在有該項(xiàng)目的體檢報(bào)告中，人們常?？煽吹竭@樣的字眼：幽門螺桿菌陽(yáng)性。對(duì)幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性有人不以為然，也有人憂心忡忡、夜不能寐。 那么，幽門螺桿菌到底是什么東西？感染幽門螺桿菌會(huì)怎么樣？幽門螺桿菌需要治療嗎？ 幽門螺桿菌是一種螺旋型、微需氧以及對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境非?？量痰募?xì)菌，是唯一在胃內(nèi)可以存活的細(xì)菌，1983年由澳大利亞二位科學(xué)家巴里馬希爾和魯斌沃倫發(fā)現(xiàn)的。 它可以引起慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板減少、冠心病等疾病，可以有腹痛、反酸、腹脹、口臭等癥狀，大部分幽門螺桿菌感染者無癥狀。 好多人會(huì)問：幽門螺桿菌會(huì)傳染嗎？ 2014年全球幽門螺桿菌治療專家在日本京都召開有關(guān)幽門螺桿菌的會(huì)議，會(huì)議專家達(dá)成共識(shí)認(rèn)為幽門螺桿菌感染是一種傳染性疾病，和乙肝、肺結(jié)核一樣是傳染病,可以在人與人之間傳染。 幽門螺桿菌感染者和可能被污染的水源是傳染源，傳播途徑：口-口傳播，糞-口傳播等。 檢測(cè)幽門螺桿菌方法分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種。有創(chuàng)包括胃鏡檢查活組織尿素酶試驗(yàn)、組織切片染色、細(xì)菌培養(yǎng)等；無創(chuàng)方法包括血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)、大便抗原檢測(cè)、呼氣試驗(yàn)等。目前推薦的是呼氣試驗(yàn)這種方法。 重點(diǎn)來了——幽門螺旋桿菌要治嗎？幽門螺桿菌是一種傳染性疾病，從控制傳染源角度所有感染者均要治療，但對(duì)于18歲以下感染者需不需要治療國(guó)際上有不同意見，我們國(guó)家大部分專家不主張積極治療，但可以每日飲用丁香葉茶，丁香葉茶有極強(qiáng)的殺菌作用。 對(duì)于45歲以下18歲以上幽門螺桿菌感染者無報(bào)警癥狀如消瘦、貧血、吞咽困難、大便出血等可以直接根除幽門螺桿菌治療。對(duì)于45歲以上感染者不主張直接除菌治療，建議內(nèi)鏡檢查后治療。 幽門螺桿菌的治療主要為藥物治療，目前共識(shí)是2種抗生素（阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素分散片、甲硝唑、左氧氟沙星等五種當(dāng)中選兩種）加質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑類四聯(lián)治療，療程10至14天，治療結(jié)束后停質(zhì)子泵抑制劑和抗生素1月后復(fù)查呼氣試驗(yàn)，如陰性即可。如陽(yáng)性待半年后考慮再次治療。當(dāng)然，日常依然可以飲用丁香茶殺菌，以防止幽門螺旋桿菌復(fù)發(fā)。 那么，如何預(yù)防幽門螺桿菌感染呢？對(duì)幽門螺桿菌感染要積極治療，勤洗手，不吃生食物生水，分餐制度，餐具定期消毒，保持口腔健康（推薦使用清幽牙膏刷牙，能有效預(yù)防幽門螺桿菌感染）切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。感染幽門螺桿菌不必緊張，但也不要大意，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生處咨詢?cè)\治。

夏季天氣炎熱，一不小心就容易中暑，尤其是在高溫環(huán)境中工作的人，或者那些長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房間工作，忽然出門吃飯或者回家吃飯的路上，很容易出現(xiàn)頭暈、虛脫、惡心等中暑癥狀，嚴(yán)重可能會(huì)有致命危險(xiǎn)，因此我們要做好防護(hù)措施，防患于未然。下面告訴你幾個(gè)預(yù)防中暑的小妙招。 1、要多喝水 　　無論是在戶外工作還是在室內(nèi)工作，一定要注意補(bǔ)充水分，多喝水，千萬不要等到口渴的不行的時(shí)候再大量飲水，最好是隔半小時(shí)就喝一次水，如果出汗多的話，可以適量飲用一些淡鹽水，平衡電解質(zhì)，補(bǔ)充鹽分，另外很渴的時(shí)候不要猛然喝很多水，而是要循序漸進(jìn)，一點(diǎn)點(diǎn)的喝，喝一點(diǎn)就休息一下，然后再喝。 