血液腫瘤科成立時(shí)間 　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血液腫瘤科成立于1972年，劉文會教授任科主任。 　　血液腫瘤科組成 　　血液腫瘤科現(xiàn)由良性血液病學(xué)組，惡性血液學(xué)病組，和血液病實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)組三部分組成。 　　血液腫瘤科學(xué)位授予點(diǎn) 　　1994年，成立碩士學(xué)位授予點(diǎn)。2005年，成立博士學(xué)位授予點(diǎn)?，F(xiàn)有博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師4名。副主任醫(yī)師及以上專家15名，博士4名，碩士14名，在讀博士5 名，在讀碩士17名。 　　血液腫瘤科基本概況 　　邵宗鴻教授任行政主任，現(xiàn)有病床81張，分3個(gè)病區(qū)（惡性血液病區(qū)、良性血液病區(qū)和層流區(qū)），其中普通病床69張，百級層流病房6間，千級層流病房6間。實(shí)驗(yàn)室方面，現(xiàn)有血細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、血液成分分離室、血液免疫實(shí)驗(yàn)室、組織細(xì)胞化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室。 　　臨床科研特色 　　骨髓衰竭性疾病、紅細(xì)胞疾病的基礎(chǔ)研究及臨床診治水平處國內(nèi)領(lǐng)先地位 各種骨髓衰竭性疾病，特別是“重型再生障礙性貧血（SAA）的免疫發(fā)病機(jī)制及免疫治療”、免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥（IRP）、“淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)致造血組織損傷的病因、機(jī)制、診斷及治療研究”、“陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）異常克隆造血調(diào)控機(jī)制的研究”、“骨髓增生異常綜合征（MDS）發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及向白血病轉(zhuǎn)化規(guī)律的研究”是該學(xué)科目前在國內(nèi)處領(lǐng)先地位的課題，也是今后科研的主攻方向。有關(guān)這些領(lǐng)域，血液腫瘤科已經(jīng)申請到包括國家自然科學(xué)基金和天津市科技支持重點(diǎn)項(xiàng)目在內(nèi)十余項(xiàng)科研資助項(xiàng)目。 　　基礎(chǔ)研究與臨床診治密切結(jié)合、相互促進(jìn) 血液學(xué)既是臨床學(xué)科又是實(shí)驗(yàn)學(xué)科，目前血液病的診斷及療效評估已進(jìn)入基因和分子時(shí)代。該科已籌建細(xì)胞形態(tài)學(xué)室、血液成分分離室、血細(xì)胞免疫室、細(xì)胞化學(xué)室、細(xì)胞遺傳學(xué)和生物學(xué)室，從細(xì)胞、蛋白和基因水平為臨床提供診斷治療依據(jù)，同時(shí)加深對血液系統(tǒng)疾病病理機(jī)制的認(rèn)識，使高起點(diǎn)的基礎(chǔ)研究與務(wù)實(shí)的臨床診治相互促進(jìn)共同發(fā)展。 　　臨床醫(yī)療優(yōu)勢、特色 　　1973年，該科在天津市率先開展急性白血病聯(lián)合、分期、間歇化療、預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，明顯提高了急性白血病的完全緩解率，延長緩解期和生存期。1986年，開展胚胎造血干細(xì)胞輸注，治療再生障礙性貧血、MDS、白血病，還進(jìn)行了胚胎造血、同位素標(biāo)記體內(nèi)追蹤、微量元素測定等基礎(chǔ)研究，該項(xiàng)目被評為“填補(bǔ)天津市醫(yī)藥衛(wèi)生空白新技術(shù)項(xiàng)目”。1995年，開展造血干細(xì)胞移植與基礎(chǔ)研究；1999年建立百級層流無菌室。2004年以來，臨床上開展與國際接軌的新型治療方法：如重型再生障礙性貧血（SAA）的強(qiáng)化免疫抑制并促造血治療、難治/復(fù)發(fā)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）DAG方案治療、重型免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥（IRP）及重型自身免疫性溶血性貧血（AIHA）發(fā)作期CP方案治療、降低免疫性血小板減少性紫癜（ITP）復(fù)發(fā)的長療程免疫抑制治療、高危急性白血病患者的IA/VILP/FLAG方案化療、淋巴瘤的FCHOP/BCHOP化療、多發(fā)性骨髓瘤的Velcade+D/TD方案化療以及造血系統(tǒng)腫瘤的細(xì)胞/生物學(xué)治療、出凝血性疾病的改良替代治療和血漿置換治療，并形成一套完整的規(guī)范化療、生物治療、聯(lián)合放療及干細(xì)胞移植的治療體系；細(xì)胞形態(tài)學(xué)室、血液成分分離室、血細(xì)胞免疫實(shí)驗(yàn)室、組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室已開展相關(guān)項(xiàng)目檢測。