腰痛發(fā)生后，首先要檢查腰痛發(fā)生的部位，腰部正中是脊椎骨，脊椎骨的骨質(zhì)有病變，或椎骨之間的椎間盤移位、椎骨韌帶的滑脫等都可引起腰痛。腰椎骨的兩旁有較厚實的肌肉，叫腰肌。腰肌受挫傷或扭傷，或局部受涼，引起肌纖維炎都可以引起腰痛，其中最常見的是腰肌勞損。 腰椎的兩側(cè)，與最末肋骨的交叉處，稱季肋角，其下方便是腎區(qū)。腎臟發(fā)生感染或腎積液、腎臟結(jié)石、炎癥腫脹、腎臟血管堵塞等，都可以引起腎區(qū)脹痛、壓痛和叩擊痛。但是患了腎臟病，并非都有腰痛的感覺。上述腎臟病使腎臟腫脹或尿路梗阻、腎內(nèi)壓力增大，或腎內(nèi)血流受阻等，引起了腰痛不適。而其他的腎臟病，很少有腰痛的感覺，如慢性腎小球腎炎，甚至發(fā)生了慢性腎功能衰竭，也不一定感到腰痛。腎臟病未必都有腰痛，腰痛亦不一定是患了腎病。要注意腰痛的部位與腰痛的性質(zhì)，最好請醫(yī)生檢查，找出真正病因，對癥治療。

我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率為 1%～5%，南方地區(qū)高達(dá) 5%～10%，是全球三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。 由于發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都較高，我國在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療上也積累了很多經(jīng)驗。但現(xiàn)在各種排石茶、化石口服液、排石治療儀等，卻大肆宣傳「不開刀消石」、「綠色療法，無痛無殘留」。 這些方法有危害嗎？什么才是真正可靠的辦法？ 「神奇療法」 排出尿石可靠嗎？ 案例一：祖?zhèn)髋攀瘻?，可能損害腎功能 現(xiàn)在市面上有各種中藥排石湯、溶石口服液，常用的中藥有金錢草、車前子等，主要是通過增加尿量，沖刷結(jié)石，促進排石移動；另一方面，增加輸尿管平滑肌的蠕動，有利于掉落的結(jié)石通過狹窄處排出體外。 泌尿結(jié)石成分多為草酸鈣，其次是磷酸鹽、尿酸鹽和碳酸鹽等。根據(jù)結(jié)石的成分，可以推斷僅靠中藥是很難溶解泌尿結(jié)石的，而且中藥排石療法并不適用于所有的泌尿結(jié)石。 當(dāng)結(jié)石過大時，掉入腎盂口或腎盂輸尿管連接處，會引起尿路梗阻。如果此時尿量短時間劇增，反而會加重梗阻癥狀，引起劇烈疼痛、腎積水，損害腎功能，長期腎積水還會造成腎功能衰竭。 案例二：喝水加跳繩不是「萬金油」 我們常聽到街坊鄰居說喝水加跳繩可以排出結(jié)石。其實，喝水加跳繩的辦法只適用于小于 0.6 cm 的無癥狀腎臟小結(jié)石，此法主要是利用重力作用促使結(jié)石從腎臟排出。 但是這種方法不是萬能的，選擇時需萬萬小心。因為如果結(jié)石的直徑大于腎盂或輸尿管直徑，一不小心將結(jié)石運動到腎盂口或滑落到輸尿管里形成梗阻，就會引起腎積水，時間久了，會造成腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致尿毒癥。 案例三：倒立的「排石床」，沒那么神奇 新華社一篇新聞提到，一位江西農(nóng)民自制「排石床」救病妻，還獲得了國家專利。理論上這只對下盞的腎結(jié)石是有效的，它將人倒立起來，促進小結(jié)石排出體外。 腎臟里有很多像小河流一樣的結(jié)構(gòu)，叫「腎盞」。腎臟形成的尿液由各個腎盞匯聚到腎盂，最后運送到輸尿管、膀胱。 根據(jù)腎結(jié)石在腎臟的位置，分為上盞結(jié)石、中盞結(jié)石和下盞結(jié)石。上盞和中盞的小結(jié)石，因為人體直立的原因，比下盞結(jié)石要容易掉下來，下盞小結(jié)石要在人體倒立的情況下才容易掉入腎盂、排出體外。 回到新聞，且不論把人倒過來會不會很難受，這種「排石床」只是理論上適用于腎臟下盞的小結(jié)石，結(jié)石過大或結(jié)石位于中、上盞均無效。 遠(yuǎn)離結(jié)石 預(yù)防和治療都要抓 1. 增加飲水量，稀釋尿液 我們小便的時候，會發(fā)現(xiàn)如果喝水較多時，尿液顏色呈透明清亮，如果喝水較少，尿液顏色會呈黃色。 如果飲水過少，尿液會呈過飽和狀態(tài)，導(dǎo)致結(jié)石形成。一般推薦正常人每日液體的攝入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜。 但是，腎功能和心臟功能不好的人，應(yīng)注意適量飲水，勿過量。 2. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 改變不良的飲食習(xí)慣，少吃高脂食物，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入。