息肉泛指從黏膜表面生長出來的局限性隆起病變,大腸息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉和幼年性息肉等。其中腺瘤性息肉是真性腫瘤,屬于癌前病變,增生性息肉和炎性息肉一般不發(fā)生惡變。腺瘤的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān),由于遺傳的易感性,在環(huán)境中致癌因子的影響下,大腸黏膜腺上皮細(xì)胞增殖,瘤基因活化,染色體丟失,腺瘤開始生長,不典型增生,最后成為癌。即公認(rèn)的所謂腺瘤-癌順序。一 病理大體上腺瘤可分為有蒂、亞蒂和無蒂三類。按WHO分類病理組織學(xué)上有三種類型:管狀腺瘤、管狀絨毛狀和絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤主要由直的腺管狀或稍有分支的組織構(gòu)成(絨毛組織O~25%)。絨毛狀腺瘤則含有指狀的異型上皮(絨毛組織占70%~100%)。介于中間的則為混合型的絨毛管狀腺瘤(含絨毛組織 25%~75%)。管狀腺瘤最常見,占70%~85%;其次為管狀絨毛狀腺瘤,占10%~25%;絨毛狀腺瘤少于5%。腺瘤常有不同程度的不典型增生,可分為輕中重三度。目前傾向?qū)⒁酝Q為原位癌、黏膜內(nèi)癌和灶性癌變包括在重度不典型增生里面。因此對活檢報告呈重度不典型增生的腺瘤應(yīng)慎重處理,最好直接和病理醫(yī)生交流。腺瘤癌變與腺瘤大小、絨毛成分和患者年齡相關(guān)。二 臨床表現(xiàn)及診斷大多數(shù)腺瘤無癥狀,常在結(jié)腸鏡檢查時被偶然發(fā)現(xiàn)。有時腺瘤較大,表面形成潰瘍,可有便血,更大的腺瘤偶可導(dǎo)致腸道梗阻。X線鋇灌腸對腺瘤的診斷不可靠,據(jù)歐美國家報道,經(jīng)結(jié)腸鏡證實的腺瘤僅40%經(jīng)單純鋇灌腸發(fā)現(xiàn)。氣鋇雙重灌腸效果較好,可發(fā)現(xiàn)lcm的腺瘤,但不能做活檢。纖維結(jié)腸鏡可診斷出小于lcm的腺瘤,可活檢及切除。因此是診斷腺瘤最可靠的方法。但仍有15%左右的漏診率,特別在結(jié)腸肝曲和脾曲呈銳角處和回盲瓣處,觀察較難,可能遺漏。以往有結(jié)腸炎癥或手術(shù)者也可能影響觀察。結(jié)腸鏡也有發(fā)生腸穿孔和出血的并發(fā)癥。腸鏡檢查有一定的痛苦,雖在淺麻醉或鎮(zhèn)靜劑下可減少痛苦,可是對年邁或高危的患者有時還有一定的危險。近年來開展的虛擬結(jié)腸鏡,可以發(fā)現(xiàn)較大的結(jié)腸息肉但要求腸道準(zhǔn)備十分滿意,以免受到糞便的影響定期腸鏡檢查已證實可以降低大腸癌的發(fā)生率。根據(jù)美國全國息肉研究協(xié)作組的報告,息肉切除后結(jié)腸鏡篩查l422例至少已切除一個腺瘤的患者,在6000人次以上的隨訪中,僅發(fā)現(xiàn)5例腸癌,與三組正常人群對比,腸癌發(fā)生率下降達(dá)58%~87%。有力地顯示了定期腸鏡檢查對于降低大腸癌發(fā)生率的重要性。三 治療由于腺瘤與癌的關(guān)系以及腺瘤切除后可預(yù)防腸癌的發(fā)生,因此,只要發(fā)現(xiàn)了腺瘤就應(yīng)及時切除。發(fā)現(xiàn)一個腺瘤的患者同時有多個腺瘤的機(jī)會達(dá)40%~50%。因而全結(jié)腸鏡檢十分必要。有蒂息肉和中等大小的廣基息肉均可電凝切除,病理檢查有無惡性成分。還要進(jìn)一步了解息肉(腺瘤)基底部、血管淋巴管有無癌侵犯。廣基息肉可在其基底部注人生理鹽水后電凝切除。直徑小于0.5cm的小的息肉發(fā)生癌的機(jī)會不到0.1%,可直接電灼毀損。直徑2cm以上的廣基息肉常含有絨毛成分,具有較高的癌變危險,切除后容易局部復(fù)發(fā)。即使在鏡下進(jìn)行切除,仍應(yīng)每3~6個月復(fù)查一次,如有殘留應(yīng)再切除。以后再隨訪3~6個月,如復(fù)查2~3 次仍見息肉形成,應(yīng)手術(shù)行腸段切除。
肛瘺,是一種發(fā)病率較高的常見肛腸疾病,而且它也是比較復(fù)雜的。肛瘺時間長了會給患者帶來一系列的危害。例如:肛瘺患者常常會出現(xiàn)流膿流糞的情況,給他們的生活帶來很大的影響。下面就詳細(xì)介紹一下肛瘺拖久了到底會產(chǎn)生哪些危害?首先,肛瘺長期流膿流水,污染內(nèi)衣,造成病菌滋生,可誘發(fā)肛門濕疹、肛門瘙癢等其他肛腸疾病。其次,瘺管會隨著時間的推移而逐漸增加,由一個瘺管發(fā)展成多個瘺管,形成高位復(fù)雜性肛瘺,難以治療,易造成肛門失禁等后遺。再者,肛瘺長期得不到治療會嚴(yán)重影響患者生活,膿液、糞便污染內(nèi)衣,臭味兒“如影隨形”,給廣大患者的工作和生活帶來很多的不便。此外,據(jù)很多臨床數(shù)據(jù)證明,肛瘺若久拖不治還可發(fā)生癌變,特別是肛瘺反復(fù)發(fā)作超過數(shù)十年以上的患者,癌變率相當(dāng)高??傊绻丿洉r間長了,就會給患者帶來很多的危害,所以建議患者最好還是再到正規(guī)一點的??漆t(yī)院去看看,祝你早日康復(fù)!
患了肛周膿腫,如果延誤了最佳的治療時間,則可能感染病灶病情向周圍的附件間隙發(fā)生了轉(zhuǎn)移,形成了范圍較廣而且較為嚴(yán)重的膿腫。肛周膿腫要一旦形成,根本沒有自愈這一說法,早期的手術(shù)不僅可以使得膿腔早愈,控制病情的加重,治療的費用也較低。要是錯過的治療時機(jī),肛周膿腫可能變?yōu)楦丿?,從患?cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對側(cè),向上向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎而形成鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破,形成了復(fù)雜性的肛瘺,對于人體的危害更大。肛周膿腫有什么危害1、膿腫擴(kuò)散,細(xì)菌入血,產(chǎn)生毒素,形成敗血癥、膿毒血癥,繼而形成感染性體克。2、若治療不及時或治療不恰當(dāng)易形成肛瘺,給患者帶來再次手術(shù)的痛苦。3、如果耽誤治療,可造成膿腫范圍的擴(kuò)大、部位增多,給患者造成更大的痛苦,給治療造成更大的難度。4、若治療不及時,可使低位膿腫感染加重、蔓延擴(kuò)散,轉(zhuǎn)化成高位膿腫。
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