面癱是面神經(jīng)炎的俗稱,屬臨床常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要指由病毒感染引起的面神經(jīng)麻痹，又稱Bell氏麻痹。它區(qū)別于外傷、腫瘤、外耳疾患及其他物理因素致面神經(jīng)通路病變的周圍性面神經(jīng)麻痹，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的中樞性面神經(jīng)麻痹。該病的病因至今尚不明了。據(jù)臨床觀察有外感、受涼、情緒波動(dòng)、勞累、飲食不節(jié)（飲酒、嗜食辛辣）等因素.對(duì)于面癱的發(fā)病機(jī)制,目前大家比較認(rèn)可的是病毒感染，營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血，使面神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)鞘膜產(chǎn)生水腫，水腫進(jìn)一步擠壓血管，尤其是靜脈，進(jìn)一步加重缺血，使神經(jīng)進(jìn)一步受壓，最終出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹,就是我們所說(shuō)的面癱.臨床表現(xiàn)單側(cè)周圍神經(jīng)性面癱，主要為患側(cè)額紋消失，眼裂增大，眼瞼不能閉合，眼淚外溢，鼻唇溝變淺或消失，口角歪向健側(cè)。診斷與定位面神經(jīng)從橋腦發(fā)出之后經(jīng)內(nèi)聽道及巖骨中狹長(zhǎng)的骨性管道即面神經(jīng)管，最后由莖乳孔出顱腔分布至面部表情肌。按面神經(jīng)損傷的部位，可定位為核性癱、橋小腦角癱、面神經(jīng)管內(nèi)、面神經(jīng)管外。前兩種多見于腫瘤和血管病變，后兩種臨床多見。面神經(jīng)管內(nèi)：面神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)缺血、水腫、受壓明顯，易致髓鞘或軸突變性，因而病情多屬重型，恢復(fù)慢，預(yù)后差，后遺癥多。除上述面癱臨床表現(xiàn)外，和或有舌前三分之二味覺減退即鼓索神經(jīng)受損，患者會(huì)有舌體發(fā)麻，出現(xiàn)味覺異常；和或聽覺過(guò)敏即鐙骨神經(jīng)受損；和或乳突部疼痛（夜間癥狀加重）、外耳道及耳廓部感覺減退即膝狀神經(jīng)節(jié)受損；和或淚腺分泌減少、無(wú)汗即巖淺大神經(jīng)受損。面神經(jīng)管外：即莖乳孔外的面神經(jīng)水腫、變性壞死多不明顯，病情較輕，預(yù)后好。除上述面癱臨床表現(xiàn)外，只伴有乳突部輕微疼痛。病情的判定肌電圖檢查對(duì)面神經(jīng)損傷定位有確切的指導(dǎo)作用，但肌電圖檢查的神經(jīng)變性反應(yīng)有明顯的滯后現(xiàn)象，常在發(fā)病后7—10天方能現(xiàn)顯。一般來(lái)說(shuō)，病情的輕重取決于面神經(jīng)損傷的位置（面神經(jīng)管內(nèi)損傷還是面神經(jīng)管外損傷）及損傷程度，損傷位置越高且損傷程度越重則預(yù)后不良。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可分為輕中重三型。輕度：可完成閉目、抬眉、聳鼻、鼓氣、示齒的運(yùn)動(dòng)，但較健側(cè)力弱；中度：有部分面肌完全癱患，但可見部分面肌能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)；重度：面肌完全癱瘓或可見面肌有輕微收縮，但無(wú)運(yùn)動(dòng)。臨床治療面癱患者早期會(huì)出現(xiàn)一側(cè)乳突部疼痛,疼痛壓痛點(diǎn)多在我們耳垂后(翳風(fēng)穴),疼痛有時(shí)會(huì)沿耳后向頭部放射或沿耳前向下頜放射,疼痛癥狀以夜間為甚,面部會(huì)出現(xiàn)患側(cè)眼睛閉合不緊，漱口時(shí)水從一側(cè)口角控制不住的流出,有了以上臨床癥狀,就可以初步判斷患上了面神經(jīng)炎即面癱西醫(yī)療法在急性期和靜止期西醫(yī)多采用口服激素強(qiáng)的松和改善微循環(huán)的藥物地巴唑,肌肉注射維生素B1、B12.激素療法可改變細(xì)胞膜磷脂成分，維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定，而達(dá)到抗炎及消除水腫的作用。高血壓和糖尿病患者不宜口服激素地巴唑改善局部微循環(huán),盡快消除局部水腫.肌肉注射維生素B1、B12為神經(jīng)修復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。在恢復(fù)期可口服維生素B1、B12和地巴唑。