2、注意防曬 　　盡量不要在正午11點(diǎn)到下午三點(diǎn)左右最熱的時(shí)候出行或者工作，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)是最容易中暑的，如果實(shí)在要這個(gè)時(shí)候吃飯或者工作的話，一定要注意防曬，尤其是頭部要戴帽子，或者遮陽(yáng)傘，以及太陽(yáng)鏡，怕曬黑的話，一定要涂抹防曬霜，衣服盡量穿透氣性好的、棉麻的衣褲，另外要隨身帶好飲用水，以及風(fēng)油精、藿香正氣液等治療中暑的藥物，以備不時(shí)之需。另外中老年人身體不好，有心血管疾病的人最好少出門。 3、多吃蔬果 　　吃飯之后盡量多吃點(diǎn)蔬果，尤其是水分含量高的西瓜、香瓜、黃瓜、生菜、西紅柿等，即可以補(bǔ)充身體所需水分，還能補(bǔ)充體力，另外可以適當(dāng)喝些酸奶牛奶等乳制品，補(bǔ)充水分的同時(shí)還能夠補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)成分。 4、注意休息 　　夏季天氣炎熱，容易睡眠不好，但越是這個(gè)時(shí)候，越應(yīng)該保持充足的睡眠，睡前洗個(gè)熱水澡，喝杯牛奶，既可以防止睡眠，還可以提高睡眠質(zhì)量，在睡眠中的修復(fù)身體，放松身心的最好方式，而且可以有效預(yù)防中暑的發(fā)生概率，另外晚上天氣比較涼快一些，不要對(duì)著空調(diào)或者電扇吹，以免受涼。

慢性咳嗽的定義：根據(jù)胸部X線檢查有無異常將咳嗽分為兩類，一是初查胸片有明確病變者如肺炎、肺癌、肺結(jié)核等；二是胸片檢查沒有異常，即不明原因的慢性咳嗽，以咳嗽為主要和唯一癥狀，咳嗽持續(xù)時(shí)間超過8周。 引發(fā)慢性咳嗽的病因很多，最常見的病因有5種：（1）咳嗽變異性哮喘（CVA）（2）上氣道咳嗽綜合征（UACS）又稱為鼻后滴流綜合征（PNDS）（3）胃食管反流性咳嗽（GERC）（4）嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）（5）變應(yīng)性咳嗽（AC） 一、咳嗽變異性哮喘（CVA） 咳嗽變異性哮喘（CVA）是慢性咳嗽的重要病因，其常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，咳嗽可進(jìn)一步增高氣道反應(yīng)性，若不及時(shí)、有效治療，咳嗽變異型哮喘可能發(fā)展為典型哮喘，故應(yīng)盡早診斷、及時(shí)治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)：常伴有明顯的夜間刺激性干咳；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，PEF晝夜變異率>20%，支氣管擴(kuò)張劑治療有效。臨床上常常誤診為慢性支氣管炎、氣管炎、咽炎等，因此給予大量的抗生素治療，或僅給予一般的鎮(zhèn)咳藥，咳嗽不能緩解，患者反復(fù)多次求醫(yī)，使咳嗽成為頑疾，成為患者和醫(yī)生都感到頭痛的疾病。 糖皮質(zhì)激素是治療CVA的重要藥物，大部分患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加β受體激動(dòng)劑即可，常用藥物為布地奈德福莫特羅，氟替卡松沙美特羅聯(lián)合制劑，成人推薦的維持劑量為每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。CVA糖皮質(zhì)激素治療時(shí)間一般不小于8周。CVA患者一般不需要口服糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重患者可短期口服小劑量激素，如潑尼松 10-20mg /天，使用時(shí)間不超過一周。 二、上氣道咳嗽綜合征（UACS）又稱為鼻后滴流綜合征（PNDS） 本病是鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻后等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征，除了鼻部疾病以外，UACS還與咽喉部疾病有關(guān)，如變應(yīng)性咽炎，慢性扁桃體炎等。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽；鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感；有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發(fā)現(xiàn)咽喉壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。 治療根據(jù)基礎(chǔ)疾病而定，如過敏性鼻炎，慢性鼻炎鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎可采用糖皮質(zhì)激素鼻腔吸入(如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，1～2次/日，每個(gè)鼻孔各2噴)，或聯(lián)合第一代組胺受體拮抗劑(如氯苯那敏，4 mg，3次/日，口服)，當(dāng)癥狀得到控制時(shí)，維持劑量為每日1次，每個(gè)鼻孔1噴；如由細(xì)菌感染所致慢性鼻竇炎可適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療。 