如果既往患有泌尿結(jié)石，飲食上應(yīng)該根據(jù)結(jié)石成分，按醫(yī)生意見更改飲食結(jié)構(gòu)。 3. 保持良好心態(tài)，適當(dāng)增加運動 運動后，如果水分丟失過多，應(yīng)及時補充水分，不要等到感覺口渴難耐時才想起要喝水。 4. 結(jié)石成分分析，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā) 已經(jīng)患過泌尿系統(tǒng)結(jié)石的人，可以根據(jù)已排出的結(jié)石或手術(shù)取出的結(jié)石進行結(jié)石成分分析，明確其成分，制定有效的預(yù)防措施。 比如： 尿酸結(jié)石是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，可以采取堿化尿液、少吃動物內(nèi)臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預(yù)防； 感染性結(jié)石患者應(yīng)控制尿路感染問題； 草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物； 磷酸鈣或磷酸鹽類結(jié)石的患者，則應(yīng)少吃蛋黃、豆類和奶類。 5. 病因治療 如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻等引起，應(yīng)該同時治療，以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。 6. 定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療 建議每年能夠接受一次泌尿系 B 超檢查，以發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)石。對于既往已經(jīng)有結(jié)石的患者，至少每半年復(fù)查一次 B 超和尿液常規(guī)檢查，主要目的在于觀察結(jié)石有無繼續(xù)增大，位置有無變動，以及是否存在增加結(jié)石發(fā)生的尿路感染。 泌尿結(jié)石 還得選擇「正規(guī)軍」 根據(jù)泌尿結(jié)石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具體問題還需要去醫(yī)院檢查后，遵循醫(yī)生建議進行治療，切勿盲目相信江湖秘方。 目前對于尿石癥的治療方法主要有以下方法： 1. 藥物治療 藥物治療主要是增加液體攝入量，增加尿量；控制感染；促進輸尿管蠕動，加速結(jié)石排出。結(jié)石小于 0.5cm，癥狀不明顯，無腎功能損害者可選擇藥物治療。 2. 體外沖擊波碎石 體外沖擊波碎石主要適用于腎臟和輸尿管上段小于 2.5 cm 結(jié)石。當(dāng)結(jié)石體積過大時，需要多次碎石，結(jié)石清除時間長，結(jié)石殘留率高。 另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴(yán)重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合采用體外沖擊波碎石。短時間內(nèi)頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時間必須大于一周。 3. 輸尿管鏡碎石取石術(shù) 輸尿管鏡是應(yīng)用細(xì)小的輸尿管鏡經(jīng)尿道插入膀胱，然后上行進入到輸尿管，在直視下進行碎石。 此法主要適用于輸尿管中下段結(jié)石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應(yīng)用于部分腎臟結(jié)石患者。有尿路狹窄、嚴(yán)重扭曲的患者不宜采用。 4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) 此法是通過先在患者腰部打一個直徑約 0.5 厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個通道，然后將筷子粗細(xì)的內(nèi)窺鏡伸入到腎臟的結(jié)石部位，最后將結(jié)石擊碎、取出。 即使結(jié)石體積較大如鹿角形結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)同樣可以適用，是目前治療腎臟結(jié)石應(yīng)用最廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方法。 5. 腹腔鏡輸尿管取石 主要適用于原先考慮開放手術(shù)，大于 2 cm 的輸尿管結(jié)石。腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術(shù)方法。但存在手術(shù)費用較貴，術(shù)后漏尿、狹窄等并發(fā)癥。 6. 開放手術(shù)治療 由于開放手術(shù)對患者會造成較大的創(chuàng)傷，目前已較少應(yīng)用。

