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告別束縛,林州市腫瘤醫(yī)院胸外一科食管癌免管免禁技術(shù)讓食管癌康復(fù)駛?cè)肟燔嚨?/h3>
林州腫瘤醫(yī)院胸外一科:食管健康的“修復(fù)師”,以方寸匠心雕琢胸腔健康版圖在人體精密的“胸腔天地”里,食管如同生命能量的輸送通道。當(dāng)這條通道被疾病侵襲,修復(fù)它需要的不僅是精湛的技藝,更是對(duì)生命的敬畏與創(chuàng)新的勇氣。在林州市腫瘤醫(yī)院,有這樣一支團(tuán)隊(duì)——胸外一科,他們?cè)趯W(xué)科帶頭人劉海青主任的帶領(lǐng)下,以“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、人文”為圭臬,用匠心與仁心,守護(hù)著患者的“胸中天地”,尤其在食管癌診療領(lǐng)域,譜寫著“免管免禁”的康復(fù)新篇章。一、聚焦上消化道,精研微創(chuàng)之道林州市腫瘤醫(yī)院胸外一科,作為區(qū)域胸部疾病診療的重要力量,擁有開放床位40張,匯聚了一支由16名醫(yī)護(hù)人員組成的精銳之師,其中高級(jí)職稱4人,中級(jí)職稱8人,碩士研究生2人,人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理,經(jīng)驗(yàn)豐富??剖液诵臉I(yè)務(wù)聚焦于胸部良、惡性腫瘤及各類胸部疾病的外科治療,而上消化道腫瘤(食管癌、賁門癌)的微創(chuàng)手術(shù)更是其引以為傲的“看家本領(lǐng)”。在劉海青主任的引領(lǐng)下,科室銳意進(jìn)取,已將微創(chuàng)外科技術(shù)廣泛應(yīng)用于食管癌手術(shù),其占比高達(dá)95%以上,成為絕對(duì)主流。相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù),微創(chuàng)技術(shù)(如胸腔鏡、腹腔鏡)憑借其切口小、視野清、出血少、疼痛輕的優(yōu)勢(shì),顯著降低了手術(shù)創(chuàng)傷,為患者術(shù)后快速康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、“免管免禁”:食管癌康復(fù)的革命性突破如果說(shuō)微創(chuàng)技術(shù)是減少“入口”創(chuàng)傷,那么胸外一科在劉海青主任帶領(lǐng)下成功開展的食管癌加速康復(fù)外科(ERAS)——“免管免禁”技術(shù),則徹底顛覆了術(shù)后管理的傳統(tǒng)模式,為患者帶來(lái)了顛覆性的康復(fù)體驗(yàn)。傳統(tǒng)食管癌術(shù)后,患者通常需要留置胃管、營(yíng)養(yǎng)管,忍受長(zhǎng)時(shí)間禁食、臥床的痛苦,不僅身體煎熬,心理壓力也巨大。而胸外一科的“免管免禁”技術(shù),核心在于術(shù)后不再需要留置胃管和營(yíng)養(yǎng)管!得益于精細(xì)的術(shù)前評(píng)估、優(yōu)化的手術(shù)操作流程、精準(zhǔn)的麻醉管理以及科學(xué)的圍手術(shù)期干預(yù)措施:術(shù)后第2-3天:患者即可開始經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì),同時(shí)鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。術(shù)后8-9天:患者便能達(dá)到康復(fù)出院的標(biāo)準(zhǔn)?!懊夤苊饨睅?lái)的不僅是速度,更是質(zhì)的飛躍:顯著減輕痛苦,擺脫了留置管道的異物感和恐懼感,極大提升了患者舒適度。加速身心康復(fù):早期進(jìn)食和下床,有效維護(hù)了胃腸功能,減少了肌肉萎縮和肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)整體恢復(fù)。降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):縮短住院時(shí)間近半,直接減少了住院費(fèi)用。改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量:臨床觀察顯示,術(shù)后食管反流等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。這項(xiàng)被患者譽(yù)為“福音”的技術(shù),標(biāo)志著林州腫瘤醫(yī)院胸外一科在食管癌治療領(lǐng)域走在了加速康復(fù)外科的前沿,真正實(shí)現(xiàn)了“創(chuàng)傷小,恢復(fù)快”的目標(biāo)。