牙頜畸形，是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨甚至是面部畸形，主要表現為牙齒擁擠(如“虎牙”)、上牙前突(俗稱“齙牙”)、下牙前突(俗稱“地包天”、“兜齒”)等。誤區(qū)一：只有到了12歲牙換完后才能矯牙 傳統(tǒng)觀念認為，只有到了12歲才能矯正。這個觀念其實是片面的，甚至是有害的。牙頜畸形其實是一種發(fā)育畸形，最好在生長發(fā)育過程中預防和矯治。對于牙齒“地包天”、小下巴、面部左右不對稱、嚴重的齙牙和嚴重的牙齒擁擠不齊、面部肌功能異常如睡眠時張口呼吸、各種口腔不良習慣如咬下唇、偏側咀嚼等，這些均影響面部骨骼的正常發(fā)育和口腔功能，宜越早矯正越好。正所謂“每個人、畸形異、最佳期、也不一”。誤區(qū)二：矯牙是小孩和青年人的專利很多人認為牙齒矯正只是針對兒童和青年人，中老年人不能進行正畸治療，其實這種觀點是錯誤的。成年人雖然生長發(fā)育已經停止，骨的外部形態(tài)已穩(wěn)定，但骨內部的再生改建能力依然存在(如骨折后愈合)，一般來講，成年人如果沒有嚴重牙周炎癥的話，牙齒是可以矯正的。對于60歲成年人和12歲兒童，矯正力對健康牙齒的移動效果沒有太大差異。歐美成人正畸人數占正畸患者的1/3以上，筆者矯正的患者中最大為81歲，50-60歲也較多。這里需要特別強調的是：年齡大一些，矯正難度可能也大一些;成年人業(yè)已定型的頜面部骨骼畸形只能靠外科手術來解決，單純正畸只能解決其牙齒問題。誤區(qū)三：矯牙很痛不能正常飲食 每次矯治加力后，患者兩三天內會感覺少許酸痛，這些輕微的不適感一般人都能忍受且很快會消失，屬正畸治療引起的機體的正常反應，無須擔憂。至于飲食方面，在矯治期間不可吃較硬的東西如(骨頭、硬核類)和很粘的東西，其他基本都能吃，一般矯治后都可正常飲食。誤區(qū)四：拔牙矯治有害 不少患者或患者的家屬對矯治常需拔牙不理解，擔心矯治中拔了牙會影響咀嚼，以致因不愿拔牙而放棄了矯治，這種顧慮是多余的。矯治拔牙是矯正一些牙頜畸形必須采取的步驟，正畸治療通過矯治力對牙齒進行重新排列，而在重新排列的過程中往往需要一定的間隙來排齊擁擠錯亂的牙齒，或者為某些齙牙患者內收過突的門牙，改善面型。而間隙從何而來呢?拔牙可以提供可用的間隙。從國內外一百多年的正畸史來看，拔牙矯治相對于不拔牙矯治無明顯害處。誤區(qū)五：矯牙后年老牙齒易脫落 有些家長擔憂，牙齒矯正后會造成老來牙齒松動，甚至牙齒早脫，這個觀點是不科學的。牙齒矯正是通過輕的矯治力誘導牙齒移動，是一種緩慢的生物改建過程，被移動牙齒的一側骨吸收，另一側骨新生重建，最終使牙齒移動至正常位置。過程是漸進的，牙齒是穩(wěn)定的。正規(guī)的正畸治療不會對牙齒、牙周組織產生創(chuàng)傷。誤區(qū)六：牙齒矯正時間越短越好 牙齒移動的量是有限度的，一般每月移動1.5毫米，移動太快會導致牙齒松動。根據每個個體的牙齒不齊的嚴重程度不同，療程也不一樣，一般1.5-2.5年左右，臨床上一些極嚴重病例的療程達3-7年也很正常。有的醫(yī)生或患者為縮短時間，不遵循科學規(guī)律，施加太大矯治力，結果患者的疼痛較重，牙齒松動度大，嚴重者會造成患者矯治牙脫落。