18個月大嬰兒竟患上結(jié)石，醫(yī)生都說很罕見——補鈣真的會增加兒童泌尿系結(jié)石的患病率嗎? 泌尿結(jié)石本來是成人的常見病，別以為這種病離我們的孩子很遠(yuǎn)，近年來營養(yǎng)狀況、生活方式、地理環(huán)境等多種因素也影響尿路結(jié)石的成分及結(jié)石的部位，使其發(fā)病率有上升的趨勢。 如果當(dāng)家長的不注意生活中的某些細(xì)節(jié)，這種病真有可能發(fā)生在孩子身上。 新聞 家長盲目給孩子補鈣，18個月大嬰兒竟患上結(jié)石： 日前，黑龍江18個月大的聞聞，因感冒到醫(yī)院就診，意外查出輸尿管內(nèi)尿路里有 1.1 厘米（花生米般大小）的結(jié)石，右腎也有積水。據(jù)聞聞母親介紹，擔(dān)心孩子缺鈣，已補鈣半年多。醫(yī)生分析，聞聞的結(jié)石與飲食過度攝入鈣和維生素C有關(guān)。目前，聞聞已進行了沖擊波碎石術(shù)。 1.1 厘米的輸尿管結(jié)石 對成人來說都很大 更別說是 18 個月大的孩子 這么小的孩子 怎么會長出這么大的結(jié)石呢？ 聞聞的爸爸說： 孩子一直是吃母乳，沒有喝奶粉。15 個月大的時候才忌奶。前段時間，聞聞晚上總哭鬧，在大慶當(dāng)?shù)氐囊患倚≡\所，醫(yī)生說孩子缺鈣，就開了五盒碳酸鈣 D3，一盒 12 包，孩子全吃沒了。 爸爸還介紹說，聞聞特別喜歡吃柿子，從加輔食的時候就吃柿子，大了一點見到柿子就要吃，還曾經(jīng)空腹吃過柿子。 那補鈣會不會增加 孩子得泌尿系結(jié)石的概率？ 大量的臨床調(diào)查表明：通過食物補鈣是不會增加泌尿系結(jié)石風(fēng)險的；但是，不合理的使用藥物補鈣，會輕度增加患泌尿系結(jié)石的風(fēng)險。不合理使用其他藥物也有可能增加患泌尿系結(jié)石的風(fēng)險，如維生素C，過量使用會增加患草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險。 聞聞的亂補鈣是腎結(jié)石的一個成因，容易造成草酸鈣結(jié)石，再加上空腹吃柿子的飲食習(xí)慣也容易形成結(jié)石。 兒童泌尿系結(jié)石治療很重要，預(yù)防不可忽視，首先需要弄清楚結(jié)石的成分，然后根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，決定預(yù)防結(jié)石的飲食。 草酸磷酸鈣結(jié)石 占70%-80% 大量飲水，限制鈉鹽，忌食味精、雞精等，忌食草酸，高草酸食物主要包擴莧菜、菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅果等等。常食柑桔，有助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。還需適當(dāng)運動，控制體重避免胖等。 感染性結(jié)石 占10%-20% 大量飲水，最好酸性飲料，有利于酸化尿液，忌食草酸，控制感染，注意個人衛(wèi)生，防止尿路感染。避免腎區(qū)、膀胱區(qū)及足部受涼。 尿酸結(jié)石 占5%-10% 大量飲水，控制感染，避免受涼。限食嘌呤：嚴(yán)格限食肉、魚、蝦類等富含嘌呤的食品，少食豆制品、忌食動物內(nèi)臟等。 胱氨酸結(jié)石 占1%-3% 現(xiàn)有逐年上升趨勢，大量飲水，堿化尿液，可大量飲用堿性飲料，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，定期體檢等。 患有結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白，堅持大量飲水，這樣不但起到預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用，還能保證鈣攝入量，對身體其它方面都有好處。采用高纖維飲食，水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性，對防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好，肉類食物使尿呈酸性，對防止感染結(jié)石較好。 平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。