在我的臨床診療工作中，常常會遇到有人問：醫(yī)生：“我最近總感覺鼻塞、流鼻血，我是不是得鼻咽癌了？”這一類的問題。確實，在廣東，鼻咽癌作為這里的高發(fā)腫瘤，已經(jīng)嚴重威脅到整個華南地區(qū)人群的健康。那么，我們在日常生活中該如何識別這些可疑的鼻咽癌癥狀呢？ 首先，回吸性涕血。什么叫回吸性涕血呢？指的就是鼻子深吸氣的的動作或者我們平時感冒后回吸鼻涕的動作的時候，出現(xiàn)口里或者鼻腔出現(xiàn)少量鮮血的癥狀。這是由于回吸動作的時候，我們的軟腭懸雍垂后移，與鼻咽部的腫瘤摩擦，腫瘤質(zhì)脆，經(jīng)摩擦易出血。有時候也會表現(xiàn)為痰中帶血，多為清晨醒來，咽部不適，吐一口痰中，里面帶有血絲。 其次，頸部淋巴結(jié)腫大，70%的鼻咽癌患者在確診時已有頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀。這種淋巴結(jié)通常無痛，也是因為無痛，很多人就不放在心上，任其生長，從而耽誤病情，錯過最佳治療治療時期。有時，腫大的淋巴結(jié)由于壞死，伴隨一定的炎癥，也會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。 鼻塞，包括單側(cè)鼻塞和雙側(cè)均鼻塞。多為鼻咽部的腫瘤向前生長，堵塞后鼻孔所致。 耳鳴，表現(xiàn)為耳朵會自覺嗡嗡作響，嚴重者會出現(xiàn)耳朵里有水流出。此癥狀為鼻咽側(cè)壁腫瘤堵塞咽鼓管，導(dǎo)致咽鼓管內(nèi)壓升高。 張口困難，正常人盡力張大嘴，上下牙齒之間的距離有4-5cm，醫(yī)學(xué)上稱門齒距。如果鼻咽癌范圍較大，累及支配張口甚至咀嚼的肌肉，即醫(yī)學(xué)上的翼內(nèi)肌、翼外肌和咬肌。出現(xiàn)這種癥狀通常提示病變比較晚起。 面麻、復(fù)視、眼球上下左右運動障礙，聽力下降。這幾種癥狀出現(xiàn)通常說明有相關(guān)的神經(jīng)被腫瘤吃掉了，提示腫瘤分期較晚。聽力下降有時候也會由于有中耳炎引起，這種情況下的聽力下降屬于可逆性病變。 遠處轉(zhuǎn)移的癥狀。出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的癥狀時基本已失去了根治的機會。最常見的轉(zhuǎn)移部位為骨，多位脊柱骨，肋骨、肩胛骨等?；颊邥霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移部位骨頭疼痛，疼痛程度劇烈，影響睡眠。出現(xiàn)肝、肺等其他部位的轉(zhuǎn)移也會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 幾點需要注意的問題： 1、鼻咽癌在廣東高發(fā)，廣東地區(qū)的人群需要額外警惕； 2、鼻咽癌高發(fā)年齡為50歲左右，但是現(xiàn)在越來越趨向年輕化發(fā)病，我接診過的最年輕的鼻咽癌只有19歲，已經(jīng)有兩例，30歲左右的年輕患者已經(jīng)比較多見了； 3、鼻咽癌的主要治療方法為放療，中晚期鼻咽癌會結(jié)合化療。覺得部分的鼻咽癌不需要手術(shù)治療，尤其是有些患者首先就診了外科，外科醫(yī)生出于職業(yè)習(xí)慣，喜歡將患者的頸部淋巴結(jié)切除，這是大可不必的，切除頸部淋巴結(jié)有時候反而會起反作用，加速腫瘤的原處轉(zhuǎn)移； 4、早期鼻咽癌的治療效果非常好，I、II期的鼻咽癌的五年存活率可高達95%，III、IV期的鼻咽癌患者五年生存率也不錯，可高達70-80%，甚至更高。 5、關(guān)于鼻咽癌治療后，有部分不幸的患者仍然會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，這一般出現(xiàn)在放療后五年以內(nèi)，尤其是前2、3年內(nèi)，因此，放療結(jié)束后前5年的復(fù)查是非常重要的。當然，也有放療后10多年才復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，因此，鼻咽癌的復(fù)查是一項終身的任務(wù)。 本文系余孝麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

直播時間：2024年02月02日14:57主講人：畢卓菲副主任醫(yī)師中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院腫瘤放療科問題及答案：問題：下咽癌白細胞低是否要停每周的靶向尼妥珠單抗注射？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生您好，父親化療后第8天，開始低燒37.6左右，請問可以吃退燒藥嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：過年去你們那邊好掛號嗎？住院能不能住進去？需要排隊嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我是直腸癌晚期krasg12v突變，化療目前沒有藥可用，腫瘤距肛10公分，目前是術(shù)后請問可以放療嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：肺腺癌晚期基因檢測吃奧西替尼，奧希替尼耐藥后后續(xù)有什么治療方案嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：化療后第多少天是白細胞最低值？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：他這個屬于晚期，肺里面小的布滿了，花的，真要配上靶向，需要再加其他治療嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：需要配合化療嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我父親剛確診肺腺癌，雙肺擴散了，才做了基因檢測，結(jié)果還沒出來視頻解答：點擊這里查看詳情>>>