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疾?。? 尿路梗阻
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當(dāng)前位置:
北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院
公立二級(jí)綜合醫(yī)院
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尿道狹窄健康教育一、病因與預(yù)防常見(jiàn)病因醫(yī)源性損傷：導(dǎo)尿管留置、尿道手術(shù)或內(nèi)鏡操作是重要誘因，需避免不必要的尿道侵入性操作。外傷：骨盆骨折、騎跨傷等可致尿道損傷，高危人群（如運(yùn)動(dòng)員）應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。感染與炎癥：反復(fù)尿路感染或淋病等可引發(fā)狹窄，需及時(shí)治療感染并保持尿道衛(wèi)生。預(yù)防措施導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，優(yōu)先選擇間歇導(dǎo)尿而非長(zhǎng)期留置尿管。尿道手術(shù)后定期隨訪(fǎng)，早期發(fā)現(xiàn)狹窄跡象。二、癥狀識(shí)別與早期診斷典型癥狀排尿困難（尿線(xiàn)變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)）、尿潴留、反復(fù)尿路感染或血尿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎積水、腎功能損害，需警惕腰痛或乏力等非特異性癥狀。診斷方法尿道造影（RUG/VCUG）：明確狹窄部位及長(zhǎng)度，是金標(biāo)準(zhǔn)。膀胱鏡檢：直接觀(guān)察狹窄形態(tài)，適用于復(fù)雜病例。超聲或MRI：評(píng)估尿道周?chē)w維化程度，輔助制定手術(shù)方案。三、生活方式與長(zhǎng)期管理生活習(xí)慣調(diào)整每日飲水≥2000ml，減少尿液濃縮對(duì)尿道的刺激。避免久坐、憋尿，減少騎跨動(dòng)作以防外傷加重。導(dǎo)尿患者指導(dǎo)清潔間歇導(dǎo)尿需規(guī)范操作，定期更換導(dǎo)管并監(jiān)測(cè)尿道損傷跡象（如血尿、疼痛）。教育家屬協(xié)助操作，確保導(dǎo)尿頻率（通常4-6次/日）。心理支持長(zhǎng)期排尿障礙易引發(fā)焦慮，需提供心理咨詢(xún)并鼓勵(lì)參與患者互助小組。四、隨訪(fǎng)與并發(fā)癥監(jiān)測(cè)定期復(fù)查：術(shù)后每3-6個(gè)月行尿流率測(cè)定或超聲評(píng)估排尿功能。警惕復(fù)發(fā)：若再次出現(xiàn)排尿困難，需及時(shí)行尿道造影排除狹窄復(fù)發(fā)。并發(fā)癥處理：如尿道憩室或尿道皮膚瘺，需手術(shù)修復(fù)。張成醫(yī)生的科普號(hào)
前列腺術(shù)后尿道狹窄修復(fù)一例患者62歲男性，備受前列腺增生困擾，反復(fù)尿頻尿急，夜尿增多，排尿費(fèi)力。今年鼓起勇氣把前列腺增生手術(shù)做了，做完手術(shù)后拔出尿管逐漸排尿不暢，一開(kāi)始以為感染，后消炎效果欠佳，到后面排尿更加困難，費(fèi)力，癥狀比以前沒(méi)做手術(shù)還難受，直到前些天直接拉不出尿，這才到醫(yī)院就診。結(jié)果到醫(yī)院，反復(fù)留置導(dǎo)尿管發(fā)現(xiàn)放不進(jìn)去，甚至最小號(hào)的尿管也放不進(jìn)去，考慮尿道狹窄，住院急診膀胱造瘺，后尿道膀胱造影，提示前尿道狹窄，長(zhǎng)約3cm。做好檢查后，采用包皮橫行皮瓣給他做了尿道修復(fù)手術(shù)，目前術(shù)后一個(gè)月，拔出尿管后患者小便通暢。在這里也提醒大家，前列腺術(shù)后復(fù)查很重要。徐煜宇醫(yī)生的科普號(hào)