全髖關節(jié)置換術后功能鍛煉 目的術后功能鍛煉，可促進患肢血腫吸收，防止肌肉神經(jīng)粘連，增強肌力，防止肌肉萎縮。 功能鍛煉方法具體步驟如下：1、術后肌力訓練是關節(jié)置換術后功能鍛煉的重要內(nèi)容。應該在手術后即刻開始進行股四頭肌靜止收縮、踝關節(jié)背伸、跖屈等運動。（見圖17） 2、術后第2、3天，髖外展并增加髖、膝關節(jié)的屈伸訓練，并可以開始練習直腿抬高鍛煉。一開始患者或許不能完成上述動作，可在患肢下墊一軟枕。（見圖22）? 3、對于骨水泥全髖假體固定可在術后24小時內(nèi)就可以達到完全固定。所以，對于此類患者，可在術后第1天就開始站立訓練?；颊咴谶M行站立訓練時，每側肢體伸直練習腳趾、腳后根的抬高離地鍛煉，手術側逐漸部分負重，練習股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關節(jié)。（見圖28） 4、下肢關節(jié)被動運動器（CPM機）輔助訓練：髖關節(jié)置換術后的被動練習訓練常用CPM機輔助完成。其活動范圍可隨時調(diào)節(jié)并逐步增加。一般將CPM機開始的最大的活動角度定為40度，此時髖關節(jié)活動范圍為25度～45度，以后每日增加5到10度，。每日可訓練3～4h。至術后1周左右，CPM機最大活動角度為90度，髖關節(jié)活動范圍為25度到50度，以后可逐步停用CPM機，而逐步以主動活動為主。（圖29）? 5、坐位訓練：指導和協(xié)作患者把患側肢體移近床旁，靠近床沿放下 后坐起，坐起時雙手后撐，髖關節(jié)屈曲不超過80度。由于坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位和半脫位的體位，因此，術后早期患者以躺、站或行走為主，坐的時間不能超過半小時。坐位時的練習包括伸髖練習、屈髖練習和屈髖位內(nèi)外旋練習。（見圖18、圖19）?? 6、助行器及拐杖的訓練。（見圖23）? 注意事項功能練習時應教育接受全髖置換術的患者避免使其假體超過自身的極限。為了維持股骨頭在髖臼內(nèi)及預防關節(jié)損傷，應注意以下幾點：1、屈髖不能超過90，上身不要向前彎腰超過90度； 2、髖關節(jié)的內(nèi)收不能超過中線，膝關節(jié)或踝關節(jié)不要交叉；3、髖關節(jié)不能外旋，臥位及翻身時患腿應保持在外展位，坐位時不要向患側方彎腰。

骨折小知識功能康復：早期康復（傷后1-2周內(nèi)）： 特征：傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。 方法：傷肢關節(jié)不動的基礎上，肌肉做有節(jié)奏的收縮（繃勁）和放松，促進患肢的血液循環(huán)，利于消腫和穩(wěn)定骨折。 中期康復（傷后2周?至骨折的臨床愈合） 特征：傷肢腫脹逐漸消退、疼痛緩解、骨折斷端纖維連接，逐漸形成骨痂。 方法：除繼續(xù)肌肉收縮鍛煉外，逐漸恢復骨折的遠端、近端未固定的關節(jié)活動和骨折上下關節(jié)的活動。并逐漸由一個關節(jié)到多個關節(jié)，由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，防止肌肉萎縮、避免關節(jié)僵硬。還可配合理療消腫、止痛，促進骨痂形成。病情允許時，可盡早起床活動。 后期康復：（臨床愈合或去除外固定） 特征：X線檢查證實骨性骨痂已形成，骨骼有一定支撐能力。但多數(shù)存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降，肌肉功能萎縮等功能障礙。 方法：加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習，使各關節(jié)功能迅速恢復到正?；顒臃秶椭w正常力量，并且注意全身鍛煉及步態(tài)訓練。

定義：橈骨頭半脫位又稱牽拉肘，是嬰兒時期較常見的意外損傷。5歲以內(nèi)小兒，前臂如被牽拉極易造成脫位。癥狀體征1、患兒哭鬧，拒絕使用患肢，肘部呈伸直位，而前臂呈旋前狀。2、病兒不敢上舉、旋轉(zhuǎn)患肢。當被動活動肘關節(jié)時，因劇裂疼痛而哭鬧。3、橈骨頭部外側有壓痛。4、X線檢查可無異常表現(xiàn)。治療方法1、要早期手法復位，防止局部水腫后造成困難。2、復位成功后，用頸腕帶懸吊一周，防止復發(fā)而形成習慣性脫位。3、手法復位方法：術者一手握住患肘腕部上方，另一手用拇指向背側按壓橈骨小頭，同時迅速將前臂旋后，屈肘90°并同時使前臂再旋前，此時如感到有復位時的彈響，說明復位。病兒哭鬧停止，并可自主取物、上舉。如無彈響，病兒哭鬧不停，患側手仍不敢持物，可能未復位或復位時間較晚，局部有水腫造成彈響不明顯。需觀察一段時間，必要時重新復位。預防護理告誡家長不可再暴力牽拉以免再發(fā)。病理病因病因和發(fā)病機制1、由于5歲以下小兒橈骨頭發(fā)育不全，橈骨頭輪廓呈橢圓形，偏外后側較平，環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，松弛，極易造成脫位。2、常見于年輕的父母攙著小兒上街，小兒的上肢上舉，父母的上肢下垂，遇有臺階時父母的手突然提起小兒的手，或用強制的手段幫小兒穿上衣服，粗暴的牽拉力也會造成橈骨頭半脫位。3、當前臂旋前位牽引時，此關節(jié)產(chǎn)生負壓，造成環(huán)狀韌帶緊張，呈漏斗狀，以致滑越橈骨頭，使前臂發(fā)生旋圍困難。小兒在走路時或穿衣時，前臂被縱向牽拉，橈骨頭即向遠端滑移;恢復原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱橈關節(jié)內(nèi)，造成脫位。疾病診斷有上肢被牽拉病史，肘部疼痛，無腫脹和畸形肘關節(jié)有屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。檢查方法體格檢查為主，X線檢查可無異常表現(xiàn)。