秦悅農(nóng)
主任醫(yī)師
4.8
乳腺外科袁永熙
主任醫(yī)師 教授
3.7
中醫(yī)外科劉勝
主任醫(yī)師 教授
3.4
中醫(yī)外科孫霃平
主任醫(yī)師
3.3
中醫(yī)外科陳莉穎
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)外科許能
副主任醫(yī)師
3.1
中醫(yī)外科陳豪
副主任醫(yī)師
3.1
中醫(yī)外科郝煒
副主任醫(yī)師
3.1
中醫(yī)乳腺外科鮑以嘉
副主任醫(yī)師
3.3
乳腺外科吳春宇
主治醫(yī)師
3.0
徐一云
醫(yī)師
3.0
中醫(yī)外科張帥
醫(yī)師
3.1
中西醫(yī)結(jié)合科張徐柳
醫(yī)師
3.1
乳腺癌是發(fā)生皮膚轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)的惡性腫瘤,常發(fā)生于乳腺癌手術(shù)切除和放化療后約5-21個(gè)月。由于腫瘤疾病本身,加之手術(shù)及放化療后,患者的免疫力明顯下降,造成淋巴液中的殘存的癌細(xì)胞蘇醒、活躍,游走于皮下且沉積生長(zhǎng),通過(guò)皮膚豐富深淺淋巴管網(wǎng)廣泛轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)到對(duì)側(cè)乳房甚至到腹部、背部。皮膚轉(zhuǎn)移可分為四種類(lèi)型:(1)炎癥型,乳腺皮膚及鄰近皮膚呈紅色斑片,稍變硬,類(lèi)似丹毒和蜂窩織炎,膚溫升高,邊界清晰。(2)毛細(xì)血管擴(kuò)張型,表現(xiàn)為成簇,紫紅色丘疹,小皰疹,類(lèi)似血管淋巴瘤,可伴發(fā)色素沉著。(3)結(jié)節(jié)型,皮膚和皮下組織內(nèi)可見(jiàn)無(wú)癥狀性硬結(jié)節(jié),可形成潰瘍和過(guò)度色沉。(4)鎧甲型,由于廣泛性癌細(xì)胞浸潤(rùn)成為彌漫性硬皮病樣結(jié)節(jié)。患者身上同時(shí)幾種類(lèi)型均可同時(shí)出現(xiàn)。見(jiàn)圖123,圖1 結(jié)節(jié)型為主伴鎧甲型圖2炎癥型為主伴結(jié)節(jié)型圖3毛細(xì)血管擴(kuò)張型為主(背部)由于來(lái)勢(shì)兇猛,且癌腫產(chǎn)生耐藥性,醫(yī)生往往束手無(wú)措,病人及家屬感到恐懼與絕望,的確成為難題。作者在電化療基礎(chǔ)上,近十年來(lái)開(kāi)創(chuàng)高頻電微創(chuàng)治療數(shù)十例乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移病人,取得較好效果。治療原理,高頻電微創(chuàng)焦點(diǎn)在瞬時(shí)產(chǎn)生一平方厘米的凝固性壞死區(qū)域,根據(jù)皮膚轉(zhuǎn)移范圍與類(lèi)型來(lái)決定焦點(diǎn)的數(shù)目和深度。本治療特點(diǎn),創(chuàng)傷最小,大部分病人都能忍受,不受侵犯皮膚范圍限制,避免皮膚切除及植皮不便,大部分病人采用局麻,僅兩例采用靜脈麻醉,80%病人一次性完成,手術(shù)安全,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。凝固性癌性壞死組織幾周后產(chǎn)生腫瘤壞死因子,可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫力,我們?cè)谕庵苎l(fā)現(xiàn)CD4、CD8,γ、δt細(xì)胞,和CD4/ CD8比例增加,同治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)圖4a、b、c,見(jiàn)圖5a、b,見(jiàn)圖6a、b圖4a病例1,治療前結(jié)節(jié)型伴鎧甲型圖4b病例1治療后當(dāng)日?qǐng)D4c病例1治療后一個(gè)月創(chuàng)面愈合圖5a病例2,左乳癌術(shù)后右乳皮下轉(zhuǎn)圖5b病例2治療后移毛細(xì)血管擴(kuò)張型伴水泡形成圖6a病例3炎癥型圖6b病例3治療后3個(gè)月創(chuàng)面痊愈同時(shí)我們還要采取綜合治療,尤其是中醫(yī)的祛邪、涼血、排毒法,這樣才能取得理想緩解率,我深感此法安全、易行、經(jīng)濟(jì)、值得推薦,使更多病人解決痛苦。