誤區(qū)七：進口矯治器比國產的好 進口矯治器在制作工藝方面優(yōu)于國產矯治器，但均是按照外國人牙齒的尺寸設計的，若機械性地應用于國人的牙齒矯正，臨床結果可能是災難性的。故應用進口矯治器，患者或家長可詢問矯治醫(yī)生是否采取了相應措施彌補以上缺陷。矯治器的選擇固然重要，但是醫(yī)生的診療水平才是決定矯治質量的關鍵。誤區(qū)八：矯牙很簡單，找誰都一樣 牙齒矯正是很復雜的治療過程，普通牙醫(yī)只有經過專門的正畸機構培訓至少1年以上，取得了正畸醫(yī)師資格才能勝任。對牙齒矯正患者的檢查、診斷，制定合理的矯正計劃，乃至整個矯正過程，每一步都很關鍵。我們經常碰到一些矯正失敗的病例，如拔錯牙了或者治療時機被耽誤，這些損失是無法挽回的。所以建議廣大患者慎重選擇，盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機構有資質的正畸醫(yī)生來完成牙齒的矯正。

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見的潰瘍性損害，好發(fā)于唇、頰、舌緣等部位，有周期復發(fā)的特點。本病可見于任何年齡，以女性為多，一年四季均能發(fā)生。潰瘍有自限性，一般7~10日可自行痊愈。若用營養(yǎng)食療的方法對付，那是再好不過了。 原因 中醫(yī)認為，本病多由心脾積熱、陰虛火旺引起?，F代醫(yī)學認為，復發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著密切關系。此外，貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經周期改變等現象頻繁出現，也會造成機體免疫力下降，導致復發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。 癥狀 口腔潰瘍的主要臨床癥狀為口腔黏膜反復出現圓形或橢圓形小潰瘍面，可單發(fā)亦可多發(fā)于口腔黏膜的任何部位，有劇烈的自發(fā)性疼痛。全身癥狀不甚明顯。發(fā)現本病時多在潰瘍期，潰瘍面直徑約2~3毫米，底線，邊緣整齊，周圍有紅暈，潰瘍面被黃白色纖維性滲出物覆蓋，有劇烈的燒灼樣疼痛，如遇冷、熱、酸、咸等刺激使疼痛加重，說話、飲食均感困難。愈后不留任何疤痕，但可以隨天氣、情緒、勞累等因素而反復發(fā)作。本病可遷延數年、甚至數十年不愈。 營養(yǎng)治療原則 1、因脾胃積熱引起，在飲食上宜吃清熱瀉火，涼血通腑之物。 2、如心火上炎，宜吃清心降火，涼血利尿食物。 3、因肝郁氣滯與情緒、有經相關的，飲食上宜舒肝理氣，調理沖任。 4、患者有陰虛火旺，宜吃滋陰降火之物調理。 5、因脾虛濕困引起，飲食治療宜多吃具有益氣健脾、芳香化濕的食物。 6、有脾腎陽虛的，治宜溫補脾腎，散寒化濕。 飲食指導 1、多食含鋅食物，以促進創(chuàng)面愈合，比如牡蠣、動物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。 2、多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，有利于潰瘍愈合。