??門診病人時常會問“黃醫(yī)生，你做不做日間手術(shù)，日間手術(shù)的流程是什么？”??回答：日間手術(shù)，又稱快通道入院手術(shù)，就是短時間入院，當(dāng)日或次日手術(shù)，術(shù)后24小時內(nèi)又馬上出院。它是國家倡導(dǎo)的，為了緩解大醫(yī)院（尤其像瑞金醫(yī)院這種頂流醫(yī)院）等待住院手術(shù)病人太多的創(chuàng)舉。??因為瑞金醫(yī)院是公立醫(yī)院，是按毛病輕重，劃分輕重緩急，排隊入院。毛病越重，越優(yōu)先入院。就像高考錄取，分為6個檔位：1、優(yōu)先第一批次入院，是BD6（就是已經(jīng)病理穿刺確診是乳腺癌癥病人），包括化療創(chuàng)造開刀機會，等待入院的病人。她們的病情比較急，肯定是優(yōu)先考慮的。2、第二批次入院，是BD5，雖然沒有病理確診，但是臨床上診斷基本上就是乳腺癌。3、第三批次入院，BD4C類，高度懷疑乳腺癌4、第四批次入院，BD4B類，乳腺癌的概率30-50%5、第五批次入院，BD4A類，良性的可能性大，乳腺癌的概率，大概是2-10%左右。6、第六批次入院，BD3類，乳腺癌的概率很低，不到2%。醫(yī)學(xué)院上，有專業(yè)術(shù)語，認為5%以下就是低概率事件。??第一批次到第四批次（BD6-BD4B）的病人，都是有很高概率是乳腺癌，住院以后，要做很多“復(fù)雜”的檢查，為癌癥手術(shù)和治療做準(zhǔn)備的?！熬唧w請看本網(wǎng)站，我寫的“瑞金醫(yī)院乳房腫瘤的治療流程”一文。??第五、第六批次等待入院的BD4A和BD3類，大多數(shù)情況是良性的，按醫(yī)療診療常規(guī)，只需要“簡易”術(shù)前檢查（胸片、心電圖、抽血），就可以手術(shù)。??至于哪些病人BD4A和BD3類，需要住院手術(shù)，以及等級，都是由門診醫(yī)生，根據(jù)臨床經(jīng)驗結(jié)合病人的狀態(tài)來決定的。比如，絕大多數(shù)3類的結(jié)節(jié)，可以定期隨訪觀察，但是某些情況，比如病人要備孕了，她的狀態(tài)會發(fā)生變化，醫(yī)生就要預(yù)判，3類或4A結(jié)節(jié)，是否能耐受的了，病人9月懷胎和1年哺乳的刺激，需要備孕之前手術(shù)。??而這些需要排隊住院的BD4A、BD3類的病人就很吃虧。因為每天門診，都會有BD6、BD5、BD4C、BD4B的病人就診，他們都會自動插隊到，BD4A、BD3類病人前面。那么意味著這批BD4A和BD3類的病人，等待住院時間就非常久，很有可能在等待中，毛病加重或升級了。??為了解決這種矛盾，我們中心，在不影響癌癥病癥住院治療的情況，就專門安排了周六或周日的日間快通道手術(shù)。（一般周一到周五做乳腺惡性手術(shù)）??所有快通道入院的病人，都是專門的人，對接每一個步驟。無論哪個門診醫(yī)生看的病人，只要符合“簡易流程，日間手術(shù)條件的”，按我們中心的規(guī)定，都統(tǒng)一管理，有專門的日間手術(shù)醫(yī)生（排班做手術(shù)）???重要的事情，強調(diào)三次，年資高的主任，包括我，都不做周六周日的日間手術(shù)（因為周六周日我們基本上，不在上海）。??因為病人實在太多了，我們中心截止到今天，日間手術(shù)病人，普通排隊，一般要等8個月左右。如果通過專家會診（專家會診費1000元），符合“加急”快通道的話，可以提前，但是等待時間也要1.5個月到2個月。這就是瑞金醫(yī)院乳腺中心，4A和3類排隊，做日間手術(shù)的現(xiàn)狀。??我們中心只有乳腺手術(shù)床位68張，已經(jīng)在極限高度運作。來我們?nèi)鸾疳t(yī)院治療的，很多都是其他?？漆t(yī)院（包括腫瘤醫(yī)院）無法治療的病人，比如伴有心臟病的、肺毛病的、高齡等4A類、3類病人，因為有很多伴發(fā)病，都是不能走“快通道、日間手術(shù)”。這一部分病人，就就很無奈，只能慢慢排隊，等所有比她乳腺毛病更重的病人都住院，才輪到她住院，所以就有了，外界傳聞的，瑞金醫(yī)院等待住院時間，超過1年乃至2年的情況。因為這種病人，乳腺毛病不夠重、但伴發(fā)病又很多，是現(xiàn)有體制的盲點。???