中醫(yī)療法中醫(yī)以散風(fēng)通絡(luò)配以活血化瘀的治療方法，臨床成藥常用活血通脈膠囊加全天麻膠囊再配以清熱解毒口服液。針刺治療早期及靜止期：以少針、淺刺為主，禁用電針、強(qiáng)刺激手法。多取少陽(yáng)經(jīng)腧穴并配合刺絡(luò)放血拔罐?；謴?fù)期：可采用針刺加穴位注射（注射用腺苷鈷胺）0.5㎎每日，分別用于兩個(gè)穴。（穴位注射不宜過(guò)早使用）或可采用針刺加電針后遺癥期的治療：宜采用火針加針刺加穴位注射。（注意針刺方向及深度）物理療法超短波局部照射用于急性期（1—7天）和靜止期（7-15天）高壓氧療法周圍神經(jīng)纖維多數(shù)有髓鞘，神經(jīng)細(xì)胞體及其核對(duì)細(xì)胞突起的生長(zhǎng)、再生及功能和維持起關(guān)鍵作用。損傷神經(jīng)的再生、修復(fù)主要取決于神經(jīng)性胞體是否完整。高壓氧促進(jìn)氧向細(xì)胞和組織禰散，因而高壓氧能直接改善因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管受壓，痙攣或斷絕所造成的神經(jīng)組織缺氧狀態(tài)，延緩、停止或逆轉(zhuǎn)繼發(fā)產(chǎn)生的神經(jīng)纖維、胞體的病理改變和潰變。面癱治療中應(yīng)注意的幾點(diǎn)問(wèn)題面癱一般需要治療一個(gè)月，在患病初期，病人大多很急躁，治病心切，希望盡快治愈。但是疾病的發(fā)生、發(fā)展有其自身的發(fā)展規(guī)律，一些操之過(guò)急的方法非但不能起到事辦功倍的效果，反而在早期可能加重病情。如早期在面部采用重刺激針刺手法和電針療法及患者過(guò)早自行按摩及進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練。以上不正確的方法會(huì)導(dǎo)致患側(cè)面部腫脹或疼痛，從而延長(zhǎng)疾病的恢復(fù)期。1.患者在治療期間多休息，不宜看電視、電腦以免造成眼肌的疲勞，影響眼部神經(jīng)的恢復(fù)，還不宜多言、吃硬、寒涼食品而影響口周圍神經(jīng)的修復(fù)。2.飲食宜溫宜軟宜清淡宜容易消化，忌辛辣、魚蝦及牛羊肉等刺激性食物以免加重病情。3忌房事以保護(hù)人體正氣4可做面部的熱敷（每日15分鐘），但溫度不宜過(guò)高，不宜做面部的按摩。面癱后遺癥的四大并發(fā)癥聯(lián)動(dòng)：患側(cè)眼部做閉目的運(yùn)動(dòng)時(shí)，患側(cè)口角做同步向上的運(yùn)動(dòng)；鱷魚淚：患者咀嚼食物時(shí)，患側(cè)眼部有眼淚溢處；倒錯(cuò)：發(fā)病時(shí)患側(cè)口角向健側(cè)歪，而倒錯(cuò)是患側(cè)口交向患側(cè)歪；面肌痙攣：患側(cè)面肌出現(xiàn)不自主的抽動(dòng)；以上后遺癥多在發(fā)病3個(gè)月后出現(xiàn)，若治療不當(dāng)以上四種可疊加出現(xiàn)。

提起免疫，總是會(huì)與“老年人”、免疫力低”、“難熬”這些詞關(guān)聯(lián)在一起，今冬為何會(huì)成為中老年慢病人群的一道“砍”？流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，自每年10月我國(guó)各地陸續(xù)進(jìn)入流感流行季節(jié)，一大波病毒將又一次蔓延開來(lái)。老年人由于各組織器官出現(xiàn)功能衰退、免疫力降低且常患有慢性疾病，容易罹患感染性疾病。如果不從源頭加以預(yù)防控制，將呈現(xiàn)“只治不防，越治越忙”的局面。接種疫苗是預(yù)防感染性疾病的有效手段，老年人群由于免疫功能逐漸下降，多種疫苗可以預(yù)防疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》明確指出，把預(yù)防疾病擺在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危險(xiǎn)因素和重點(diǎn)人群健康，強(qiáng)化防治結(jié)合和醫(yī)防融合，醫(yī)防融合是我國(guó)在新時(shí)代健康中國(guó)戰(zhàn)略下提出的重要舉措，疫苗接種對(duì)落實(shí)醫(yī)防融合具有重大意義。01推薦哪些人接種帶狀皰疹疫苗《我國(guó)老年人健康防護(hù)倡議》指出，老年人要主動(dòng)接種帶狀皰疹疫苗。對(duì)于50歲及以上人群，尤其是患有慢病的人群（心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病、慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）更需要引起關(guān)注。