II類面型患者的骨骼和牙齒改變主要表現(xiàn)為:上頜骨前突、上頜牙列處于近中位置、下頜骨相對(duì)后縮或絕對(duì)后縮、垂直向生長發(fā)育過度或不足。大部分人更多是下頜后縮和下頜骨垂直向和水平向發(fā)育異常。造成骨性II類面型的原因較為復(fù)雜，一方面，遺傳因素在其中起著重要作用，如果家里父母有骨性問題，那么后代出現(xiàn)這種面型的概率可能會(huì)增加。另一方面，不良的口腔習(xí)慣，如口呼吸、吮指等，也可能影響孩子上下頜骨發(fā)育異常。并且乳牙期的II類錯(cuò)頜特征會(huì)一直延續(xù)至替牙期，不會(huì)隨著生長發(fā)育得到自我糾正。臨床正畸中會(huì)根據(jù)上前牙的傾斜角度，將骨性II類問題分為Ⅱ類1分類和Ⅱ類2分類。骨性II類1分類的特點(diǎn)：（1）上頜前突、開唇露齒（2）下頜后縮(主要因素)（3）上前牙唇傾（4）凸面型（5）高角、均角、低角II類1分類患者上頜前突，下頜后縮，是真正的骨性II類，其中下頜后縮是主要因素。當(dāng)出現(xiàn)不良習(xí)慣，口呼吸，咀嚼肌肉力量弱。導(dǎo)致下頜骨長期處于向下向后的位置，上下頜骨后部牙槽突和牙齒萌出補(bǔ)償頜骨后部空間，導(dǎo)致II類高角。II類高角患者上頜骨基本正?；蛘咔昂笙蛭恢每亢螅项M牙齒和牙槽骨過度伸長發(fā)育。主要問題集中在下頜，表現(xiàn)為下頜升支短、下頜體小、下頜角大。II類高角患者上、下頜牙弓寬度小，這種情況會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸加重。因此可以把早期的高角，當(dāng)作未來可能會(huì)發(fā)展成II類的提示因素。II類1分類患者的下頜升支和下頜體的長度較短，后面高與前面高的比例也較小，且隨著年齡的增加逐漸減小，這些垂直向的改變都導(dǎo)致Ⅱ類1分類患者的下頜骨后縮。除此之外，Ⅱ類1分類患者在7歲左右就表現(xiàn)出明顯的上、下頜骨不調(diào)，并且不會(huì)隨著生長得到改善，骨骼生長型在早期即建立，如果沒有早期矯正干預(yù)，這種生長型會(huì)一直維持下去，且會(huì)逐漸加重。一般在替牙中期孩子上下4顆門牙換完，是比較好的干預(yù)時(shí)機(jī)，再就是女孩替牙晚期，只剩上下第二乳磨牙還沒有脫落；男孩剛剛結(jié)束替牙期，正處于年輕恒牙列階段，還有機(jī)會(huì)引導(dǎo)下頜向前生長。骨性上頜前突情況，可以考慮口外弓、Grace個(gè)性化硅膠矯治器或者無托槽隱形矯治器。另外骨性上頜前突早期矯治后的保持也很重要，如果早期干預(yù)后上頜尖牙還未萌出，可以使用Grace肌功能矯治器保持，如果上頜尖牙已經(jīng)萌出，則不需要額外保持。骨性II類下頜后縮矯治的關(guān)鍵因素是垂直向的控制，不僅可以預(yù)防開頜的發(fā)生，對(duì)面型的改善效果也起到至關(guān)重要的作用。如果是低角或者均角的情況，可以使用斜導(dǎo)引導(dǎo)下頜向前，前提上前牙的位置是正確的，如果是上前牙前突情況，可以在解決前突問題后，再戴斜導(dǎo)改善下巴后縮問題。如果是高角替牙期階段，可以考慮頭帽肌激動(dòng)器和Twin-Block矯治器，孩子是高角上頜前凸同時(shí)伴有下巴后縮，戴頭帽肌激動(dòng)器會(huì)比較好。孩子上頜沒問題，高角下巴后縮，前伸下頜面型會(huì)好看，適合戴Twin-Block矯治器。已經(jīng)處于恒牙列階段可以考慮托槽矯治器或者無托槽隱形矯治器。下頜后縮早期矯治的主要目標(biāo)，是解除導(dǎo)致下頜后縮和發(fā)育抑制的不良因素，建立一個(gè)利于下頜發(fā)育的口頜環(huán)境，改善上牙弓狹窄破除口呼吸習(xí)慣、建立較穩(wěn)定的咬合關(guān)系，同時(shí)引導(dǎo)并等待下頜生長發(fā)育。等待觀察，也是早期矯治的重要組成部分，如果下頜生長不夠，但仍存在生長潛力，可以在恒牙列矯治中進(jìn)一步糾正。骨性II類2分類的特點(diǎn)：（1）上前牙舌傾（2）上頜骨位置正常（3）下頜位置正?