用一根細(xì)針，只需20分鐘時(shí)間，就能將腫瘤消除？是的，你沒(méi)有看錯(cuò)，腫瘤可以微創(chuàng)治療，這是一項(xiàng)手術(shù)、化療、放療等常規(guī)治療以外一種新型治療術(shù)——腫瘤的局部消融術(shù)。目前這項(xiàng)治療術(shù)已經(jīng)在肝臟腫瘤的治療領(lǐng)域中“大展身手”，“好評(píng)率”很高。局部消融術(shù)有哪幾種 局部消融治療術(shù)分為物理消融和藥物消融。物理消融有“冷消融”、“熱消融”之分，也就是用加溫和降溫的方法“殺死”腫瘤。這其中又以熱消融中的微波消融最為常用。藥物消融是通過(guò)注射無(wú)水酒精或者醋酸使腫瘤壞死，達(dá)到治療的目的。 腫瘤如何被“消融”呢？以微波消融為例，用一個(gè)針狀的電極，在影像儀器（CT、MR及超聲）的指引下，插入腫瘤區(qū)域，通過(guò)極性分子的摩擦使腫瘤區(qū)域加熱升溫，溫度會(huì)達(dá)到100℃左右，從而使腫瘤細(xì)胞凝固壞死。各種消融術(shù)的不同利弊 熱消融包括微波消融、射頻消融和海扶刀，目前最常使用的局部消融術(shù)是微波消融，它的優(yōu)勢(shì)是能更精確地控制范圍，消融范圍大。 冷凍消融（如氬氦刀）雖然不及熱消融使用普遍，也有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在肝臟治療中，它不僅能造成腫瘤壞死，有報(bào)道它還能激發(fā)患者的免疫系統(tǒng)，促使患者自身產(chǎn)生對(duì)腫瘤的殺傷能力。同時(shí)冷消融的治療過(guò)程中疼痛感較輕，甚至可以不使用麻醉，這讓不少無(wú)法接受術(shù)前麻醉的患者也有了接受消融治療的可能。 藥物消融比物理消融更早就應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床，它的優(yōu)點(diǎn)是更安全，對(duì)于生長(zhǎng)在特殊部位，如血管叢中的“危險(xiǎn)腫瘤”較為適合，但藥物消融的療效不及物理消融確切，因此，該治療手段往往作為輔助項(xiàng)目出現(xiàn)在患者的治療過(guò)程中。誰(shuí)可以選擇消融術(shù)治療 如何評(píng)判一名患者是否有條件接受局部消融術(shù)？首先可以看腫瘤大小，對(duì)于不超過(guò)3cm的腫瘤，消融治療與傳統(tǒng)手術(shù)的療效完全一樣，對(duì)于這部分患者，消融可以替代手術(shù)；對(duì)于3～5cm的腫瘤，手術(shù)的療效更為確切，如何選擇，還要參考患者的其他情況；對(duì)于腫瘤大于5cm的患者，消融術(shù)不能替代手術(shù)，手術(shù)根治的療效更加徹底，但消融術(shù)可以對(duì)無(wú)法根治的患者進(jìn)行減瘤治療，配合其他的綜合治療也可以讓患者得到一個(gè)很好的治療效果及良好的生活質(zhì)量。隨著各項(xiàng)設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展，局部消融術(shù)針對(duì)的范圍將越來(lái)越廣。正反兩面看消融 局部消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)，①療效確切：正如之前所說(shuō)，對(duì)于條件符合的患者而言，局部消融術(shù)的療效與手術(shù)相當(dāng)；②創(chuàng)傷?。核o患者留下的傷口只有“針眼”大小，術(shù)后第2天，患者便可恢復(fù)日常生活，而傳統(tǒng)手術(shù)的住院周期就需要一周，再到完全恢復(fù)還需很長(zhǎng)的時(shí)間；③更經(jīng)濟(jì)：不管是金錢(qián)還是時(shí)間，局部消融術(shù)都為患者節(jié)省了不少。 同時(shí)，我們也要看到它的不足。腫瘤的局部消融術(shù)針對(duì)的患者群體較為局限，對(duì)患者腫瘤的位置和大小都有一定的要求，對(duì)于腫瘤過(guò)大，或者位置較特殊的患者，我們還是建議其先考慮其他介入綜合治療。同時(shí)，消融與手術(shù)一樣，也有它的諸多禁忌，如大量肝腹水、凝血功能障礙、嚴(yán)重感染等患者都不能馬上接受消融治療。微創(chuàng)不等于“無(wú)風(fēng)險(xiǎn)” 既然這項(xiàng)微創(chuàng)治療創(chuàng)面小、速度快，那是不是意味著不會(huì)有任何術(shù)后并發(fā)癥呢？當(dāng)然不是，局部消融產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性同樣存在，只是發(fā)生率相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)較低而已。在此，需要提醒廣大患者，一定要嚴(yán)格根據(jù)指征來(lái)選擇是否進(jìn)行這項(xiàng)治療，并且要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，不可盲從。無(wú)論手術(shù)還是消融術(shù)，適合自己的才是最好的。 局部消融術(shù)的誕生，是肝癌患者的福音，但它針對(duì)的并不僅僅是肝腫瘤患者，還可治療肺腫瘤、腹膜后腫瘤、腎腫瘤及甲狀腺和乳腺的良性腫瘤。隨著這項(xiàng)治療術(shù)的技術(shù)發(fā)展和廣泛運(yùn)用，將有越來(lái)越多的患者受益。