2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《老年失能預(yù)防核心信息》：建議老年人接種帶狀皰疹疫苗。2022年針對(duì)帶狀皰疹疫苗專門發(fā)布《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)》：帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）對(duì)患者健康相關(guān)生命質(zhì)量帶來(lái)了巨大沖擊。接種疫苗是最有效可行的預(yù)防手段。02接種疫苗有何作用接種疫苗可提高特異性免疫水平，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。比如重組帶狀皰疹疫苗，對(duì)≥50歲成人帶狀皰疹的保護(hù)效力達(dá)97.2%，至少持續(xù)11年。接種疫苗可通過(guò)預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。03患有基礎(chǔ)疾病的人群可以接種嗎可以接種。我國(guó)2022年《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)》推薦患有基礎(chǔ)疾病的老年人在病情穩(wěn)定時(shí)接種重組帶狀皰疹疫苗。我國(guó)2022年《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)》推薦50歲及以上免疫功能低下人群接種重組帶狀皰疹疫苗，重組帶狀皰疹疫苗是首個(gè)獲FDA批準(zhǔn)用于50歲及以上的免疫功能低下人群的帶狀皰疹疫苗，而此前該人群一直是減毒活疫苗的禁忌人群帶狀皰疹關(guān)注周之際，老年人作為高危人群，感染性疾病的預(yù)防不容忽視，接種疫苗可以有效預(yù)防疾病發(fā)生，如果有疫苗相關(guān)問(wèn)題咨詢需求，請(qǐng)來(lái)我院與醫(yī)療專業(yè)人士咨詢。

HPV-你究竟了解多少？所謂的HPV是人乳頭瘤病毒的一種英文縮寫，能引起人類皮膚黏膜的多種良性瘤或疣，某些型別還具有潛在致癌性，它約有200多種型別從人體分離鑒定出來(lái)，主要經(jīng)性傳播、母嬰傳播及皮膚黏膜接觸傳染，臨床表現(xiàn)多樣，可從無(wú)癥狀到良性疣或乳頭狀瘤，甚至惡性腫瘤。其實(shí)HPV是一種很常見的病毒，80%的女性一生中都可能感染過(guò)。HPV分型2022年世界衛(wèi)生組織HPV疫苗立場(chǎng)文件中定義的是12種與宮頸癌癥明確相關(guān)的高危型HPV型別（HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59）以及1種可能導(dǎo)致癌癥的型別（HPV68），共13種。低危型包括200多種性別，其中包含HPV6和HPV11導(dǎo)致生殖器疣。HPV疫苗知多少你真的了解HPV疫苗嗎？在我國(guó)已經(jīng)上市的有四種不同類型的HPV疫苗，分別是國(guó)產(chǎn)二價(jià)、進(jìn)口二價(jià)、進(jìn)口四價(jià)和九價(jià)疫苗。今天我們一起了解一下。WHO《疫苗臨床評(píng)價(jià)指南》指出，疫苗評(píng)價(jià)指標(biāo)包括免疫原性、保護(hù)效力、保護(hù)效果、安全性；而保護(hù)作用包括免疫原性、保護(hù)效力和保護(hù)效果。疫苗接種后保護(hù)持續(xù)時(shí)間是保護(hù)效力的重要指標(biāo)之一，可通過(guò)臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究的數(shù)據(jù)對(duì)疫苗進(jìn)行評(píng)價(jià)。因此，在選擇疫苗時(shí)更應(yīng)關(guān)注接種疫苗的本質(zhì)——總體保護(hù)效力，即預(yù)防宮頸癌的總體效力。進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗是唯一使用獲得諾貝爾獎(jiǎng)的創(chuàng)新專利AS04佐劑系統(tǒng)，佐劑是疫苗極其重要的組成部分，相對(duì)于傳統(tǒng)鋁佐劑，AS04佐劑系統(tǒng)能更好地刺激身體的免疫應(yīng)答反應(yīng)，對(duì)所有高危HPV感染引起的CIN3+（宮頸癌上皮瘤變3級(jí)及以上病變）總體保護(hù)效力高達(dá)93.2%。所以選擇一款疫苗，最終目的是為了防止疾病的發(fā)生，通過(guò)免疫原性保護(hù)效力，保護(hù)效果的數(shù)據(jù)分析是最科學(xué)有效的評(píng)判方式。適齡女性應(yīng)根據(jù)自身情況，盡早接種，切勿一味追求高價(jià)數(shù)疫苗而耽誤接種時(shí)間！