；蚝罂s或頦部前凸（4）深覆合（5）正常覆蓋（6）露齦笑（7）低角一般認(rèn)為II類2分類下頜骨發(fā)育正常，不屬于真正的骨性II類，而是上前牙舌傾壓迫下前牙后退，導(dǎo)致下頜骨處于后退的位置，呈現(xiàn)II類關(guān)系。II類2分類患者下頜骨位置基本正?；蚵杂泻罂s頜頦部突出的情況，下頜平面較平坦，下頜尖牙間寬度減小，對(duì)于Ⅱ類2分類患者下頜前部牙弓寬度的改變，可能與嚴(yán)重的深覆合抑制了下頜牙槽骨的正常生長有關(guān)。一般偏低角，會(huì)隨著生長發(fā)育的不斷進(jìn)行低角會(huì)越來越明顯。如果有閉鎖性深覆合問題，4/5歲左右孩子能配合就可以考慮干預(yù)，再就是換完上下4顆門牙可以干預(yù)引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。如果是乳牙期閉鎖性深覆合干預(yù)，可以考慮戴Grace個(gè)性化定制的硅膠牙套，效果會(huì)很明顯，乳牙列用軟一些的矯治器，恒牙列再用一些力量大的矯治器。如果到了前牙2-2都換完了，也就是8/9歲的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候戴Grace個(gè)性化硅膠矯治器或者戴無托槽隱形矯治器，重點(diǎn)是上牙要壓低，恢復(fù)上前牙轉(zhuǎn)矩角度，接下來下牙也要壓低，然后后牙要升高?？傊?，技術(shù)在不斷的進(jìn)步，在幫助孩子改善骨性II類面型問題的同時(shí)，選擇適合孩子的方案，且讓孩子舒適的矯治器是很重要的。

臨床中經(jīng)常碰到4歲左右的孩子吃手，咬嘴唇，這種情況只需要佩戴一個(gè)活動(dòng)矯治器，戴1-3月，孩子的習(xí)慣自行糾正。一般是佩戴類似于下圖這種矯治器，可以隨時(shí)取下來。因?yàn)楹芏嗪⒆右话闶峭砩弦ё齑?，所以可以晚上佩戴，白天摘下。四歲左右孩子配合都沒問題。但是，我們經(jīng)常會(huì)碰到三歲孩子咬嘴唇，而且是全天候不分時(shí)段去咬，該如何處理？沒關(guān)系，我們有辦法?？梢灾谱鞴潭ㄊ搅?xí)慣阻斷矯治器。前幾天我就遇到了這么一個(gè)小患者，白天晚上沒事就咬，上下門牙之間已經(jīng)有了很大距離，成了小齙牙。如下圖。由于孩子太小，不適合佩戴活動(dòng)矯治器。而且是全天咬，于是，給他定制了個(gè)性化矯治器。如下圖。戴到嘴里是這樣的上圖中那個(gè)撐開嘴唇的樹脂板，就是防止孩子咬唇的主要部件?？春⒆右?yàn)橐Т?，下嘴唇顏色發(fā)紅，下嘴唇?jīng)]有張力。這個(gè)矯治器粘到嘴里，每月復(fù)診一次，不出所料，3月后習(xí)慣可以改正。改正后，嘴唇和牙齒咬合會(huì)逐漸恢復(fù)正常。家長們要多加關(guān)注孩子咬唇，吃手，吐舌，口呼吸這些不良習(xí)慣，盡早干預(yù)。越早越好！

北京口腔醫(yī)院“拔牙同期植骨”項(xiàng)目招募，全程由我主刀，手術(shù)安全微創(chuàng)，費(fèi)用由承辦方承擔(dān)。有意可聯(lián)系視頻最后圖片聯(lián)系方式，也可以轉(zhuǎn)發(fā)給您認(rèn)為需要的朋友。參加項(xiàng)目需滿足如下條件：1.牙齒沒有急性炎癥2.年齡介于18至65周歲3.需要拔除的牙齒至少還有有1個(gè)鄰牙4.身體大致健康。參加本項(xiàng)目可為您帶來如下優(yōu)勢(shì)：1.方便：可以預(yù)約加號(hào)，免去掛號(hào)的不便。2.省錢：掛號(hào)費(fèi)，術(shù)前檢查費(fèi)，麻醉費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，材料費(fèi)，拍片費(fèi)用由承辦方承擔(dān)，個(gè)人不承擔(dān)費(fèi)用3．會(huì)給予每次交通補(bǔ)助4.提高后續(xù)種植修復(fù)成功率，可能降低種植費(fèi)用。減少骨吸收，預(yù)防臨牙不適。如果您或您的家人朋友適合本項(xiàng)目，或者對(duì)本項(xiàng)目還有疑問，可以直接聯(lián)系本項(xiàng)目在北京口腔醫(yī)院的負(fù)責(zé)人：王老師，電話18347483056微信同號(hào)。抱歉耽誤您的寶貴時(shí)間，祝您和您的家人身體倍棒！吃嘛嘛香！