互聯(lián)網(wǎng)上，關(guān)于近視眼激光矯正手術(shù)的資料林林總總，到底該不該、能不能做近視眼手術(shù)？手術(shù)方式如何選擇？術(shù)前需要做哪些檢查，為什么？手術(shù)之前和之后還需要注意些什么？各種答案五花八門，作為一位專業(yè)的眼科醫(yī)生，在此想為朋友們提供一些中肯的建議。該不該做近視眼手術(shù)？作為一名眼科醫(yī)生，日常被朋友和親戚詢問最多的問題就是：我應(yīng)不應(yīng)該做近視眼手術(shù)。我的回答是：你是不是很想摘掉眼鏡？你是否很需要摘掉眼鏡？如果是，那么你可以去做手術(shù)，如果不是，則你沒必要一定做該矯正手術(shù)，根據(jù)自我意愿可以不做。近視眼手術(shù)發(fā)展三十幾年來，已經(jīng)為無數(shù)的近視眼患者摘除了框架眼鏡和隱形眼鏡，達(dá)到了不佩戴眼鏡下裸眼的最佳視力，并且提高了生活質(zhì)量。說到近視眼手術(shù)相信大家并不陌生，那么近視眼激光手術(shù)究竟是什么呢？近視眼激光手術(shù)，是利用激光切除部分角膜基質(zhì)，改變角膜的曲率（弧度），從而達(dá)到摘除眼鏡，提高裸眼視力的目的?？墒牵曆奂す馐中g(shù)的安全性雖然非常好，成功率也非常高，但畢竟是對人體自身的角膜組織進(jìn)行了不可逆的切削治療，而且，在各種不同方式手術(shù)的術(shù)中、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能也仍然存在，接受手術(shù)，則意味著也會接受它所帶來的風(fēng)險。綜上，如果你有明確的意愿，想要摘除眼鏡、提高視力，如：參軍、體檢、從事特殊行業(yè)（不能戴眼鏡）、戀愛、結(jié)婚（想要美化外觀、提高個人顏值）等，完全可以放心大膽的去做近視眼手術(shù)。做激光近視手術(shù)全飛秒和半飛秒如何選擇？隨著近視人群越來越多，眼鏡成為該人群不可或缺的必備之物，可是在日常生活中，眼鏡的不便之處也日漸暴露，正因如此近視眼患者：“摘掉眼鏡”、“恢復(fù)視力”、“美化外貌”的呼聲愈演愈烈，可是在面對手術(shù)方案的選擇時，患者往往不知所措。下面的內(nèi)容，希望可以對正在面臨抉擇的朋友提供幫助。先說兩種手術(shù)方式的相同之處：手術(shù)過程中都需要應(yīng)用飛秒激光進(jìn)行角膜切削。至于何為飛秒激光，大家可以自行在互聯(lián)網(wǎng)上搜索查詢。再說兩種手術(shù)方式的不同之處：1、手術(shù)適應(yīng)癥不同：準(zhǔn)確來說兩種手術(shù)方式的適應(yīng)癥大抵相同，只在少數(shù)的患者上有所區(qū)別，對于大部分患者來說，既可以選擇全飛秒手術(shù)，也可以選擇半飛秒手術(shù)。而也正因為這個原因，導(dǎo)致了一些患者在手術(shù)方案的選擇上出現(xiàn)糾結(jié)與迷茫；2、應(yīng)用時間點(diǎn)：先有半飛秒激光，后來才有全飛秒激光；3、手術(shù)過程不同：全飛秒并不是半飛秒的升級版，兩者的手術(shù)過程截然不同，全飛秒全程應(yīng)用飛秒激光切削、制作角膜內(nèi)“凸透鏡”，然后將其取出；而半飛秒手術(shù)分為兩部分，前半部分僅應(yīng)用激光切削制作角膜瓣，后續(xù)的屈光矯正則由準(zhǔn)分子激光在角膜地形圖引導(dǎo)下來完成；4、角膜上皮切口：半飛秒手術(shù)切口大于全飛秒，半飛秒的角膜切口一般大于20mm，全飛秒的角膜切口約為2mm；5、角膜基質(zhì)層的切削范圍：兩種手術(shù)方式?jīng)]有大的差異，切削范圍是由患者的近視程度來決定的，患者近視程度越大，切削的深度就越大；6、手術(shù)費(fèi)用：全飛秒激光高于半飛秒激光；7、個體化切削：半飛秒手術(shù)可以根據(jù)患者的角膜地形圖，實時定位，進(jìn)行個體化切削，而全飛秒手術(shù)暫時無法進(jìn)行；8、特殊人群的手術(shù)需要：有夜間開車習(xí)慣的建議選擇半飛秒；參軍入伍特種兵，或經(jīng)常參加對抗性體育活動（如籃球，足球等）的人，建議選擇全飛秒。綜上，全飛秒手術(shù)和半飛秒手術(shù)各有各的優(yōu)勢，都是非常安全、有效治療近視的手術(shù)方法，在臨床上，兩種手術(shù)方案各自也都有著大量的手術(shù)病例，因此患者朋友們不用過分糾結(jié)，應(yīng)當(dāng)聽從接診醫(yī)師的建議，根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀況，選擇適合自己的手術(shù)方案即可。