到目前為止，治療及檢測手段均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。 　　主要科研方向 　?。?）再生障礙性貧血免疫發(fā)病機(jī)制及免疫治療 該學(xué)科在國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部基金、天津市自然科學(xué)基金的資助下，系統(tǒng)研究了再生障礙性貧血患者的造血干/祖細(xì)胞、正負(fù)造血調(diào)控因子及T淋巴細(xì)胞在治療前后的質(zhì)量、功能變化，提出再生障礙性貧血是T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)導(dǎo)致的造血功能衰竭癥。同時(shí)以雄激素聯(lián)合環(huán)孢菌素A（CsA）治療慢性再生障礙性貧血；首創(chuàng)序貫使用強(qiáng)化免疫抑制合并造血因子（ALG/ATG、CsA及HGFs）治療重型再生障礙性貧血，取得良好療效，使再生障礙性貧血治愈成為可能。目前該科已成為全國再生障礙性貧血的診治中心，接診患者遍及全國；2005年，該科獲得國家自然科學(xué)基金資助，深入研究再生障礙性貧血患者骨髓樹突狀細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞數(shù)量、亞群及功能，有望在該領(lǐng)域取得更大突破。 　?。?）淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)致造血組織損傷的病因、機(jī)制研究 該學(xué)科發(fā)現(xiàn)：T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)與再生障礙性貧血(AA)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)、移植物抗宿主病(GVHD)、造血干細(xì)胞移植物排斥反應(yīng)(HVG)等發(fā)病有關(guān)；B淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)，導(dǎo)致自身免疫性血小板減少性紫癜(ITP)、免疫性血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、自身免疫性溶血性貧血(AIHA)、Evans綜合征（Evans）、免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥（IRP）及獲得性血友病(AH)等。Th1 與Th2細(xì)胞數(shù)量及功能失衡是這類自身免疫性疾病病理機(jī)制中的重要環(huán)節(jié)。針對該環(huán)節(jié)及其下游環(huán)節(jié)的治療已獲得較好臨床療效。探索導(dǎo)致Th1、Th2細(xì)胞失衡的原因、機(jī)制乃至組織破壞的方式和調(diào)節(jié)是血液腫瘤科過去、現(xiàn)在及將來的研究熱點(diǎn)。該科將繼續(xù)在AA、PNH、AIHA、IRP、EVANS綜合征患者免疫功能亢進(jìn)研究成果的基礎(chǔ)上，深入探討、歸納、分析不同組織損傷與淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)的關(guān)系，深入研究自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制及病因，為預(yù)防和根治自身免疫性血細(xì)胞減少乃至其他自身免疫性組織損傷性疾病奠定基礎(chǔ)。 　?。?）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）異?？寺≡煅{(diào)控機(jī)制的研究及治療 該科在國內(nèi)最早利用單克隆抗體檢測PNH患者血細(xì)胞膜表面GPI錨連蛋白分子，為確診或排除PNH提供敏感、特異的指標(biāo)?，F(xiàn)已完成：PNH差異表達(dá)基因的篩選；檢測PNH患者T淋巴細(xì)胞功能狀態(tài)，探索PNH異常造血克隆與免疫耐受的關(guān)系；首次采用DAG、HAG方案治療難治/復(fù)發(fā)PNH獲得較好療效。PNH患者異?？寺≡煅{(diào)控機(jī)制及根除治療是學(xué)科研究重點(diǎn)之一。 　?。?）