一呼一吸，對于健康人來說是再平常不過的事情。但是對于那些終末期肺病患者來說，連呼吸都是一件奢侈的事情，他們中有的人走幾步就喘，有的甚至 24 小時離不開氧氣，根本無法下床走路。對于這些病人，肺移植是唯一的希望。1、什么是肺移植？肺移植是用手術方法將同種異體（捐獻者）的健康肺植入患者體內以取代喪失功能的病肺。通俗來說就是做手術把捐獻者的健康肺取下來，患者自己的病肺通過手術去除，然后再將捐獻者的健康肺通過手術移植到患者體內。肺移植主要包括單肺移植、雙肺移植、心肺移植和活體肺葉移植。2、肺移植現(xiàn)狀每年全球范圍內肺移植手術已經(jīng)多達4000余例，近年來我國肺移植快速發(fā)展，移植數(shù)量及術后生存率接近發(fā)達國家水平。隨著近幾十年的發(fā)展，肺移植技術成熟，療效明確，很多病人在接受肺移植手術后長期生存，并擁有良好的生活質量。武漢協(xié)和醫(yī)院胸外科是國內較早探索肺移植、也是目前常規(guī)開展肺移植的醫(yī)院之一。3、什么樣的病人需要做肺移植？主要是終末性良性肺疾病，包括功能嚴重受損、內科藥物和一般外科手術治療無效、日?；顒訃乐厥芟?、預期壽命只有1~2年、沒有其他重要臟器功能衰竭。主要包括以下疾?。郝宰枞苑渭膊。ㄕ?0%），特發(fā)性間質性肺炎，囊性纖維化，間質性肺疾?。ǚ翘匕l(fā)性間質性肺炎），α抗胰蛋白酶缺陷等。4、肺移植手術的關鍵步驟？肺移植手術是胸外科較復雜手術，在我院主要由胸外科廖永德主任領銜的頂尖專家協(xié)作完成。肺移植手術主要包括外地供肺的獲取、運輸、病肺的切除、術中肺功能的維護、術后ICU的管理等，需要胸外科、麻醉科、麻醉科、ICU、呼吸科等多學科參與協(xié)作，共同配合。所以說，一臺肺移植手術的完成，體現(xiàn)了一個醫(yī)院的綜合水平，多在綜合實力較強的醫(yī)院才能開展。5、肺移植的供肺來源？目前供肺來源主要為腦死亡患者捐獻。供肺從供體身上取下后，到移植到受體胸腔，這一段時間供肺沒有血壓供應，供肺的細胞會發(fā)生損傷，這一段時間越長，術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率越大，一般情況下，供肺最好在取下來8-10小時內移植入受體。就像我們肺移植團隊做的上一個肺移植病例，肺移植取肺小組成員跨越一千公里從天津取出供肺，從取肺結束去天津機場坐飛機到武漢機場一路綠色通道，再到120護送到協(xié)和醫(yī)院手術室肺移植團隊完成肺移植僅用時5.8小時，整個流程肺移植團隊精密規(guī)劃、無縫銜接、多個部門高效運轉。6、肺移植后生存情況及生活改善情況？目前肺移植手術技術已相對比較成熟，總的手術成功率可達到90%以上，最新報道肺移植的中位生存期為5.8年，存活滿一年的患者中位生存期為7.9年，3年和5年生存率可達到70%和60%以上。隨著抗排異藥物的更新，肺移植術后長期生存者越來越多。肺移植術后患者的生活質量會有較高提升，告別了長期臥床休息、長期臥床的困境，大部分肺移植患者術后恢復了正常人的生活，比如術后可懷孕、生育。7、武漢協(xié)和醫(yī)院肺移植優(yōu)勢武漢協(xié)和醫(yī)院胸外科是首批國家臨床重點?？?，年手術量4000余臺，肺移植團隊成員大多具有國際先進的肺移植中心訪問學者經(jīng)歷（加拿大多倫多、美國匹茲堡），自2006年已開展肺移植科研和臨床研究，獲得國家級肺移植研究項目10多項，發(fā)表肺移植高水平醫(yī)學論文20多篇。 （肺移植病人術后18小時第一次下床活動）（肺移植病人術后3天正在康復鍛煉）歡迎患者到我院咨詢和接受治療廖永德教授專家門診時間：周一上午，周四上午門診地址：湖北省武漢市江漢區(qū)解放大道1277號協(xié)和醫(yī)院門診樓五樓住院地址：協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)外科樓1號樓15樓、16樓同時我們會針對每一個手術后的患者進行長期術后隨訪：指導康復和術后治療，最大限度地幫助和為患者服務，也可通過我的網(wǎng)站http://liaoyongde.haodf.com與我在線交流，我會為您及時解答疑問、提供術后指導等相關專業(yè)服務。