近視眼手術(shù)之前以及術(shù)后需要注意什么？接受近視眼手術(shù)之前需要注意的事項有：1、不要再佩戴隱形眼鏡；2、按照要求提前三天點(diǎn)抗生素眼液，清潔結(jié)膜囊，避免術(shù)后感染；3、提前練習(xí)注視動作，以便提高手術(shù)過程中的注視能力，從而增加激光切削的準(zhǔn)確性；4、有干眼的患者術(shù)前點(diǎn)人工淚液營養(yǎng)角膜（如玻璃酸鈉滴眼液）；5、女性避開生理期；6、手術(shù)當(dāng)天不化妝，保持心態(tài)平和。近視眼手術(shù)術(shù)后需要注意的事項有：1、合理營養(yǎng)，注意休息；2、避免過度用眼，不用力揉眼睛；3、術(shù)后早期可佩戴墨鏡減輕畏光流淚；4、按照要求點(diǎn)抗生素和激素類眼藥水，同時應(yīng)用人工淚液促進(jìn)角膜愈合；5、按照要求定期復(fù)查：術(shù)后第一天、第三天、第七天、第一月、第三月和第六月是必須返院檢查的時間點(diǎn)；定期復(fù)查可以及時向醫(yī)生反饋術(shù)后情況，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；6、術(shù)后一周內(nèi)眼部不能化妝，并避免洗澡水等異物進(jìn)入眼內(nèi)，防止因此引起的感染；7、術(shù)后一月內(nèi)減少書籍、手機(jī)、電腦等的觀看和使用，以減輕視疲勞和干眼癥狀，促進(jìn)角膜愈合；8、術(shù)后三個月內(nèi)應(yīng)避免游泳及球類等對抗性運(yùn)動，避免眼部外傷及角膜損傷；9、飲食無特殊，根據(jù)個人喜好安排即可；10、若有不適或視力嚴(yán)重下降，及時就醫(yī)診治。在做近視眼手術(shù)之前需要做哪些檢查？為什么？在接受近視眼手術(shù)之前，術(shù)前檢查是必不可少的環(huán)節(jié)，近視眼治療中心會為每一位患者建立個人病歷檔案，并將手術(shù)前和手術(shù)后患者的相關(guān)資料及檢查結(jié)果記錄下來，長期留存。那么，在做近視眼手術(shù)之前究竟需要做哪些檢查呢？這些檢查的目的又分別是什么呢？接下來讓我們逐項了解和分析一下。1、醫(yī)師會首先詢問患者近期有沒有眼部損傷、眼部炎癥等，同時詢問近期有沒有佩戴隱形眼鏡，因為佩戴隱形眼鏡會影響角膜的曲率也就是角膜的弧度，從而無法準(zhǔn)確測量參數(shù)。一般要求硬質(zhì)隱形眼鏡脫鏡四周、軟質(zhì)隱形眼鏡脫鏡兩周方能進(jìn)行術(shù)前檢查。若患者佩戴的是框架眼鏡則不影響術(shù)前檢查。2、醫(yī)師會針對患者的手術(shù)意愿進(jìn)行溝通和詢問，也會將手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險告知患者，并進(jìn)一步了解患者的全身健康情況，以便決定是否適合屈光激光手術(shù)。如患者處于懷孕期或哺乳期，不建議立即進(jìn)行激光手術(shù)治療。3、接下來進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，檢查項目包括：1、裸眼視力：了解不戴眼鏡時能看到的最佳視力；2、驗光矯正：了解佩戴眼鏡后能看到的最佳視力；3、裂隙燈檢查：通過裂隙燈放大鏡檢查患者的角膜、結(jié)膜、瞳孔、晶狀體等有沒有異常；4、主視眼檢查：確定哪只眼睛為主視眼，為之后的手術(shù)方案的設(shè)計提供參考；5、干眼檢查：干眼是激光近視手術(shù)后常見的并發(fā)癥，如果術(shù)前就患有嚴(yán)重的干眼，不建議進(jìn)行激光手術(shù)治療；6、眼壓測量：正常人眼壓范圍是10~21mmHg，過低或者過高眼壓的患者不能進(jìn)行近視眼手術(shù)治療；7、散瞳眼底檢查：既了解瞳孔散大后眼睛真實的屈光度（排除假性近視），也方便在直視狀態(tài)下觀察眼底全部視網(wǎng)膜有無異常狀況；8、角膜地形圖：目的是為了了解角膜前表面不同部位的曲率（弧度），以及收集角膜數(shù)據(jù)和散光數(shù)據(jù)，傳輸至手術(shù)室的激光治療機(jī)中；9、Pentacam眼前節(jié)分析儀檢查：通過光學(xué)測量，了解角膜的直徑，瞳孔的大小，前房的深度，角膜的前、后表面的曲率，以及角膜不同部位的厚度（為激光切削做準(zhǔn)備）等眼底狀況。同上面的角膜地形圖一樣，這項檢查可以排除圓錐角膜疾病，確診或者疑似為圓錐角膜的患者，不能進(jìn)行激光近視手術(shù)；10、散瞳后復(fù)驗：第二天等到瞳孔縮回正常大小后，還要再進(jìn)行一次驗光檢查，稱為復(fù)驗。