故應多吃新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。 3、忌食辛辣、香燥、溫熱、動火食物，如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。 4、忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。 5、多喝開水，盡可能避免刺激。 6、飲食要軟、易消化，重者可給予半流質飲食。 7、避免過多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。 8、多吃新鮮清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。 營養(yǎng)食譜 冰糖煮荸薺用料：大荸薺20個，冰糖適量。制作：把大荸薺洗凈削皮后放到干凈的搪瓷鍋里搗碎，加冰糖和水煮熟即可。睡前飲用。功效：可治口腔潰瘍。昆布海藻蠔豉羹用料：蠔豉250克，昆布、海藻各150克，陳皮10克，紅棗3個，馬蹄粉50克。制作：①將蠔豉洗凈切碎，把昆布、海藻、陳皮浸軟，陳皮刮白;紅棗去核洗凈;把馬蹄粉用水調溶待用。②把除馬蹄粉外的各種用料放入滾水煲內，用大火煮沸，改慢火煲2小時，攪入馬蹄粉，煲滾調味即成。功效：清熱化痰，軟堅散結。用料含鋅多，治口腔潰瘍。治“口瘡”小偏方冰糖：長“口瘡”時，在口里含幾塊冰糖，對“口瘡”有一定療效。 維生素C片：取維生素C藥片適量，用一紙對折，把藥片夾其中，用硬物對外擠壓成面，把藥面涂在"口瘡"患處，一兩次就有效。 云南白藥：用云南白藥涂患處，連續(xù)涂3天可痊愈。二鍋頭酒：在口中含一口二鍋頭酒，用氣將酒頂向“口瘡”的部位，兩三分鐘后，咽下或吐掉都可以，一天2~3次，第二天疼痛消失，再治一兩天“口瘡”就會痊愈。 花椒香油：用香油炸的花椒油涂于患處可治“口瘡”。 蔥白皮：從蔥白外用刀子削下一層薄皮，把有汁液的一面向里，粘于患處，一日2~3次，三四天后可愈。 蜜糖：晚飯后用溫開水漱口后，用一勺蜂蜜(最好原汁蜂蜜)敷于潰瘍面處，含1~2分鐘后再咽下，連用2~3次，可減輕疼痛。連治兩天基本可愈。 六味地黃丸：從六味地黃丸上取一小塊放在患處，把嘴閉緊約10分鐘，兩三次后，"口瘡"可減輕。 吃栗子：常食栗子，生的更好，可治口腔潰瘍。營養(yǎng)產品調理 3倍用量：維生素B族片，維生素C。 2倍用量：β胡蘿卜素。 1倍用量：復合維生素片。

患者經常問:醫(yī)生,牙齒都整齊了,怎么還要戴保持器啊?我就會說:你的牙齒現在就和剛修好形態(tài)的盆景一樣,必需固定,不然就恢復以前的形態(tài)了通?；颊呔蚾k了有時患者問:醫(yī)生,你讓我拔四顆牙齒,不是有很多縫隙啊?我說:你的骨頭就像板凳,本來只能坐20人,牙齒就像是坐凳子的人,多了4個人,他們只有離開,剩下的人才剛好坐下病人不了解修復科的取樁，就跟他說：就像蓋樓建房子打鋼筋混凝土地基一樣，先把鋼筋混凝土樁打到地里面，然后才能再上面建房子，房子就是烤瓷牙，樁打好了，房子才結實。病人聽了后，豁然開朗，就不會因為戴樁多跑路而抱怨了。 病人不接受根充后做冠，怕多花錢，我就說：根治過的牙，就象個死樹干，因為失去了根部的水分供應，使樹干變得干脆。