白血病前期（MDS）發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及向白血病轉(zhuǎn)化規(guī)律的研究 該學(xué)科研究發(fā)現(xiàn)；MDS患者染色體異常核型數(shù)量與疾病進(jìn)展和預(yù)后相關(guān)；MDS患者髓系造血細(xì)胞形態(tài)、功能（包括生長方式）、抗原表達(dá)、周期分布、基因等有明顯異常；MDS患者免疫系統(tǒng)也有改變,主要表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能相對不足，T細(xì)胞數(shù)目異常、CD4+ 與CD8+ 亞群比例異常、細(xì)胞毒性T 淋巴細(xì)胞(CTL) 數(shù)量和殺傷腫瘤細(xì)胞功能減低、Th1 與Th2 細(xì)胞比例失衡、I型淋巴細(xì)胞因子(如IL-2、TNF-α等)產(chǎn)生不足，免疫異常與疾病的惡性程度有明顯關(guān)系。MDS治療著力于增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，使其及時(shí)和完全殺滅MDS克隆，阻止MDS克隆向白血病轉(zhuǎn)化和解除MDS克隆對于正常造血的抑制。該科將深入研究MDS惡性造血克隆與淋巴細(xì)胞功能的關(guān)系，探討免疫監(jiān)視功能改變與腫瘤耐受和赦免的機(jī)制，為免疫治療提供依據(jù)。 　　（5）急性白血病完全緩解后微小殘留病的檢測及根治研究 急性白血病完全緩解后，微小殘留病(MRD)是導(dǎo)致復(fù)發(fā)、影響患者長期生存的主要因素。該科將充分運(yùn)用現(xiàn)有檢測手段，動態(tài)觀察急性白血病完全緩解后MRD的變化規(guī)律：PCR檢測特異融合基因、IgH/TCR基因重排；流式細(xì)胞儀分析免疫表型；細(xì)胞遺傳學(xué)法檢測MRD異常核型。通過對MRD的檢測，區(qū)分不同預(yù)后組，指導(dǎo)治療決策，達(dá)到個(gè)體化治療目的。并探索應(yīng)用交替半身照射綜合方案及中大劑量化療方案清除急性白血病MRD。 　?。?）老年急性白血病生物學(xué)特征及誘導(dǎo)緩解的研究 老年急性白血病是急性白血病中的“高危”群體，緩解難，復(fù)發(fā)易，并發(fā)癥多，病死率高。他們近年采用IAG方案誘導(dǎo)緩解取得較好療效。探索老年急性白血病生物學(xué)特征及高緩解方案是學(xué)科今后著力開墾的一塊“處女地”。 　?。?）淋巴系統(tǒng)腫瘤性疾病的病因?qū)W研究 結(jié)合該學(xué)科臨床病例統(tǒng)計(jì)分析及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室研究，已發(fā)現(xiàn)某些淋巴瘤相關(guān)因素，這些因素刺激正常淋巴細(xì)胞，使其增生、轉(zhuǎn)化，最終成為惡性細(xì)胞。病毒感染是諸相關(guān)因素之一，它與某些癌基因或抑癌基因表達(dá)失控以及免疫抑制等因素密切相關(guān)。該科將進(jìn)一步研究淋巴瘤的病毒病因。 　?。?）造血系統(tǒng)腫瘤性疾病的生物治療 近20年來，生物治療成為腫瘤綜合治療的重要組成部分。該學(xué)科合理使用生物、免疫方法并與其它治療手段有機(jī)結(jié)合，以提高造血系統(tǒng)腫瘤的近期療效和遠(yuǎn)期生存率。目前常用的生物治療手段包括：生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（應(yīng)用干擾素治療骨髓增殖性疾病、淋巴瘤及白血?。?、分子靶向治療（格列衛(wèi)治療慢粒，Velcade治療多發(fā)性骨髓瘤）。 　?。?）實(shí)體瘤的自體造血干細(xì)胞移植 自體造血干細(xì)胞移植(AHSCT)系采集自體造血干細(xì)胞存貯體外，待患者接受大劑量化療或化、放療后再移植入患者體內(nèi)使其恢復(fù)造血功能。該學(xué)科在開展異基因造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)造條件，聯(lián)合各兄弟科室，對無合適供者的急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及其他實(shí)體瘤采用自體造血干細(xì)胞移植，以爭取此類患者的長期生存。 　?。?0）DIC發(fā)病機(jī)制及診斷治療研究 DIC是一種危重臨床綜合征，常繼發(fā)于多種內(nèi)、外、產(chǎn)科疾病，早期較為隱匿，晚期病情急劇進(jìn)展，導(dǎo)致重要臟器損害，發(fā)生不可逆病變而致死。該學(xué)科擬與兄弟科室合作開展DIC相關(guān)指標(biāo)（D-二聚體、纖維蛋白A肽、抗凝血酶Ⅲ、FDP等）檢測，對DIC早期診斷，早期治療，提高患者生存率。 　　學(xué)術(shù)地位 　　骨髓衰竭性疾病、紅細(xì)胞疾病的基礎(chǔ)研究及臨床診治水平處國內(nèi)領(lǐng)先地位 學(xué)科帶頭人邵宗鴻教授是中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會紅細(xì)胞疾病學(xué)組的“領(lǐng)軍人物”，在他的帶領(lǐng)下使該科特別是重型再生障礙性貧血的免疫發(fā)病機(jī)制及免疫治療、淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)致造血組織損傷的病因、機(jī)制、診斷及治療研究、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥異?？