今天飛刀哥給大家痔病的發(fā)病機(jī)理及治療：痔瘡是臨床上常見(jiàn)的一種良性疾病，它雖不致命，但是它發(fā)作后常常影響人們的生活與工作。痔瘡是一個(gè)古老的疾病，早在出土的甲骨文中就有關(guān)于“痔”的描述，而我國(guó)早在2000多年前的《素問(wèn)·生氣通天論》 中就有：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”痔的完整病因病機(jī)描述。關(guān)于痔的發(fā)病原因到底有哪些呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔的形成主要有三種學(xué)說(shuō)：1.肛墊下移學(xué)說(shuō)；2.血管增生學(xué)說(shuō)；3.靜脈曲張學(xué)說(shuō)。筆者認(rèn)為無(wú)論哪種學(xué)說(shuō)都不能完整解釋痔的病因，三種學(xué)說(shuō)間都互相關(guān)聯(lián)。而我國(guó)多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為：痔的發(fā)生原因主要有以下7個(gè)方面：1.解剖學(xué)因素；2.遺傳因素；3.職業(yè)因素；4.局部刺激或飲食不節(jié)；5.痔靜脈壓力改變；6.腹內(nèi)壓力增高；7.肛門局部感染。痔可以簡(jiǎn)單的分為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔。痔的癥狀：1.便血：一般為內(nèi)痔出血，外痔破裂時(shí)才會(huì)出血；顏色常為鮮紅色。輕微表現(xiàn)為手紙帶血；中度為大便時(shí)滴血而下，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)出現(xiàn)便時(shí)噴血而出。2.脫出：一般為II度內(nèi)痔及以上才會(huì)出現(xiàn)大便時(shí)肛門腫物脫出，便后痔體可收回肛內(nèi)，嚴(yán)重者便后需手輔回納，更有甚者則不能回納。3.疼痛：內(nèi)痔一般無(wú)疼痛，外痔發(fā)炎或者內(nèi)痔脫出不能回納引起嵌頓時(shí)才會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛。4.粘液流出：一般為痔核較大或反復(fù)發(fā)作及肛門閉鎖不全時(shí)才會(huì)出現(xiàn)粘液流出。5.瘙癢：瘙癢常伴有粘液流出，刺激肛周引起瘙癢，嚴(yán)重者可引起肛周濕疹反復(fù)發(fā)作。哪些肛門直腸疾病需與痔瘡鑒別？1.絨毛乳頭狀瘤：多為直腸顆粒狀突起，指檢時(shí)質(zhì)地較硬，但基地較軟，常需專科醫(yī)生檢查明確。2.直腸癌：便血顏色紫暗，指檢病灶局部質(zhì)硬，表面凹凸不平，且活動(dòng)度差，疾病早期可無(wú)明顯異常表現(xiàn)，晚期常伴有消瘦。3.肛乳頭肥大：病變體積小，常不易發(fā)現(xiàn)，表面灰白色，位于齒線處。4.直腸脫垂：脫出部分呈圓錐或圓柱形，而痔脫出常為塊狀。5.肛裂：便血，疼痛呈周期性，便時(shí)疼痛劇烈、便后疼痛緩解，肛管有裂口。6.各類消化道出血：血色深紫，建議行纖維結(jié)腸鏡檢查鑒別。痔的治療：我們秉承并堅(jiān)持“能用食物解決的絕不用藥物，能用藥物解決的絕不用手術(shù)”的原則。外用藥的適應(yīng)癥：偶爾發(fā)作的痔瘡（一年發(fā)作6次以下者），我們建議使用藥物治療。痔發(fā)作有腫痛時(shí)，可予我科熏洗散外洗。外洗后外涂膚痔清痔瘡膏，后用馬應(yīng)龍痔瘡栓塞入肛內(nèi)。也可以使用成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑熊珍栓、熊珍膏。童鞋們注意啦：馬應(yīng)龍痔瘡膏占市場(chǎng)銷售比例的50%以上，一般的藥店都可以買到。內(nèi)服藥適應(yīng)癥：可以使用改善血管循環(huán)的地奧司明片，也可服用中藥調(diào)理大便形狀、質(zhì)地以減輕痔的癥狀。注射療法適應(yīng)癥：II、III度內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分。1977年5月由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的史兆歧教授牽頭，成都中醫(yī)藥大學(xué)曹吉?jiǎng)捉淌?、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院彭顯光、山東中醫(yī)藥大學(xué)黃乃健教授參與研發(fā)的消痔靈注射液。一般是三種人群需要手術(shù)治療：1.有痔瘡需要懷孕的女性。由于懷孕時(shí)逐漸增大的胎體會(huì)壓迫肛周靜脈的回流，從而加重痔瘡的癥狀。但由于孕期用藥受限，所以女性在懷孕前，可考慮行手術(shù)治療后再懷孕。2.使用藥物不能控制癥狀者，或者一年癥狀發(fā)作6次及以上者。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作常影響工作與生活，我們建議行手術(shù)治療。3.70歲左右的老年人。由于年齡的增加，機(jī)體肌肉粘膜逐漸松弛，肛門部也不例外。肛門松弛會(huì)引起痔瘡代償性長(zhǎng)大，從而加重痔瘡的癥狀，所以70歲左右的老年人我們建議行手術(shù)治療，其目的是為了防止年齡大了出現(xiàn)肛門的控液控便差，并且年齡越大以后的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大。手術(shù)方式的選擇：1.最常見(jiàn)的手術(shù)方式外剝內(nèi)扎術(shù)，同時(shí)也稱為M-M術(shù)，是我國(guó)經(jīng)典術(shù)式。2.套扎術(shù)，是歐美國(guó)家首選術(shù)式，運(yùn)用套扎器將內(nèi)痔套扎，既可以提升脫垂的外痔部分，也可以套扎內(nèi)痔部分，使其壞死脫落，解除便血癥狀。常用的套扎器為中大福瑞公司的套扎器及痔康寶。3.PPH及TST：肛墊下移學(xué)說(shuō)現(xiàn)已成為痔的主流學(xué)說(shuō)。針對(duì)此學(xué)說(shuō)意大利Dr.Antonio longo發(fā)明了PPH(Patent Prosecution Highway)，通過(guò)環(huán)切痔粘膜一周以提升脫垂下移的肛墊。臨床常用康迪、安克公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，目前據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道此術(shù)式有直腸陰道瘺、直腸狹窄、肛門墜脹等后遺癥。TST是我國(guó)有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的吻合器，是蘇州天臣公司生產(chǎn)，它是在痔上選擇一個(gè)或幾個(gè)點(diǎn)位的痔粘膜切除，以實(shí)現(xiàn)肛墊的提升作用。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道TST的后遺癥明顯較PPH少。痔的防治：1.控制飲食，少食辛辣食品；2.保持大便通暢，避免腹瀉或便秘；3.保持肛門局部清潔衛(wèi)生。