三、MDT協(xié)作與學(xué)科建設(shè):鑄就綜合診療實(shí)力面對(duì)食管癌、肺癌、賁門癌等復(fù)雜疾病,單兵作戰(zhàn)的時(shí)代早已過(guò)去。胸外一科深諳此道,積極構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作(MDT)診療模式。他們聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像科、麻醉科等兄弟科室,組建強(qiáng)大的MDT團(tuán)隊(duì)。通過(guò)定期、規(guī)范的病例討論,匯聚各領(lǐng)域?qū)<业闹腔?,為每一位患者量身定制個(gè)體化、最優(yōu)化的診療方案,顯著提升了疑難重癥的診療水平和綜合療效。學(xué)科的靈魂在于人。劉海青主任作為科室發(fā)展的掌舵人,高度重視學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng):嚴(yán)格核心制度:確保醫(yī)療質(zhì)量和安全底線。規(guī)范病歷書寫與病例討論:提升診療的規(guī)范化和同質(zhì)化水平。持續(xù)學(xué)習(xí)提升:積極組織醫(yī)護(hù)人員赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),不斷汲取前沿知識(shí)和技術(shù)。打造精兵團(tuán)隊(duì):鍛造了一支技術(shù)過(guò)硬、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、富有凝聚力和戰(zhàn)斗力的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。四、匠心仁心:帶頭人劉海青主任的身影提到胸外一科,必然繞不開其靈魂人物——?jiǎng)⒑G嘀魅巍T谕潞突颊哐壑?,“每天?lái)的最早,走的最晚,愛學(xué)習(xí),有創(chuàng)新,業(yè)務(wù)能力過(guò)硬”是他的真實(shí)寫照。他不僅是技術(shù)創(chuàng)新的開拓者,更是團(tuán)隊(duì)的精神領(lǐng)袖。劉院長(zhǎng)身體力行,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)每年完成高難度手術(shù)上百臺(tái),用一雙巧手和一顆仁心,為無(wú)數(shù)患者解除病痛,重獲新生。診室內(nèi)懸掛的一面面錦旗,無(wú)聲訴說(shuō)著患者和家屬的深深感激,這不僅是對(duì)高超醫(yī)術(shù)的認(rèn)可,更是對(duì)胸外一科全體醫(yī)護(hù)人員“以患者為中心”服務(wù)理念和超越單純治療關(guān)系的人性化關(guān)懷與情誼的最高贊譽(yù)。越一甲子有余,建院六十五年。時(shí)光流轉(zhuǎn),初心不改。林州市腫瘤醫(yī)院胸外一科在劉海青院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,始終秉持“以患者為中心”的核心宗旨,緊緊圍繞“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、人文”的服務(wù)理念,在方寸胸腔之間精雕細(xì)琢。他們不斷探索食管腫瘤診療的新技術(shù)、新方法(如“免管免禁”),持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)的溫度與專業(yè)度,致力于為每一位走進(jìn)科室的患者提供更安全、更高效、更舒適的醫(yī)療體驗(yàn)。他們是食管健康的“修復(fù)師”,更是生命希望的守護(hù)者,用專業(yè)與愛心,精心守護(hù)著每位患者的“胸中天地”,為林州及周邊地區(qū)百姓的胸腔健康筑起堅(jiān)實(shí)的屏障。
馮獻(xiàn)明
林州市腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
整合力量搶救危重病人