復(fù)驗的目的在于更進(jìn)一步了解眼睛的屈光度，為準(zhǔn)確計算激光切削的參數(shù)提供依據(jù)。醫(yī)師會根據(jù)所有的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，為患者選定最適合的手術(shù)方法，并制定最佳的手術(shù)方案，確保手術(shù)質(zhì)量。希望上面的這些內(nèi)容能給朋友們解決一些關(guān)于激光近視眼手術(shù)的疑惑。（Edit By 李香宸）

異地醫(yī)保(新農(nóng)合)患者來我院就醫(yī)的門（急）診所產(chǎn)生的費(fèi)用為全費(fèi)，如需報銷，請聯(lián)系參保地管理機(jī)構(gòu)咨詢，如何回參保地報銷。1異地醫(yī)保（新農(nóng)合）患者住院費(fèi)用如何才能實現(xiàn)出院直接結(jié)算？如果您希望本次來我院就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用能夠直接結(jié)算，您應(yīng)在來京就醫(yī)之前，到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并選定在我院【醫(yī)院名稱：中國人民解放軍總醫(yī)院、醫(yī)保編碼：08110003（北京編碼）1100001006672（異地編碼）】為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只有您備案成功并選我院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院時用社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┑怯涀≡海鲈簳r才可以享受直接結(jié)算。[如何辦理備案請參閱：跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算須知]2辦理異地醫(yī)保住院需要攜帶那些證件？您需要攜帶患者在參保地備案成功的社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?，這是您在北京直接結(jié)算的唯一身份識別憑證，請您在辦理住院登記時主動出示、用醫(yī)?？ㄗ≡?。3如果沒有攜帶醫(yī)?？ɑ蜃≡簳r還未備案成功怎么辦？如果忘記攜帶社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┗蜃≡簳r還未備案成功，可在住院后72小時內(nèi)（不含周末節(jié)假日）持卡到醫(yī)保辦窗口讀卡（或到人力資源社會保障部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)http://si.12333.gov.cn注冊查詢是否備案成功），讀卡查詢備案成功后領(lǐng)取《異地醫(yī)保費(fèi)別修改申請表》更改就醫(yī)費(fèi)別，超過72小時無法更改，需全額結(jié)算回參保地報銷。注意啦！辦理住院后回參保地補(bǔ)辦網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診（備案）的患者請注意，備案轉(zhuǎn)診的開始時間為您辦理住院的日期，而不是您回參保地補(bǔ)辦備案的日期，比如：您是6月1日辦理的住院，6月3日回參保地辦理的備案，那么您要讓當(dāng)?shù)貍浒笝C(jī)構(gòu)將開始時間登記為6月1日，而不是6月3日。只有備案到您辦理住院的日期才是有效備案。4如果醫(yī)?？o法使用，或沒有使用醫(yī)?？ㄗ≡涸趺崔k？社會保障卡（醫(yī)?？ǎo法在我院使用，或沒有使用社會保障卡（醫(yī)保卡）住院，請聯(lián)系參保地醫(yī)保管理部門，全額支付后回當(dāng)?shù)厥止箐N。5哪里能夠查詢直接結(jié)算的相關(guān)政策規(guī)定?您對直接結(jié)算相關(guān)政策規(guī)定、就醫(yī)報銷流程等事項有疑問時，可以撥打北京或您所在參保地的人力資源和社會保障咨詢電話12333進(jìn)行咨詢了解。