而用這種干而脆的樹干去承受我們吃飯咀嚼的咬合力，是肯定會使它劈裂的，所以，應在這個樹干的捎部打個套箍上，這樣就能減少劈裂機會的發(fā)生，而這個箍就是我們所要做的這個牙套。 有患者經常問洗完牙后可以保持多久.我說洗牙就像洗衣服一樣,什么時候臟那要看穿衣服的怎么保養(yǎng)! 有的人洗牙之前咨詢：洗牙會讓我的牙齒變白么？我會說;洗牙只是把你牙齒上的臟東西洗掉。就好比是洗臉，臉上臟了有泥巴，這個可以洗掉。但是如果是一個黑人，非讓我給他把臉洗成白人那樣的顏色，那是根本不可能的。所以洗牙齒也是如此，我只能把你牙齒上附著的臟東西洗掉，還原你牙齒的本色，僅此而已。 還有一次有人問我國產的種植牙和進口的種植牙有什么區(qū)別,我說就好比是勞斯萊斯和吉利的區(qū)別。 1、為什么新做的全口活動假牙剛戴的一段時間總是有疼痛現象出現？ -------就像小時候穿新鞋一樣，會有某些地方磨破疼痛，經過我們修理，一般就合嘴了而不痛！ 2、為什么新做的全口活動假牙剛戴的一段時間吃飯效力不行？ --------就像你開始學騎自行車一樣，不光騎不快還有可能摔，這就是個熟練的過程！以后熟練磨合期過了就好了！ 3、為什么有的小孩子小時候牙爛了不補以后換出來不也是一口好牙嗎？而您說我的小孩子乳牙非要補？ ---------那有的小孩子小時候學習成績小的時候很差而大了也有的變得很好，是有這樣的情況發(fā)生，但這樣的好事不一定就發(fā)生在你小孩子身上，還是按原則循序漸進穩(wěn)妥些吧??！ 4、烤瓷牙能用多長時間？ ----------那就像您買雙好皮鞋，你說您穿多長時間？除了本身的質量問題，與您使用的注意程度也有很大關系！（那有什么注意的？？牙不就是用來吃飯的嗎？---------那鞋不也是用來穿的嘛?。?5、為什么您說您做的烤瓷牙就保修2年？是不是他壽命不長？ ---------那冰箱廠家保修3年，并不代表就能用3年，何況您每天三餐飯，一年就使用1000次，2年就2000次，經過2000的實驗還沒壞，你說它還有什么質量問題嗎？ 6、為什么你說烤瓷牙價格還不一樣？而同樣的你們診所為什么還貴點？ ------那同樣的全棉襯衫不同廠家生產的價格會一樣嗎？差別不是更多，另外看一樣東西不光只看它的用料，做衣服的設計師不同，炒菜的廚師不同，價格也應該不一樣！所以重要的還有個臨床醫(yī)生的設計和操作方法、小的用料不一樣而導致的價格差異！ 7、為什么你說的牙治療你還要在牙齒上打個洞，那不是有危害哪？ -------問題是你肚子里長東西出問題了醫(yī)生還要把肚子劃個口子，是同樣的道理，這些小的損傷與實際問題比那是必須做的也是微不足道的！ 8、為什么我的牙開始不痛現在你給我治療一次后我的牙卻有點痛？還要吃藥？ --------那有人身體出了問題開始不痛開完刀后卻還有個幾天痛的過程，而且也要吃藥輸液幾天，這都是個過程！ 當做橋體的時候，患者不理解為什么缺一顆牙而要做三顆牙時，我會解釋一個體弱多病的人要二個正常人的扶持，當要增加基牙時，告知一個小孩去幫助一個大人會把他累倒的，小馬拉大車是不行的。 根充后做全冠的患者，當然治療前要先提到治療完后要需要全冠修復保護患牙曰：“現在這個牙是個無髓牙了，沒血管輸送營養(yǎng)了，是個死牙齒，就好比枯掉的樹枝，咱看一下樹上的活樹枝很有韌性，不好折斷，那枯樹枝卻一折就斷，干干的還能去當柴火；所以現在這顆牙齒一樣的，枯了，反復咬東西，容易咬劈裂了，要做一個套，就是做一個盔甲給它保護起來，做治療的目的不就是為了保留這個牙齒，免被拔除嗎？