甲鈷胺是維生素B12的活性成分之一，兩者常作為同一個藥物使用，實際還是有一點點差別，他們的作用主要是參與外周神經(jīng)髓鞘修復(fù)，對中樞神經(jīng)作用很有限，一般采用小劑量、短期使用，即使在腦出血、腦梗死的神經(jīng)損傷中也是作為輔助性使用，對以功能性失調(diào)機(jī)制的焦慮、抑郁、失眠等沒有多大意義，基本相當(dāng)于安慰劑，如果長期使用會引起外周感覺異常、肝損害等，得不償失。

重度抑郁需要更快速改善癥狀以避免神經(jīng)功能進(jìn)一步損害、降低自殺。藥物治療可以使用艾司氯氨酮鼻腔噴劑，當(dāng)天可以有效果，通過以NMDA受體機(jī)制，還包括韁核等機(jī)制等等。另外一個是右美沙芬/安非他酮緩釋片，兩個藥物成分協(xié)同抗抑郁，效果比艾司氯氨酮慢一點，大概一周作用開始有效果，不過比起傳統(tǒng)抗抑郁藥物還是快很多。右美沙芬的NMDA拮抗機(jī)制類似艾司氯氨酮，協(xié)同安非他酮ND作用，以及對右美沙芬代謝酶的抑制可以增強(qiáng)抗抑郁效果。對癥狀嚴(yán)重患者如果抵觸MECT可以考慮。

如果你睡著了一次、兩次、或者無數(shù)次醒使用阿戈美拉汀來處理，應(yīng)該是對這個藥沒太理解。在歐洲、美國更多把它用來處理抑郁及伴隨出現(xiàn)的睡眠相位延遲（實際對抑郁效果也就那么回事），很容易解釋，因為它同時激動MT1,2。這意味著它對維持睡眠沒什么鳥用，100多一盒你不如用一片1毛錢一片的艾司唑倫多好。