孩子發(fā)熱，家長容易進入的誤區(qū)
1.發(fā)燒是一種病。非也，發(fā)燒本身不是疾病，而是疾病的一個癥狀。有發(fā)燒這個癥狀的疾病很多，最常見的是感染性疾病，普通感冒、扁桃體炎、化膿性扁桃體炎、肺炎甚至到嚴(yán)重的膿毒血癥，都可能有會發(fā)燒。吃退燒藥把體溫降下來了，并不意味著孩子病就好了。 2.可根據(jù)體溫來判定病情。非也，低燒可以是普通感冒，也可以是肺結(jié)核，高燒可以是幼兒急疹，也可以是大葉性肺炎、腦膜炎等。體溫的變化規(guī)律對疾病的診斷有一定參考意義，但發(fā)燒時體溫的高低和病情不是成正比的，相對于發(fā)燒的度數(shù)來說，孩子的精神反應(yīng)對于病情的判斷更有意義。 3.發(fā)燒要趕快退燒。發(fā)燒是人體對抗感染一個防御機制，對病情恢復(fù)有好處。對總體健康的孩子來說，在引起孩子明顯不舒服之前（一般認(rèn)為38.5°C）不需要給孩子降溫。 4.發(fā)燒會燒壞腦子。非也，人體的體溫受下丘腦的體溫中樞控制，發(fā)燒很少會超過41°C，所以發(fā)燒不會燒壞腦子，發(fā)燒然后腦子出了問題的有可能是腦膜炎引起的發(fā)燒，導(dǎo)致問題的是腦膜炎本身而不是發(fā)燒。體溫超過41°C多半是因為中暑或者捂熱導(dǎo)致孩子無法散熱，比如把孩子忘在停在室外的車?yán)铩? 5.發(fā)燒不用藥不會退燒。非也，兒童疾病以呼吸道、腸道病毒感染多見，大多會有發(fā)燒，大多也是自愈性疾病，病程過了體溫也會正常。每個孩子都要經(jīng)歷發(fā)燒，在現(xiàn)代藥物產(chǎn)生之前人們都是靠自愈繁衍下來的。體質(zhì)強的孩子大部分可以自愈，但大部分能自愈不等于就不需要用藥，在燒得很難受時，退燒藥能改善孩子的舒適度，有嚴(yán)重細(xì)菌感染時，抗生素能提高孩子的存活率，抗生素的使用由醫(yī)生根據(jù)病情決定。 6.吃了退燒藥體溫應(yīng)該馬上正常。 非也，退燒藥起效一般需要半個到一個小時，起效后體溫一般可以下降1-1.5°C，一般不是降到正常，退燒藥持續(xù)的時間為4-8小時，藥效過了體溫還是可能再度上升。甚至有的孩子持續(xù)高熱39-40度，用過布洛芬、打退熱針等措施后，完全沒效果，不出汗，配合物理降溫體溫也不退，這種情況稱為稽留熱，一般得持續(xù)24h左右后才能逐漸退熱，如果出現(xiàn)這種情況，一定要保證退熱藥物的維持，不能因為無效就不用。記住一點，吃退燒藥的目的不是讓體溫正常，而是減輕發(fā)燒帶來的不適。 7.退燒藥可以預(yù)防熱性驚厥。非也，孩子發(fā)燒是否驚厥和用不用退燒藥沒有關(guān)系，而和孩子本身的體質(zhì)有關(guān)系，熱性驚厥主要發(fā)生在體溫的變化階段，目前的研究都證實退燒藥不能預(yù)防抽筋。 8.孩子發(fā)燒了睡著了也要把他弄醒喂退燒藥。非也，退燒藥的目的是讓孩子更舒服，但既然孩子睡著了，他就基本感受不到不適，所以就不需要弄醒了喂退燒藥，睡著了總比醒著舒服。 9.發(fā)燒了打吊瓶退燒快。非也，吊瓶輸液主要用于嚴(yán)重細(xì)菌感染、不能進食、中重度脫水等情況，不是針對退燒，兒科門診需要輸液的情況很少，點滴抗生素或者補液也不會比吃退燒藥退燒更快。常用的“退燒針”賴氨匹林，打進肌肉或血管退燒是比口服藥快，但沒有口服退燒藥安全，12歲以下兒童還有發(fā)生瑞氏綜合征的風(fēng)險。需要退燒時首選口服退燒藥。 10.清熱解毒的中藥可以退燒。非也，目前沒有那種中藥被證實能夠退燒，包括藿香正氣水覆肚臍，因為發(fā)燒本來就是很多自愈性疾病的癥狀，不能因為孩子退燒了就認(rèn)為是這些藥物起了作用。 以上內(nèi)容為本人通過搜集資料及個人經(jīng)驗所整理，希望對寶爸寶媽能夠有所幫助，以便在孩子發(fā)熱時能夠保持淡定從容，免于焦慮。
劉靖雷 商丘市中醫(yī)院 兒科