寺≡煅{(diào)控機(jī)制的研究、MDS發(fā)病機(jī)制、診斷、治療均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。 　　學(xué)科員工 　　血液腫瘤科共有醫(yī)務(wù)人員49名：教授（主任醫(yī)師）8名，副教授（副主任醫(yī)師）7名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師11名，主管技師1名，技師2名，主管護(hù)師3名，護(hù)師7名。博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師4名。有博士學(xué)位者4名，碩士學(xué)位者14名，有出國留學(xué)經(jīng)歷者3名。其中45歲以下者41人。血液腫瘤科已經(jīng)擁有一支年輕化，專業(yè)化，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的學(xué)術(shù)隊(duì)伍。 　　學(xué)科歷史 　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血液腫瘤科前身為內(nèi)科血液組。1972年，內(nèi)科成立血液組，病床28張，擁有獨(dú)立的門診及血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室，劉文會教授任組長，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師6名，技術(shù)員3名。1986年，主樓落成后，病房遷入主樓，成立血液科，病床20張，程毓倩教授任行政主任，教授（主任醫(yī)師）2名，副主任醫(yī)師3名, 主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師2名。1999年，血液科改名血液腫瘤科，病床增至39張，宋文秀教授任行政主任，教授（主任醫(yī)師）4名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師2名,技術(shù)員3名。2001年，張麗彤副主任醫(yī)師任科負(fù)責(zé)人。2004年，醫(yī)院引進(jìn)邵宗鴻教授任行政主任，病床增至81張，分3個(gè)病區(qū)（惡性血液病區(qū)、良性血液病區(qū)和層流區(qū)），恢復(fù)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并新組建血細(xì)胞免疫學(xué)/分子生物學(xué)/細(xì)胞生物學(xué)/遺傳學(xué)/組織化學(xué)/血液成分單采實(shí)驗(yàn)室，教授（主任醫(yī)師）8名，副教授（副主任醫(yī)師）7名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師11名和技師3名。 　　學(xué)科的國內(nèi)、外交流 　　1975年，該科在天津市衛(wèi)生局支持下舉辦全市血液病進(jìn)修班一期，同年協(xié)助鐵道部舉辦全國鐵路系統(tǒng)血液病學(xué)習(xí)班一期。近20年來，多次參加全市全國及國際血液學(xué)會議及學(xué)術(shù)交流活動。2003年至2006年連續(xù)主辦天津市血液學(xué)年會4屆，2005年承辦第四屆中國血液免疫學(xué)年會，主辦國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目“骨髓增生異常綜合征的診斷與治療”。連續(xù)兩年舉辦“血細(xì)胞形態(tài)學(xué)培訓(xùn)班”。 科室人員中有出國留學(xué)經(jīng)歷者3名。血液腫瘤科多次派代表，赴美國及歐洲參加學(xué)術(shù)交流會議。2007年聘任美國加州大學(xué)客座教授1名，并與美國賓西法尼亞大學(xué)建立長期合作關(guān)系，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，互派訪問學(xué)者。 　　血液腫瘤科在人才培養(yǎng)方面的貢獻(xiàn) 　　血液腫瘤科擁有優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)技隊(duì)伍，高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專家，博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師4名。副主任醫(yī)師及以上專家15名，自1994年建立研究生點(diǎn)后，共培養(yǎng)碩士16名?，F(xiàn)在讀博士5 名，在讀碩士17名。同時(shí)也接受全國各地進(jìn)修醫(yī)生。該學(xué)科研究生培養(yǎng)的特色是理論與科研及臨床實(shí)際操作技能并重，使之成為具有較強(qiáng)臨床工作能力及科研能力的綜合性人才。