要咬劈裂了，就只能拔了?！庇稣窝阑颊咴唬骸斑@好比盆景里的栽的樹，個一盆里種了滿滿4棵樹，如果種了第5棵樹，這土就顯得少了，盆里的樹也顯得很擁擠了，所以現在我?guī)湍惆堰@多的第5顆樹拿掉， 土和樹就都協調了，這個盆景就顯得漂亮了” 總會有很多患者問做什么烤瓷牙比較好，價格怎么樣。經常我是這樣比喻的，做烤瓷牙，就做裝修房子，什么材料，什么樣的地磚，什么樣的價格，美觀耐用經濟通常都與材料制作等有關！呵，往往這樣一說，大家也就明白了，原來烤瓷牙也有那么多種?。?問：遇到拔牙后臨牙會不會松動？答：牙和刨掉樹是一樣的，刨掉一棵其他的樹是不會倒得！問：為什么缺一顆牙而要做三顆牙？答：就和搭橋一樣兩邊的是橋墩，沒有兩邊的橋墩怎么搭橋?。?介紹正畸的原理時好比整體移動大樓，需要持續(xù)緩慢地用力，還要經常調整才能完成。 經常有患者詢問牙齒缺失修復的方式這個問題看起來簡單，其實回答好麻煩。好比去吃飯，想吃什么？準備花多少錢？都要量體裁衣，依據時間地點等因素而定。 楔狀缺損：橫著刷牙好比拿著一把鋸子鋸木頭，水滴都可以石穿，何況這個呢？牙頸部應力集中什么的就算了，很多醫(yī)生自己都不很理解，O(∩_∩)O哈哈~ 關于死髓牙是枯樹干的比喻雖然病人好理解，但其實是不準確的，我以前也這么說，其實你查文獻會發(fā)現，死髓牙和活髓牙的機械性能差距不大，關鍵是根管治療后牙齒的完整性破壞掉了，需要全冠來恢復。個人不推薦這個類比 為什么烤瓷牙有那么多個價位呢？材料有什么區(qū)別??？——材料的區(qū)別就跟人買的首飾鏈子一樣，有人買十幾塊錢的不銹鋼，有人買銀項鏈，也有買金的，買白金的，這不僅是價格的不同，還是材質與人體的相容性的不同?！愦蛩阕龆嗌馘X的烤瓷牙？我做便宜的算了?！阋说囊残邪?，只是我覺得你不差那點錢，做好點的，無論從材料，質量，美觀上都是有很大的區(qū)別的，你為什么不做好點的呢？ 牙齒補了以后還會爛嗎？——我不能保證，因為你好的牙齒都會爛，更何況補過的呢？而且蛀牙是多方面原因綜合在一起的。為什么要洗牙呢？多久洗一次呢？——洗牙就跟洗澡，至于多久洗一次就看你個人的感覺了，一般建議半年到一年洗一次。 答：烤瓷牙只要設計合理、工藝合格、粘戴時各種關系正常就沒有質量問題。就象你買搪瓷杯子一樣，買回來的時候沒質量問題，就一直可以用。但如果使用不注意，隨時都可能崩瓷和損壞；再就是看做烤瓷的真牙能用多久，真牙壞了要拔掉，那烤瓷牙再好也就沒用了。所以烤瓷牙能用多久關鍵要看你自己的牙齒質量和你怎么使用的。 建議口腔里的難治愈的殘冠、殘根必須拔除，它就像一個垃圾桶一樣藏污納垢，再加上本來的齲壞組織里的細菌很難清理干凈，源源不斷的“垃圾”隨唾液進入身體，不用想也知道危害有多大了。簡單的想象牙體的齲壞就像水果腐爛一樣，補牙時即便很痛也要把齲壞組織磨除干凈，不然補過的牙就像腐爛的水果會繼續(xù)腐爛下去，越來越大、、、直至牙髓 搜了一下，感覺這個答案還可以笨和聰明均與腦有關，腦細胞的活動必須有充足的氧氣與糖原，如果有呼吸、循環(huán)障礙就會造成腦細胞缺氧，倘若腦細胞停止供氧5－8分鐘，就會嚴重影響腦細胞的代謝，影響腦功能，甚至造成難以挽回的后果。 