醫(yī)學(xué)科普信息量越來(lái)越大,乳腺癌發(fā)病越來(lái)越多,女性對(duì)自身乳房的關(guān)注度越來(lái)越高。其中,“鈣化灶”每每讓病人十分糾結(jié),這究竟是什么樣的情況,良性還是惡性,切還是不切,這真是個(gè)問(wèn)題。沒(méi)有時(shí)間一一分析,說(shuō)一些病人共同關(guān)注的問(wèn)題。僅供參考。鈣化灶是鉬靶檢查最容易發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,有粗大鈣化、顆粒狀鈣化、環(huán)形鈣化、棒狀鈣化、細(xì)小鈣化、泥沙樣鈣化等等不同的描述。不同疾病形成的鈣化灶形態(tài)不一樣,醫(yī)生正是通過(guò)鈣化灶的不同形態(tài)來(lái)推測(cè)究竟是什么疾病引起的。鈣化灶不等同于癌癥,不必“望鈣色變”。有些乳腺癌可以出現(xiàn)鈣化灶,但是有些良性疾病也可以出現(xiàn)鈣化灶。細(xì)小成簇的鈣化灶是最令醫(yī)生擔(dān)心的,密集的細(xì)小鈣化灶需要手術(shù)活檢。粗大的鈣化灶基本是良性的,多見(jiàn)于纖維腺瘤伴鈣化,而B(niǎo)超能發(fā)現(xiàn)的往往也是這一類(lèi)粗大的鈣化灶。也有些稠厚乳汁或者“奶酪”,脂肪顆粒壞死(自體脂肪隆胸的多見(jiàn))會(huì)在鉬靶片上顯示出多發(fā)的鈣化灶。鈣化灶有良惡性之分,但是良惡性之間并不相互轉(zhuǎn)化。鈣化灶良性還是惡性有時(shí)候會(huì)誤判,因?yàn)橛跋駥W(xué)診斷并非百分之百的確定,并且醫(yī)生是人會(huì)有犯錯(cuò)的時(shí)候,萬(wàn)一出現(xiàn)錯(cuò)誤請(qǐng)廣大病人諒解。得不到安全保障的醫(yī)生會(huì)采取“寧可錯(cuò)殺一千,絕不放過(guò)一個(gè)”的治療理念,最終受苦的還是病人。藥物是無(wú)法消除鈣化灶的,無(wú)論中藥還是西藥。請(qǐng)不要來(lái)我這里尋求所謂的“保守治療”來(lái)消除鈣化灶的靈丹妙藥。我提供的建議無(wú)非是手術(shù)活檢,或者定期觀察。其他的檢查項(xiàng)目(B超、MR、紅外線)未必能驗(yàn)證鈣化灶有還是沒(méi)有,因?yàn)椴煌臋z查設(shè)備依靠的技術(shù)手段不一樣,發(fā)現(xiàn)的情況有出入是正常的現(xiàn)象。如果請(qǐng)我來(lái)判斷鈣化灶是否需要手術(shù),請(qǐng)攜帶鉬靶實(shí)物片。如果你只帶了別的醫(yī)生的報(bào)告單,我只能“人云亦云”。
急性乳腺炎的飲食注意事項(xiàng)1、患者平時(shí)應(yīng)清淡飲食,適當(dāng)?shù)某运褪卟耍缇G色蔬菜、蓮藕、西紅柿、黃瓜、四季豆、等,也可以吃一些具有通乳、散結(jié)清熱作用的食物,如豬蹄、鯽魚(yú)、黃花菜、絲瓜等。分娩前可以多吃香蕉、橘子等,具有補(bǔ)血、通乳的功效。2、減少脂肪的攝入量,少吃肥肉、奶酪、黃油、濃湯等。3、避免吃辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、大蒜、大蔥、洋蔥、芥菜等,以免助熱而加重病情。
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