II類面型患者的骨骼和牙齒改變主要表現(xiàn)為:上頜骨前突、上頜牙列處于近中位置、下頜骨相對后縮或絕對后縮、垂直向生長發(fā)育過度或不足。大部分人更多是下頜后縮和下頜骨垂直向和水平向發(fā)育異常。造成骨性II類面型的原因較為復(fù)雜，一方面，遺傳因素在其中起著重要作用，如果家里父母有骨性問題，那么后代出現(xiàn)這種面型的概率可能會增加。另一方面，不良的口腔習(xí)慣，如口呼吸、吮指等，也可能影響孩子上下頜骨發(fā)育異常。并且乳牙期的II類錯頜特征會一直延續(xù)至替牙期，不會隨著生長發(fā)育得到自我糾正。臨床正畸中會根據(jù)上前牙的傾斜角度，將骨性II類問題分為Ⅱ類1分類和Ⅱ類2分類。骨性II類1分類的特點：（1）上頜前突、開唇露齒（2）下頜后縮(主要因素)（3）上前牙唇傾（4）凸面型（5）高角、均角、低角II類1分類患者上頜前突，下頜后縮，是真正的骨性II類，其中下頜后縮是主要因素。當(dāng)出現(xiàn)不良習(xí)慣，口呼吸，咀嚼肌肉力量弱。導(dǎo)致下頜骨長期處于向下向后的位置，上下頜骨后部牙槽突和牙齒萌出補(bǔ)償頜骨后部空間，導(dǎo)致II類高角。II類高角患者上頜骨基本正?；蛘咔昂笙蛭恢每亢?，但上頜牙齒和牙槽骨過度伸長發(fā)育。主要問題集中在下頜，表現(xiàn)為下頜升支短、下頜體小、下頜角大。II類高角患者上、下頜牙弓寬度小，這種情況會隨著時間推移逐漸加重。因此可以把早期的高角，當(dāng)作未來可能會發(fā)展成II類的提示因素。II類1分類患者的下頜升支和下頜體的長度較短，后面高與前面高的比例也較小，且隨著年齡的增加逐漸減小，這些垂直向的改變都導(dǎo)致Ⅱ類1分類患者的下頜骨后縮。除此之外，Ⅱ類1分類患者在7歲左右就表現(xiàn)出明顯的上、下頜骨不調(diào)，并且不會隨著生長得到改善，骨骼生長型在早期即建立，如果沒有早期矯正干預(yù)，這種生長型會一直維持下去，且會逐漸加重。一般在替牙中期孩子上下4顆門牙換完，是比較好的干預(yù)時機(jī)，再就是女孩替牙晚期，只剩上下第二乳磨牙還沒有脫落；男孩剛剛結(jié)束替牙期，正處于年輕恒牙列階段，還有機(jī)會引導(dǎo)下頜向前生長。骨性上頜前突情況，可以考慮口外弓、Grace個性化硅膠矯治器或者無托槽隱形矯治器。另外骨性上頜前突早期矯治后的保持也很重要，如果早期干預(yù)后上頜尖牙還未萌出，可以使用Grace肌功能矯治器保持，如果上頜尖牙已經(jīng)萌出，則不需要額外保持。骨性II類下頜后縮矯治的關(guān)鍵因素是垂直向的控制，不僅可以預(yù)防開頜的發(fā)生，對面型的改善效果也起到至關(guān)重要的作用。如果是低角或者均角的情況，可以使用斜導(dǎo)引導(dǎo)下頜向前，前提上前牙的位置是正確的，如果是上前牙前突情況，可以在解決前突問題后，再戴斜導(dǎo)改善下巴后縮問題。如果是高角替牙期階段，可以考慮頭帽肌激動器和Twin-Block矯治器，孩子是高角上頜前凸同時伴有下巴后縮，戴頭帽肌激動器會比較好。孩子上頜沒問題，高角下巴后縮，前伸下頜面型會好看，適合戴Twin-Block矯治器。已經(jīng)處于恒牙列階段可以考慮托槽矯治器或者無托槽隱形矯治器。下頜后縮早期矯治的主要目標(biāo)，是解除導(dǎo)致下頜后縮和發(fā)育抑制的不良因素，建立一個利于下頜發(fā)育的口頜環(huán)境，改善上牙弓狹窄破除口呼吸習(xí)慣、建立較穩(wěn)定的咬合關(guān)系，同時引導(dǎo)并等待下頜生長發(fā)育。等待觀察，也是早期矯治的重要組成部分，如果下頜生長不夠，但仍存在生長潛力，可以在恒牙列矯治中進(jìn)一步糾正。骨性II類2分類的特點：（1）上前牙舌傾（2）上頜骨位置正常（3）下頜位置正常或后縮或頦部前凸（4）深覆合（5）正常覆蓋（6）露齦笑（7）低角一般認(rèn)為II類2分類下頜骨發(fā)育正常，不屬于真正的骨性II類，而是上前牙舌傾壓迫下前牙后退，導(dǎo)致下頜骨處于后退的位置，呈現(xiàn)II類關(guān)系。II類2分類患者下頜骨位置基本正常或略有后縮頜頦部突出的情況，下頜平面較平坦，下頜尖牙間寬度減小，對于Ⅱ類2分類患者下頜前部牙弓寬度的改變，可能與嚴(yán)重的深覆合抑制了下頜牙槽骨的正常生長有關(guān)。