重要的事情，再強調(diào)三次，日間手術(shù)，都是有專員對接的。有事情隨時和專員聯(lián)系。很多情況，包括手術(shù)方式、切口縫線等，門診開住院單的主診醫(yī)生，都不清楚哦。記得，手術(shù)談話簽字的事情，把所有情況都問清楚哦，免得找我復(fù)診，我一問三不知（因為我根本就不是，日間手術(shù)的主刀醫(yī)生）???歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)，您的點評是支持我寫科普文章的動力和精神支柱。

這本書，我花了7年時間，找畫師，溝通了1年04個月，一字一句反復(fù)修改的心血之作。很自豪地自吹，這是當(dāng)今世界上唯一一本，有關(guān)乳房的漫畫科普書，是我20多年來臨床的經(jīng)驗總結(jié)和對疾病的理解。把乳腺癌的全部理論吃透、并且用科普漫畫的方式做比喻。這本書的出版，從一開始就受到了我們?nèi)鸾疳t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上?？茖W(xué)技術(shù)出版社的大力支持，2024年8月17日，在上海書城首發(fā)的時候，就被“中國新聞網(wǎng)”報道。我們出這本書的初衷，是為了推廣乳腺科普，在推廣過程中得到了葉檀等很多公益人士的助力，所以我們把這本書的版稅，全部捐給了醫(yī)院，參與了“微公益項目”。（人民日報健康客戶端）這本書目前已經(jīng)在“上海市圖書館”上架。這本書自上市，就受到患者很大的歡迎。獲得了2024年“滬科普醫(yī)學(xué)新力量”的“科普作品圖書十強”。2025年上海市科學(xué)技術(shù)委員會的“上海市優(yōu)秀科普圖書”我們來到這個社會，總要為這個世界做點事情。能力越大，責(zé)任越大。愿世界無癌。（該書，版稅均捐給慈善。您中國乳腺科普推廣有您的一份力量。謝謝）

??乳腺癌治療，從住院手術(shù)到術(shù)后化療、放療、內(nèi)分泌和靶向全身治療，需要一筆很大的費用支出。我把我在臨床工作中，所知曉的針對乳腺癌補助，總結(jié)如下：一、“門診慢特病”備案（一旦確診就可以馬上辦理）??1、外地病人???先去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心備案，辦“門診慢特病”（可線上辦理）。然后再來瑞金醫(yī)院，門診就診時，讓主診醫(yī)生，手寫一張“同意辦門診慢特病”文字，敲上醫(yī)生公章，然后拿單子到瑞金醫(yī)院門診一樓服務(wù)臺，開通即可。以后每次就診，就都享受慢特病報銷了。??2、上海戶籍病人??比較簡單，瑞金醫(yī)院手術(shù)病人，可以聯(lián)系專科護士，填寫“上海大病醫(yī)保申請單”，或拿著出院小結(jié)掛乳腺專病號，由就診醫(yī)生幫忙填寫、蓋醫(yī)生章，再到上海社保局審批。辦好以后，記得門診掛號時，一定一定一定，要掛“大病醫(yī)?！碧?。上海的大病醫(yī)保，每半年要續(xù)辦一次，一定一定要牢記時間。二、當(dāng)?shù)亍皟砂┚戎稹??去當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)，申請。全國婦聯(lián)都有一個針對“乳腺癌和卵巢癌”低收入人群兩癌救助專項基金。符合條件的能申請到1萬元的補助。三、醫(yī)療臨時救助金??去戶籍的民政局申請，金額幾千，用于短期急救。四、公會的職工互助保障基金??很多單位的公會，都有開展職工互助活動。若平時都有參保的，也可以去申請。五、個稅大病醫(yī)療專項扣除?納稅年度，醫(yī)療自費超過1.5萬的部分，可以抵扣。六、各地的慈善基金會??比如瑞金醫(yī)院，就有“上海慈善基金會”，專門針對“女性乳腺腫瘤治療幫扶項目”，針對全國的病人，只要在我們?nèi)鸾疳t(yī)院治療，都可以幫忙申請。這個項目申請到的費用高達2萬元。??望病友相互轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多的病人獲益。您的點贊和轉(zhuǎn)發(fā)，是對我堅持寫科普文章的精神動力。