三、胃食管反流性咳嗽（GERC） 胃食管反流性咳嗽其發(fā)病機(jī)制可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激，或引起支氣管收縮有關(guān)，也可能由食管黏膜炎癥激發(fā)迷走神經(jīng)介導(dǎo)的咳嗽反射所致。 診斷 患者臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，大多發(fā)生在日間或直立位，以干咳為主，伴或不伴有相關(guān)癥狀，如胃灼熱、反酸、胸骨后灼熱感、上腹不適等消化道癥狀。24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)是目前診斷胃食管反流性咳嗽最為有效的方法。 對(duì)于不能做食管pH值監(jiān)測(cè)的單位或經(jīng)濟(jì)條件有限的慢性咳嗽患者，具有以下指征者可考慮進(jìn)行診斷性治療：①患者有明顯的進(jìn)食相關(guān)咳嗽，如餐后咳嗽、進(jìn)食咳嗽等；②患者伴有胃食管反流癥狀，如反酸、噯氣、胸骨后灼熱感等；③排除咳嗽變異型哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、鼻后滴流綜合征等疾病，或按這些疾病治療效果不佳。滿足上述3個(gè)條件時(shí)，若抗反流治療后咳嗽消失或顯著緩解，可以臨床診斷胃食管反流性咳嗽。 治療 ①抑酸，常選用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑，20 mg/次，1～2次/日)；②促胃動(dòng)力藥(如多潘立酮，10 mg，2～3/日)；③如有胃十二指腸基礎(chǔ)疾病(如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎或潰瘍、伴有幽門螺桿菌感染患者等)均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。 四、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）：是一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性支氣管炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性刺激性咳嗽，多為干咳，無呼吸困難，部分患者對(duì)油煙、冷空氣比較敏感；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，PEF晝夜變異率陰性；痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例≥2.5%。 糖皮質(zhì)激素是治療EB的主要藥物，尤其是吸入糖皮質(zhì)激素是首選，常用藥物為二丙酸倍氯米松，每次250-500ug，每天3-4次，持續(xù)4周以上。初始治療可聯(lián)合應(yīng)用潑尼松口服，每天10-20mg，使用時(shí)間不超過一周。支氣管擴(kuò)張劑治療無效。 五、變應(yīng)性咳嗽（AC）：主要指臨床上某些慢性咳嗽患者，具有一些特應(yīng)性的因素,抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效，但不能診斷為哮喘、變應(yīng)性鼻炎或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)暫不宜歸納為其他疾病。將此類咳嗽定義為AC。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽，多為刺激性干咳，肺通氣功能正常，氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性。具有下列特征之一(1)過敏物質(zhì)接觸史 (2)變應(yīng)原皮試陽(yáng)性 (3)血清總IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。排除CAV ，上氣道咳嗽綜合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。糖皮質(zhì)激素或抗阻胺類藥物有效。 變應(yīng)性咳嗽可口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療，目前吸入激素治療時(shí)間一般在4-8周之間，可短期口服潑尼松，10-20mg/天，持續(xù)時(shí)間為3-7天。