愈。甲常受累，可出現(xiàn)點狀凹陷、橫溝、縱嵴、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿等。關(guān)節(jié)病型銀屑病關(guān)節(jié)型牛皮癬 很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動受限，久之關(guān)節(jié)僵直，嚴重時X線下可見關(guān)節(jié)被破壞的情況，血沉快，常伴發(fā)熱等全身癥狀，但類風濕凝集因子為陰性，關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。五、銀屑病能不能根治銀屑病患者病情有輕有重，常反復發(fā)作而不能根治。雖然不能根治，但合理的治療能使疾病得到緩解，而治療不當可造成疾病的復發(fā)和加重。六、銀屑病患者日常生活中應注意哪些銀屑病患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意： 1．忌酒、忌海鮮、忌辛辣。多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。 2．盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應積極對癥治療，以免加重銀屑病。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。 3．消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。居住條件要干爽、通風、便于洗浴。需穿干凈柔軟的衣服，定時更換內(nèi)衣及床單，清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，防止皮膚感染。 4．避免外傷，防止搔抓及強力刺激，以免產(chǎn)生新的皮損。 5．膿皰型患者勿搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染。6．內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。七、治療原則 牛皮癬患者大多知道銀屑病不能根治，那為什么牛皮癬患者還是會四處求醫(yī)，結(jié)果使得牛皮癬越治越重呢?門診就診患者很多這樣的例子。銀屑病治療盡管有很多緩解癥狀方法但一定要嚴格遵循治療原則： *、打消根治念頭：銀屑病的病因相當復雜，目前國際上尚處于研究探索階段，因此，根治一說缺乏科學性，但可以達到臨床治愈的效果。 *、警惕濫用激素：皮質(zhì)激素有廣譜免疫抑制和抗炎作用，對銀屑病的治療可起到“立竿見影”的效果。療效雖然顯著，但停藥后即可復發(fā)，并產(chǎn)生嚴重的“反跳現(xiàn)象”和“激素依賴性”，使病情反反復復，并逐漸加重。 *、力戒盲目購藥：而今醫(yī)藥廣告鋪天蓋地，誤導購藥屢見不鮮。因此，謹慎購藥顯得尤為重要。不難分析，無效是因為沒有對癥，沒有按銀屑病的不同類型、病期進行有區(qū)別用藥;發(fā)胖、浮腫是由于這些藥中含有激素成分。銀屑病在西醫(yī)臨床上分四型，中醫(yī)上也分為三型。不同的類型，不同的病期在治療用藥上是不盡相同的，有時甚至是相反的。 *、抓住最佳時機：牛皮癬初發(fā)時是治療的最佳時機，特別是年輕患者，這時如果采用恰當治療，一般都能得到滿意療效。大量的病例也證實：年齡越小，治療越早，復發(fā)的可能性也越小。*合理用藥，對癥治療;維生素支持治療。

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產(chǎn)生斑塊的部位，會發(fā)生發(fā)癢的情形，如果沒有停止接觸過敏原并加以治療，出疹發(fā)癢的情形就會加劇。 蕁麻疹常見病因有：①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起。②藥物，有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組織胺引發(fā)蕁麻疹。③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。④動物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。 目前西醫(yī)對蕁麻疹尚無特效療法，多采用以內(nèi)服抗組胺藥物 , 皮質(zhì)激素類藥物臨時抑制為多，如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質(zhì)激素類藥物，會成癮導致藥物依賴性 , 最常見的是用藥后病情好轉(zhuǎn)，一旦停藥后，用藥部位原發(fā)病變加重。當重新用激素后，上述病情好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性再發(fā)，而且比以前更嚴重。 患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于激素。會皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。用激素時間越長、產(chǎn)生反跳性過敏也就越重?？墒蛊つw變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現(xiàn)輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。 尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類制劑。 如果長期或短時間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質(zhì)類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應能力。 如果有的患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對激素產(chǎn)生了的依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。 找出病因以消除病因為主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發(fā)現(xiàn)病因。 1、專門針對頑固性皮疹、濕疹、蕁麻疹，有效治療深層過敏，增強機體抵抗過敏源的免疫能力，從根本上阻斷過敏發(fā)生 2、消除體內(nèi)血熱血燥，全面凈化血液，改善皮膚微循環(huán)，迅速消除水腫、皮疹、風疹塊等濕疹、尋麻疹樣皮損 3、強效抗氧化，改善血管調(diào)節(jié)功能，恢復機體自身供血供氧功能，保證各組織器官的細胞呼吸暢通 4、激活人體自身抗炎功能，積極消除皮膚深層炎癥和血管炎癥，并防止受損部位進一步遭到外界感染惡化，防治濕疹、蕁麻疹誘發(fā)的并發(fā)癥狀 5、徹底清除皮膚毒素、血毒、臟毒，清除西藥和中藥等殘留毒素，激活受損部位細胞的毒素自我代謝和屏障功能 6、有效調(diào)節(jié)皮脂分泌，加速因紅疹子、感染愈合后引起的老化角質(zhì)及黑色素的剝落，平衡肌膚自身代謝功能。 