一般偏低角，會隨著生長發(fā)育的不斷進(jìn)行低角會越來越明顯。如果有閉鎖性深覆合問題，4/5歲左右孩子能配合就可以考慮干預(yù)，再就是換完上下4顆門牙可以干預(yù)引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。如果是乳牙期閉鎖性深覆合干預(yù)，可以考慮戴Grace個性化定制的硅膠牙套，效果會很明顯，乳牙列用軟一些的矯治器，恒牙列再用一些力量大的矯治器。如果到了前牙2-2都換完了，也就是8/9歲的時候，這個時候戴Grace個性化硅膠矯治器或者戴無托槽隱形矯治器，重點是上牙要壓低，恢復(fù)上前牙轉(zhuǎn)矩角度，接下來下牙也要壓低，然后后牙要升高?？傊夹g(shù)在不斷的進(jìn)步，在幫助孩子改善骨性II類面型問題的同時，選擇適合孩子的方案，且讓孩子舒適的矯治器是很重要的。

過程中，有6種方式去掉影響下巴前伸的干擾因素，可以輔助導(dǎo)出下巴：1、擴(kuò)弓過窄的牙弓導(dǎo)致上下牙弓不匹配，也是導(dǎo)致下巴后縮的原因之一，正畸過程中會協(xié)調(diào)匹配上下牙弓形態(tài)，去掉影響下巴出來的因素。2、調(diào)整下前牙角度（下前牙充分直立）下前牙移動方向與下頜骨移動方向相反，如果下前牙過度唇傾，會影響下巴正常生長發(fā)育，導(dǎo)致出現(xiàn)下巴后縮，因此正畸過程中需要調(diào)整下前牙充分直立，創(chuàng)造下巴前伸條件之一。3、上前牙的高度當(dāng)上牙高度降低時，上下牙會存在一定的咬合干擾，比如出現(xiàn)深覆合，會導(dǎo)致下巴被迫后退，當(dāng)正畸適量壓低上牙，也能在下巴前伸時減少咬合干擾。4、整平后部頜平面對于高角骨性下巴后縮可適用，過于傾斜的頜平面也會引起下巴后縮問題，需要正畸調(diào)整后部咬合平面角度變平，同時輔助上牙做好控根移動，下前牙充分直立，創(chuàng)造下巴逆旋前伸條件。5、配合口面肌功能訓(xùn)練肌肉的力量也會影響下巴出來，因此需要及時糾正不良口內(nèi)習(xí)慣，改善異常的肌肉力量，建立下頜降頜肌群下巴前伸的記憶力，讓前面所有輔助的操作不白做，工具不白戴。6、二類牽引二類牽引是正畸中引導(dǎo)下巴前伸的一個比較好的方式，正畸過程中根據(jù)下巴前伸的反應(yīng)，選擇是否輔助斜導(dǎo)裝置。

如果不確定自己是否深覆合，可以站在鏡子前檢查一下自己的牙齒，后牙咬緊時，觀察前牙咬合表現(xiàn)，如果上牙完全覆蓋住下牙超過二分之一，是牙齒深覆合。如果是往里內(nèi)傾的且覆蓋住下牙，是閉鎖性深覆合。如果牙齒是內(nèi)扣的閉鎖性深覆合的朋友，無論女生男生面型都挺好看的，可能這是一種基因結(jié)構(gòu)的特點吧，下頜骨的形態(tài)發(fā)育結(jié)構(gòu)是正常的，只是因為牙齒咬合導(dǎo)致下巴被迫后退，這就導(dǎo)致大家會選擇性忽略這一類牙齒問題。閉鎖性深覆合，雖然不影響面型美觀，但是會影響咬合健康，前牙一直是有咬合創(chuàng)傷的，時間久的話這種咬合創(chuàng)傷會導(dǎo)致牙周疾病問題，最后容易牙齒松動和脫落。因此牙齒矯正最重要意義是改變前牙的咬合創(chuàng)傷，同時協(xié)調(diào)好面型。閉鎖性深覆合牙齒矯正打開咬合，應(yīng)該是上前牙要往上抬叫壓低，同時牙根往里收，記住冠不能出去，要冠出去不就成牙凸了么，然后下牙要壓低，上牙往上抬同時根往里收，下牙再壓低，去除掉上下牙之間的鎖結(jié)關(guān)系。接下來上后牙要伸長，下后牙也要伸長，同時升高后牙，那這樣最后牙齒矯正做完的面型就會達(dá)到一個標(biāo)準(zhǔn)的面型，臉型也會變得更好看。如果你是閉鎖性深覆合，但存在面下三分之一短下頜后退問題，當(dāng)牙齒矯正抬高咬合，下巴也會跟著變長，讓面型協(xié)調(diào)。所以是深覆合它會導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，對牙周有創(chuàng)傷容易掉牙早，因此建議做牙齒矯正打開咬合，去除掉影響牙周健康的咬合因素，同時協(xié)調(diào)好面型。