另外，您還可以登錄人力資源社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn)”查詢直接結(jié)算相關(guān)政策和規(guī)定、已開通業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、本人的直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用和登記備案信息等。對于有些地區(qū)只有醫(yī)療本，沒有社會保障卡(醫(yī)?？ǎ┑幕颊咝枰稍儏⒈５叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)，全額支付后回參保地手工報銷。如果需要蓋章，請按照參保地要求，出院后持住院費(fèi)用清單及相關(guān)材料到醫(yī)保辦窗口蓋章。減少環(huán)節(jié)提高效率，301醫(yī)院新增醫(yī)保審核單自助打印機(jī)器跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)上查詢操作流程跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)使用指南北京市人工器官費(fèi)用限額報銷標(biāo)準(zhǔn)

什么是圓錐角膜？得了圓錐角膜怎么辦？（科普） 如果大家有疑似圓錐角膜的患者可以對我發(fā)起圖文問診。 圓錐角膜顧名思義就是角膜逐漸變成圓錐狀，圓錐頂端越來越尖，頂端的角膜越來越薄，最終破裂導(dǎo)致視力永久性的下降。 那么自己怎么知道自己有圓錐角膜呢? 早期的圓錐角膜可出現(xiàn)散光，而且散光度數(shù)逐年加重，那么就要引起警惕了，應(yīng)盡早去水平較高的眼科醫(yī)院就醫(yī)，明確是否患有圓錐角膜。一般圓錐角膜好發(fā)于青年男性，當(dāng)然青年女性也不少見。10歲左右就有可能發(fā)病，一開始出現(xiàn)輕微散光可能并不能引起患者的注意，開始可以戴框架眼鏡可以矯正，但是隨著病情進(jìn)展、散光加重，戴框架眼鏡也不能將視力矯正到1.0。大部分患有圓錐角膜的患者都有揉眼睛的習(xí)慣，患者多半覺得眼睛癢或者不舒服而揉眼睛，去醫(yī)院就診很多都被檢查出來有過敏性結(jié)膜炎。有學(xué)者認(rèn)為對角膜機(jī)械性刺激（揉眼睛）是導(dǎo)致圓錐角膜的原因之一 ，也有人認(rèn)為是圓錐角膜導(dǎo)致了眼睛感覺異常導(dǎo)致患者喜歡揉眼睛。但不論如何，如果被診斷為圓錐角膜，都應(yīng)該改掉揉眼睛的習(xí)慣。 那么如何診斷圓錐角膜呢？目前我們通過散光的進(jìn)展程度，角膜地形圖還有Pentacam（一種角膜高度分析儀）來診斷早期和中期的圓錐角膜，以達(dá)到早期治療的目的。所以如果覺得自己散光逐年加重，喜歡揉眼睛還是強(qiáng)烈建議到醫(yī)院去做這些檢查。 如果得了圓錐角膜怎么辦呢？ 1) 早期的圓錐角膜目前儀器不能做出明確的診斷，可能會有些指標(biāo)超出正常，但不能確診圓錐角膜，而且戴眼鏡可以將視力矯正到1.0，這個時候就需要觀察，每半年到一年做一次檢查，如果散光逐漸加重，角膜逐漸變薄以及其他指標(biāo)異常，那么就可以確診。 2) 到了中期的圓錐角膜戴眼鏡不能將視力矯正到1.0，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)散光加重，角膜變薄，這時候就需要進(jìn)行角膜交聯(lián)治療。角膜交聯(lián)治療是目前已知的除角膜治療外唯一的有效的治療圓錐角膜的方法，可以大大延緩甚至阻止圓錐的進(jìn)展，讓圓錐角膜患者不要走到角膜移植那一步，當(dāng)然少部分患者即使做了角膜交聯(lián)亦可能需要做角膜移植治療，但是可以推遲角膜移植的時間。做完角膜交聯(lián)3個月如果戴框架眼鏡不能有效提高視力還可以佩戴RGP（硬性角膜接觸鏡）來大幅提高視力。關(guān)于角膜交聯(lián)手術(shù)我以后會另發(fā)文章做介紹。 3) 晚期圓錐角膜的角膜厚度小于380um，這個時候就不能再做角膜交聯(lián)了，因為角膜太薄交聯(lián)效果不佳，還是建議盡快做角膜移植治療。不要等到角膜穿孔再做角膜移植，因為穿孔后需要行穿透角膜移植，移植排斥率高、角膜內(nèi)皮功能不好等因素常導(dǎo)致角膜移植失敗。而當(dāng)角膜仍有一定厚度還沒有穿孔跡象時做角膜移植可以行半層角膜移植，這樣角膜內(nèi)皮功能好，移植排斥率低，角膜移植成功率高，術(shù)后散光小。目前我院行飛秒激光輔助的板層角膜移植取得了良好的療效。 本文系賈烈曦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。