濕疹、蕁麻疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，是臨床上的常見病、多發(fā)病?；疾〕跗冢谄つw出現(xiàn)紅斑、水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒大小的丘疹、丘皰等，泡破后出現(xiàn)糜爛、滲水、結(jié)痂、脫屑等，自覺瘙癢，搔抓可以引起糜爛、膿泡、出血、苔癬樣變等，另外可以從原發(fā)部位向周圍擴散，泛發(fā)全身，形成紅皮病?；疾『箴W難忍，有的人自行涂抹激素類等藥膏，反而使患者病情反復發(fā)作愈來愈嚴重。 1.內(nèi)用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產(chǎn)生?？菇M織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業(yè)的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發(fā)生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種?；蚪惶婊蚝喜?。兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。 抗組織胺藥物的種類很多，結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)可選用安泰樂（羥嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。 腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內(nèi)CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協(xié)同作用，對并發(fā)哮喘或腹痛的病人尤其適用。 6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。 鈣劑可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。 類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹。 2.局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。花兒美.你敏感嗎？

銀屑病是皮膚科常見的久治不愈的疾病之一，屬于“頑癬”范疇。其病因目前尚不完全明確，目前推測可能與遺傳、免疫功能紊亂、代謝障礙、精神創(chuàng)傷、居住環(huán)境潮濕、外傷感染、某種食物或藥物刺激等有關(guān)。發(fā)病常與季節(jié)有關(guān)，有夏季增劇，秋冬自愈者；也有冬春復發(fā)，入夏減輕者。男性多于女性。該病的臨床特征為出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部或身體任何部位呈對稱性發(fā)生，少數(shù)患者手指(腳趾)甲和黏膜亦可被侵及。西醫(yī)學認為由于角質(zhì)細胞過度增殖，各種生化代謝紊亂導致老化的表皮細胞還沒有脫落，新的表皮細胞又冒出來，于是分化不完全的表皮細胞迅速堆積，開始為粟粒大小紅斑，很快表面就出現(xiàn)銀白色鱗屑，輕輕刮之，即可剝下，隨著受損細胞的擴大皮損可向四周擴張，與其相互融合，最后逐漸形成大小不等的斑片。根據(jù)以上這些臨床表現(xiàn)，特別是皮疹的特征及組織病理的特點一般不難確診。需與脂溢性皮炎；玫瑰糠疹；扁平苔蘚；毛發(fā)紅糠疹；副銀屑病相鑒別。 銀屑病相當于中醫(yī)學的“牛皮癬”；“白疕”；“庀風”；“松皮癬”。歷代醫(yī)籍均有詳細論述，如《諸病源候論》言：“干癬但有醫(yī)郭，皮枯索癢，搔之屑出是也。”《外科證治全書》曰：“白疕（一名疕風），皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥拆裂，血出痛楚?！薄夺t(yī)宗金鑒》亦言：“癬瘡，其名有久，一曰干癬，搔癢即起白屑，索然凋枯……五曰松皮癬，狀如蒼松之皮，紅白斑占相連，時時作癢?！钡鹊?。中醫(yī)學認為此病多由于七情內(nèi)傷、氣機壅滯，郁久化火，以致心火亢盛；或因飲食失節(jié)，過食腥發(fā)動風食物致脾胃失和、氣機不暢、郁久化熱，又外受風邪夾雜燥熱之邪客于皮膚；或因風、熱之邪結(jié)果于機體而引起邪氣聚結(jié)致氣血失暢，則皮膚失于濡養(yǎng)；或由于營血虧耗，生風化燥，更兼風寒外襲，營血失調(diào)導致經(jīng)絡阻隔，氣血凝滯而成本病。由此來看，銀屑病主要存在有“血燥、血熱、血虛”之象。施術(shù)時令患者自然深呼吸保持全身肌肉放松端坐于凳子上，醫(yī)者戴一次性醫(yī)用手套在患者一側(cè)耳背部用拇手指肚力量適中地上下反復揉搓至發(fā)紅、發(fā)熱且見局部淺表靜脈暴脹，常規(guī)消毒后醫(yī)者左手拇食指捏住耳垂向下將耳背拉平，中指由耳甲艇部向耳背方向頂，右手持無菌小號手術(shù)刀用刀尖部順著暴脹淺表靜脈縱向方向準確、快速、輕巧地劃一約0.5厘米的小口（以劃破暴脹淺表靜脈外壁但不致?lián)p傷耳軟骨為度），劃后用蘸有酒精的棉球反復擦拭刀口令血自然外流，待出血約1毫升時用碘酒消毒后創(chuàng)可貼貼包好即可。每周兩次左右耳交替施術(shù)，10次一療程。施術(shù)時一定要注意嚴格無菌操作，防止繼發(fā)感染；割治時手法一定要掌握好防止手法不當劃破耳廓軟骨；割治前應對患者作好相關(guān)解釋工作，防止暈針。囑患者平時禁食牛、羊肉、魚蝦海味、辛辣等刺激性食物?！鹅`樞?口問篇》云：“耳者宗脈之所聚也?！薄缎l(wèi)生寶鑒》載：“五臟六腑，十二經(jīng)脈有絡于耳者?！倍鸀槿斫?jīng)絡分布最密的地方，十二經(jīng)脈、三百六十五絡的別氣均走于耳，耳朵上有260個穴位，前面200個穴位，耳背60個穴位。人的耳朵就像一個倒置的胎兒，人體的每一個器官和部位在耳朵上都有相應的代表點（穴位）。割治放血療法是祖國醫(yī)學傳統(tǒng)治療方法之一，所取耳背部靜脈約當于耳背心穴點的部位，為心所屬且為膽經(jīng)分支所循之處，遵“心主神”；“諸痛癢瘡皆屬于心”；“膽為中正之宮”之古訓，在此處局部割治放血具有鎮(zhèn)靜泄熱、祛濕（風）止癢、瀉火解毒、清熱涼血、祛瘀生新之功。該法臨床療效滿意且無毒副作用，是一種治病銀屑病相對安全、較為理想，患者易于接受，值得推廣的好方法。