隨著現(xiàn)在人們生活水平的提高，體檢成為了很多人們每年必備的事情，而隨之而來(lái)的各種不容易導(dǎo)致不適癥狀的疾病也隨之進(jìn)入人們的視野，其中，肝血管瘤就是其中的典型代表。肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于30-50歲，女性較為多見(jiàn)。肝血管瘤通常發(fā)生在兒童期，而在成人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般為單發(fā)，少數(shù)人也可多發(fā)。肝血管瘤一般沒(méi)有什么癥狀，尤其是較小的時(shí)候。部位肝血管瘤較大或生長(zhǎng)到肝臟邊緣時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腹部持續(xù)隱痛、餐后飽脹、消化不良等癥狀，如果自發(fā)破裂出血或外力撞擊導(dǎo)致出血，則會(huì)危及生命。在日常生活中，肝血管瘤應(yīng)該是讓人又愛(ài)又恨的疾病。為什么說(shuō)愛(ài)呢，因?yàn)樵谝话愠Ｒ?guī)體檢中，肝血管瘤和肝癌很難鑒別，可能超聲只能發(fā)現(xiàn)有肝臟有腫瘤，但是良性還是惡性不好鑒別，讓人揪心不已；而經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，拿到結(jié)果的那一瞬間，報(bào)告單上顯示是肝血管瘤，不是肝癌，此時(shí)一顆忐忑不安的心終于能恢復(fù)正常了！此時(shí)想來(lái)應(yīng)該愛(ài)死了它吧！而隨之而來(lái)麻煩是：要不要治療？如何治療？醫(yī)生可能會(huì)告訴你，良性的，放心，但是小心不要撞破了或是跌倒時(shí)要小心哦，破了出血會(huì)要人命的...治療？可以，可是開(kāi)刀也是有風(fēng)險(xiǎn)的哦，比如...等等一系列，想來(lái)此時(shí)的心情又瞬間跌落到了谷底，應(yīng)該恨死它了吧!的確，肝血管瘤通過(guò)藥物治療幾乎無(wú)效，傳統(tǒng)的方法是外科手術(shù)，但因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)身體創(chuàng)傷比較大，成為了患有肝血管瘤患者的最大心病：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)這么大，現(xiàn)在還沒(méi)有什么不舒服，萬(wàn)一手術(shù)出現(xiàn)什么并發(fā)癥，那不是虧大了？其實(shí)，近年來(lái)，肝血管瘤的微創(chuàng)治療發(fā)展的非常迅速，具有代表性的肝血管瘤介入治療逐漸得到推廣應(yīng)用，在我國(guó)很多三級(jí)醫(yī)院都能夠熟練開(kāi)展，目前已經(jīng)成為臨床常用治療方法之一。肝血管瘤的介入治療主要分為兩種，一種是選擇性肝動(dòng)脈栓塞，還有一種是直接經(jīng)皮穿刺硬化劑、藥物注射治療。選擇性肝動(dòng)脈栓塞是指在股動(dòng)脈用針穿一個(gè)米粒大小的口子，然后通過(guò)它操作一根導(dǎo)管送至肝血管瘤的供血?jiǎng)用}，然后通過(guò)導(dǎo)管往肝血管瘤注藥的同時(shí)把供血血管栓塞，因藥物可以抑制和破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，再栓塞后供血?jiǎng)用}后，可以使肝血管瘤的異常血竇血栓形成機(jī)化,從而瘤體縮小而達(dá)到治療的目的。直接經(jīng)皮穿刺經(jīng)皮穿刺硬化劑、藥物注射治療則是在B超或CT引導(dǎo)下的將針直接插入肝血管瘤內(nèi)，再用硬化劑直接注入腫瘤，使腫瘤組織脫水固定，細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固變性，從而導(dǎo)致腫瘤壞死，發(fā)生纖維化而慢慢縮小吸收，從而達(dá)到治療目的。這兩種介入微創(chuàng)治療肝血管瘤的最大特點(diǎn)就是：創(chuàng)傷小：小小的穿刺口只要消消毒，然后用一個(gè)創(chuàng)口貼貼上就行了，不用換藥不用消炎藥；對(duì)肝功能影響?。