因此，要回答麻醉會不會影響小兒智力，首先要分析麻醉后會不會有腦缺氧？ 小兒常用的麻醉方法有幾種： （1）基礎麻醉，指術前先用鎮(zhèn)靜藥，然后用局麻或神經叢麻醉。 （2）部位麻醉，包括局訓麻醉、腰麻、神經叢麻醉。這兩種麻醉只阻礙神經纖維或神經干的傳導，起到局部麻醉作用，麻醉過程中神志是清楚的。因此對智力不受影響。 （3）全身麻醉，所謂全麻是吸入了麻醉藥或靜脈內注入麻醉藥后，抑制大腦皮質，使小兒暫時失去知覺，在無痛覺安睡的情況下保證各種手術的完成。全身麻醉過程中，病兒的呼吸由機器控制，供氧得到保證，一切生命指標如血壓、心跳均在正常范圍，不影響呼吸及循環(huán)功能，不會引起腦缺氧。在全身麻醉過程中，雖然小兒失去意識，但麻醉過后，小兒逐漸清醒，一切恢復正常，如同睡了一覺醒來，對小兒智力不受影響。 （4）低溫麻醉，一般用于小兒心血管手術。此麻醉需阻斷循環(huán)，并使體溫下降，小兒的呼吸、循環(huán)，并使體溫下降，小兒的呼吸、循環(huán)用人工心肺機代替，使代謝保持最低水平。曾對這些小兒手術前、后做智能測試對比，發(fā)現動手術前、后的智商并無明顯區(qū)別。接受麻醉后手術的小兒，記憶力正常，學習成績并不下降，所以家長對麻醉的顧慮是不必要的你做的應該是神志清醒下的局部小麻醉，只要不出大的并發(fā)癥，不會有問題的 平常心 患者逆行性牙髓炎進門就讓將牙拔了，我給病人說做根管治療就可以解決問題，但患者不相信，可也不能一直解釋啊畢竟病人還疼呢，反正開髓拔牙都得打麻藥，我就先給他打了麻藥，完了再做宣教，還好最后連哄帶騙的愿意做根管治療，我正準備拿手機開髓時，病人又不放心了“醫(yī)生用什么鉆牙啊,牙齒這么硬”我：“不需要你費心了，科學家都給我們研究的很穩(wěn)妥了” 戰(zhàn)友說得很對，枯樹的比喻確實不恰當，根治后的牙的硬度其實是沒有變化的，牙齒的完整性得到了破壞是其需要冠保護的因素之一。個人如此比喻只是為了讓患者比較好的理解，畢竟不是在跟一個業(yè)內人士交談，這個確實也有忽悠他人的嫌疑，但應該咱們用各種比喻的目的應該是一樣的。我個人一直有一個疑惑，在下不才，只看過幾篇相關的簡單的文獻，根治后患牙牙冠需要保護是無容置疑的，且也會提到到牙齒無明顯的硬度變化，我疑惑的一個問題是：沒有見到文章中明確指出牙齒的脆性變化，硬度不等于脆性，就像玻璃的性質，玻璃硬度是很強的，但脆性也大，一錘子上去玻璃全碎了，這卻不是玻璃硬度的問題，而是玻璃脆性的問題。疑惑，可能是我自己的想法太愚昧，也可能是自己一直理解錯了，請高人指正。糾正戰(zhàn)友一個小問題，根治后的牙，咱不能再叫他死髓牙了，該叫無髓牙，死髓牙和無髓牙很有大的區(qū)別期待戰(zhàn)友的比喻！ 牙周炎患者來就診，牙結石很多，牙齦紅腫，觸易出血。跟患者說這種情況需要洗牙。而患者要求開點消炎藥吃吃。我是這樣跟患者講的：牙齒周圍長牙結石、牙齦發(fā)炎，就類似于肉里面扎了一根刺。我們必須要先把肉里面的刺拔掉，然后再敷藥才管用。如果只是一味的敷藥，而不把刺拔掉，這里的炎癥時不會痊愈的。所以想要控制住牙周炎，就先要洗牙，把這些牙齦周圍的“刺”清掉。然后再根據情況看是否需要用藥。