2025年04月29日上午,我科來(lái)了一位病人,王某某,女性,72歲,患有晚期舌癌剛從河南省腫瘤醫(yī)院第三次化療結(jié)束回來(lái),其化療方案比較重,多西紫杉醇110mg,順鉑110mg,愛必妥700mg回來(lái)三天出現(xiàn)乏力,不能吃飯,也不能喝水,惡心,嘔吐,一天多次腹瀉。坐著輪椅找到我。我感覺是化療后嚴(yán)重反應(yīng),給患者辦理入院,初步檢查提示:白細(xì)胞1.1109,血鉀2.6,血鈉126,屬于重度骨髓抑制加重度電解質(zhì)紊亂伴有低蛋白血癥。總之一句話,病情危重。需要馬上全力搶救。首先馬上讓護(hù)士長(zhǎng)給患者安排單間病房,早晚消毒,避免感染,囑咐護(hù)士重點(diǎn)密切觀察。有情況隨時(shí)通知值班醫(yī)生。其次立即口服易蒙停止住腹瀉。再次打升白針粒細(xì)胞集落刺激因子300ug皮下注射,一天一次。再次糾正電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉,全量營(yíng)養(yǎng)。還有每天輸一瓶白蛋白。還有請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診,安排改善食欲及補(bǔ)充電解質(zhì)的配方營(yíng)養(yǎng)奶粉。還有服用中醫(yī)的中成藥生血寶及升白細(xì)胞的湯藥補(bǔ)氣補(bǔ)血,補(bǔ)骨生髓,輸?shù)囊后w也有中藥參麥及參芪注射液達(dá)共同到升白細(xì)胞及恢復(fù)元?dú)?。最后預(yù)防應(yīng)用抗生素,預(yù)防機(jī)會(huì)感染??梢哉f(shuō)病人從中午12點(diǎn)開始輸液,全天24小時(shí)沒有停止。第二天早上,我去查房,患者就說(shuō)比昨天強(qiáng)一些,有了一些力氣,不再腹瀉。開始喝一些奶粉?;?yàn)提示:白細(xì)胞1.6109,血鉀2.9血鈉129比第一天強(qiáng)一些?;?yàn)指標(biāo)較前好轉(zhuǎn),屬于治療有效果,繼續(xù)治療。第三天早上,我去查房,患者就說(shuō)比昨天強(qiáng)一些,有了一些力氣?;?yàn)提示:白細(xì)胞3.5109,血鉀3.1血鈉130比第一天強(qiáng)一些。有效繼續(xù)治療。連續(xù)用七天,血常規(guī)恢復(fù),電解質(zhì)恢復(fù)正常?;颊呋净謴?fù)。出院回家休養(yǎng)。一般情況下,白細(xì)胞下降最低谷是一周到十天,三天是1.1109,要是不給與升白及營(yíng)養(yǎng)支持治療,患者白細(xì)胞下降到1.0以下就屬于危重度骨髓抑制,那就需要進(jìn)無(wú)菌島,搞不好會(huì)有生命危險(xiǎn)?;叵霌尵瘸晒Φ牟v,我想還是整合各方力量搶救危重病人,首先是護(hù)理給與隔離,消毒做的好。其次,臨床營(yíng)養(yǎng)科保證患者營(yíng)養(yǎng)支持。最后是中醫(yī)中藥里面的人參黃芪雞血藤劑當(dāng)歸等藥材補(bǔ)氣補(bǔ)血,補(bǔ)骨生髓,恢復(fù)元?dú)?。要是單用輸液沒有整合其他手段,恢復(fù)效果肯定沒有這么快??傊痪湓?,整合各方面的力量才能有效搶救危重病人。
馮獻(xiàn)明
林州市腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
中醫(yī)在治療心肌缺血中的作用
我科來(lái)了一位病人,劉某,男性,47歲,患有陰莖癌在我院普外科行手術(shù)切除術(shù)后,在我科行第五化療一月后回來(lái),這次檢查結(jié)果出現(xiàn)前側(cè)壁心肌缺血。高脂血癥,血糖高,既往有脂肪肝,患者偶爾胸悶,乏力。心臟病是化療的相對(duì)禁忌癥,所以說(shuō)目前不能化療,由于本人通過(guò)了西學(xué)中考試,有中藥飲片的處方權(quán),考慮使用中醫(yī)中藥調(diào)理一下心臟功能。望診:患者體型胖,上下口唇發(fā)青發(fā)暗。舌下發(fā)青發(fā)淤。舌苔白膩聞?wù)洌夯颊哒f(shuō)話聲音尚可。問(wèn)診:患者既往有高血壓病,精神稍顯差,飲食及睡眠尚可。切珍:遲脈和弱脈加有澀脈。四診合參,考慮痰濕瘀滯心脈。治療考慮理氣化痰,活血化瘀治療。1西藥辛伐他丁。二甲雙胍片。降血脂降血糖。2口服中成藥復(fù)方丹參滴丸,速效救心丸?;钛龈纳乒诿}供血。3血府逐瘀湯加瓜蔞薤白半夏湯活血化瘀理氣化痰。方子組成:桃仁12g,紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳殼、甘草各6g,柴胡3g,瓜蔞12g,薤白12g,半夏12g一天一副,早晚兩次服用。活血化瘀理氣化痰。第二天早上,我去查房,患者就說(shuō)比昨天強(qiáng)一些,有了一些力氣,繼續(xù)用藥4天,復(fù)查心電圖,正常。2025.05.15患者治療前心電圖2025.05.18患者治療后的心電圖開始化療,5天后順利結(jié)束。本人想用中醫(yī)調(diào)理心臟病還真行。
馮獻(xiàn)明
林州市腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科