含F(xiàn)在隨著微導(dǎo)管等介入材料的發(fā)展，肝功能有時(shí)基本上不會(huì)受到損害，或只有一點(diǎn)點(diǎn)損傷，幾天就恢復(fù)了；住院天數(shù)短：想來(lái)誰(shuí)也不愿意在醫(yī)院多住幾天吧，而這兩種方法都可以達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，術(shù)后一般用幾天護(hù)肝藥就可以了，很快就能出院。風(fēng)險(xiǎn)低：這兩種技術(shù)都比較成熟，很多三級(jí)醫(yī)院都能常規(guī)開(kāi)展，風(fēng)險(xiǎn)非常低。說(shuō)通俗一點(diǎn)，如果肝血管瘤你要開(kāi)刀治療，可能你得找到一個(gè)高年資，經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富的外科主任來(lái)做；而如果是介入治療，那你找一個(gè)一般的負(fù)責(zé)任的主治醫(yī)師就好了！當(dāng)然，肝血管瘤是良性的腫瘤，不是都要必須治療的。符合以下情況可以考慮治療：1、肝血管瘤大于5cm，有明顯壓迫癥狀或疼痛者；2、肝血管瘤鄰近肝包膜，有破裂風(fēng)險(xiǎn)者；3、肝血管瘤已經(jīng)破裂出血者（這個(gè)必須做，介入栓塞止血效果非常好）；4、不能開(kāi)刀切除或不愿接受開(kāi)刀治療者；5、定期復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝血管瘤短時(shí)間迅速增大者。

背景：我國(guó)是肝病大國(guó)，乙肝→肝硬化→肝腫瘤發(fā)病率高。目前對(duì)于肝腫瘤治療，國(guó)內(nèi)、外指南中公認(rèn)的局部根治性治療方法包括：局部消融和手術(shù)切除。微波消融治療被認(rèn)為是目前最成熟、先進(jìn)的局部消融技術(shù)之一，具有局部腫瘤滅活療效好，創(chuàng)傷少，能最大限度的保留肝臟功能等優(yōu)點(diǎn)。治療原理：微波消融治療是將一根特制微波針，經(jīng)皮穿刺到腫瘤中心區(qū)域，微波針末端釋放出微波磁場(chǎng)，使周?chē)肿觿×疫\(yùn)動(dòng)摩擦生熱而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凝固壞死，達(dá)到治療的目的。專(zhuān)家風(fēng)采：許林鋒 醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射介入專(zhuān)科主任。首屆“羊城好醫(yī)生”，嶺南介入名醫(yī)?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)介入專(zhuān)委會(huì)全國(guó)委員。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)全國(guó)委員、腫瘤消融專(zhuān)家委員會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、腫瘤消融治療專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員。已在國(guó)內(nèi)、外專(zhuān)業(yè)性雜志上發(fā)表論文100多篇，從醫(yī)三十余年，專(zhuān)長(zhǎng)于肝癌個(gè)體化綜合治療。招募條件：年齡＞18歲，＜75歲，性別不限；臨床或病理確診的原發(fā)性肝癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤；肝臟腫瘤結(jié)節(jié)不超過(guò)3個(gè)，最大腫瘤直徑不超過(guò)3cm；肝功能分級(jí)為Child-Pugh A或B級(jí)；近一個(gè)月未接受任何抗腫瘤治療；患者或其法定代表人接受并簽署知情同意書(shū)。治療所需耗材、血液學(xué)檢查和隨訪(fǎng)影像學(xué)檢查費(fèi)用全免特別說(shuō)明：患者篩選、入組、治療和隨訪(fǎng)均由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射介入專(zhuān)科完成。您將隨機(jī)分配到兩種微波消融器械治療組，并由許林鋒教授對(duì)患者實(shí)施腫瘤微波消融治療，您將得到專(zhuān)業(yè)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后治療及護(hù)理。申辦方將為您提供600元交通補(bǔ)助。聯(lián)系我們：許林鋒教授門(mén)診：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院北院區(qū) 每周三 上午工作時(shí)間直接就診中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院南院區(qū)逸仙樓十七樓東區(qū)介入病區(qū)找江雄鷹主治醫(yī)生。