杯狀耳分度施治與多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用
作者：郭英??審核：張?zhí)煊????????????杯狀耳是耳畸形就診患者中較為常見的一種類型。杯狀耳不但對容貌有所影響，較難佩戴眼鏡，部分嚴重病例還會影響聽力，對患者及家屬造成心理負擔。根據(jù)杯狀耳的大小、位置、向前卷曲程度等，我們將杯狀耳畸形分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。????????????Ⅰ度為輕度畸形，又叫垂耳。????????????主要特點為耳廓高度不夠，表現(xiàn)為耳輪上緣遮蓋對耳輪上腳。????????????出生早期耳模矯正可以恢復正常外觀。????????????學齡期或成人后通過耳整形手術(shù)也可以恢復其良好外觀。????????????Ⅱ度為中度畸形????????????耳廓整體縮小，表現(xiàn)為寬短外觀，形狀像倒扣的杯子，杯口環(huán)形收緊，其中Ⅱa度表現(xiàn)為耳廓邊緣不缺軟骨，Ⅱb度表現(xiàn)為耳廓上方缺軟骨。????????????通過耳后隱蔽切口，對耳輪軟骨的處理可以延長耳廓長軸，縮短橫軸，改善外觀，使患耳形態(tài)接近正常。????????????Ⅲ度為重度畸形????????????表現(xiàn)為耳廓形態(tài)不完整，上1/3可見結(jié)構(gòu)缺失，整體明顯縮小，常卷曲遮蓋外耳道口，合并外耳道狹窄和聽力損失。耳模矯正治療通常無效，需要行包含軟骨移植的耳整形手術(shù)或耳廓再造術(shù)。????????????既往有很多關(guān)于耳廓畸形的分類體系，基于治療手段的進步，我們總結(jié)提出了多維度的耳廓畸形分類分型分度系統(tǒng)。相關(guān)文章已發(fā)表于《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》（張?zhí)煊??傅窈窈,?郭英,?李辰龍:?先天性耳廓畸形的分類、分型及分度進展.?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志?2021(08):871-875.）。????????????首先，耳廓畸形根據(jù)嚴重程度分為兩大類：耳廓形態(tài)畸形與耳廓結(jié)構(gòu)畸形。判斷依據(jù)為是否存在耳廓軟骨明顯發(fā)育不全；衡量標準為新生兒階段耳模矯正能否恢復耳廓正常外形或耳整形手術(shù)是否需要額外移植軟骨。????????????其次，耳廓畸形形態(tài)各異，但也有一定的規(guī)律可循，按畸形形態(tài)特征分為杯狀耳型、招風耳型、隱耳型、耳輪型、耳屏附耳型、耳甲黏連型、耳甲異常凸起型、猿耳型、小耳型等十型，每一型按其輕重程度又分為三度。多維度的分類分型分度系統(tǒng)將進一步規(guī)范耳廓畸形的診治。????????????本文介紹了具有代表性的一型（杯狀耳），后續(xù)還將繼續(xù)介紹其他類型的耳廓畸形，敬請期待。更多耳整形相關(guān)科普，可點擊：耳整形必讀，進行了解。
張?zhí)煊?上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科