“知心醫(yī)生”王思樺：與患者共進退湖北日報2021-01-14 16:20在大多數(shù)人的觀念里，醫(yī)生年紀越大意味著經(jīng)驗越豐富，也更值得信任。然而，在武漢協(xié)和醫(yī)院，一位青年醫(yī)生收獲了眾多患者沉甸甸的信任和認可。日前，協(xié)和醫(yī)院評選首屆“服務之星”，根據(jù)一個個患者隨訪的電話評價，最終把該稱號頒發(fā)給胸外科王思樺教授，以激勵該院職工向身邊人學習，提供優(yōu)質、滿意的醫(yī)療服務。作為武漢協(xié)和醫(yī)院一名年輕的醫(yī)療手術組長，38歲的王思樺是患者的知心人，用語言、藥物、手術刀三樣“法寶”撫慰人心，祛除病痛。心中有患者，“我們”共進退2020年，武鋼退休職工李萍（化名）體檢時查出肺癌，在協(xié)和醫(yī)院第一次找王思樺就診時就決定由他手術?！八麊栐\時語氣溫和又堅定，像家人一樣，講解專業(yè)，我莫名的放心，”李萍說?！拔覀兿葟筒橐粋€，好不好”、“我們先別急”、“來，我們一起看下片子”，在接診中，王思樺喜歡用“我們”跟患者溝通?！懊鎸膊?，醫(yī)患共處一個戰(zhàn)壕，共同進退。醫(yī)生不是上帝之手，不能高高在上，換個語氣，病人更能接受，”王思樺說。1月8日，一對六旬老夫婦走進診室，婆婆小心地說：“我么斯都不懂，問題有點多，您別嫌我煩”。王思樺停下閱片，調整坐姿，正對著老夫婦：“沒事，您慢慢講。”一位復診患者聊起同期手術的幾位病友。王思樺關切地問:“他們還好嗎？哪些人還在？”交談中，王思樺不僅能準確說出病人的姓名，就連病人家屬的手術都了如指掌?！八睦锟隙ㄓ形覀儯蝗挥涍@清楚？”這位患者感嘆。腫瘤患者檢查項目復雜，檢查地點分散，對每張檢查單，王思樺用筆圈出檢查地點，不厭其煩地交代“往后走，2號樓”、“往里走才看得見”。對肺癌患者而言，醫(yī)療費是筆不小的開支，王思樺總是“能省則省”。一位河南的患者，需要長期服用一種靶向藥物，因擔心疫情影響，不能再來武漢復診開藥，請王思樺盡量多開。王思樺勸道：“疫情可控，你別擔心。這個藥國家正在談判，很可能要降價，你開那么多，萬一降價了，退又退不了。”充足的經(jīng)濟實力，有時或許意味著更好的療效。王思樺的病人中，經(jīng)濟困難的占約30%。王思樺感到矛盾卻不困惑：“對醫(yī)生而言，療效優(yōu)先。但只追求效果，病人或許會因花費巨大放棄治療。我盡量控費，根據(jù)病人的承擔能力，給出適合的方案。我不希望我的病人因為經(jīng)濟問題，用不上藥，這是底線?！薄拔沂轻t(yī)生，給你看好病是應該的”1月8日，陳芳走進王思樺的診室，她遞上CT結果：“快一年都沒見你了。你給看看，我只相信你！”言語間，沒有病人和醫(yī)生間的客套。“我一直在王教授這里看病，他蠻知心?！彼哪臧肭埃惙即_診肺癌，腫瘤已蔓延、浸潤到血管，浸潤淋巴的風險巨大。因為沒有床位，陳芳的手術被推遲。王思樺見陳芳焦慮不安，安慰道：“先別急，我想辦法盡早給你手術?！毙g前，陳芳的兒子趁著術前談話間隙把紅包送給王思樺，王思樺拒絕道：“錢你拿著看病，你放心，我盡最大努力把手術做好?！笔中g很成功，在最易發(fā)生術后轉移和復發(fā)的第三年，陳芳安然度過，“這條命就是王教授給的”。家境并不富裕的她專程去銀行取了2萬元嶄新的人民幣，裝入茶葉盒。“按照我們農(nóng)村的習俗，新錢代表了我的心意?！边@樣小小一盒茶葉，王思樺也不愿收，直到陳芳說“自家種的茶”后，王思樺才拿著匆匆趕去開會。直到陳芳電話告訴王思樺盒內所裝物品，王思樺這才把遺忘到會議室的茶葉盒拿上，約陳芳在住院部見面?！八姷轿視r，很高興，好像卸下蠻大的包袱”，陳芳回憶。王思樺說：“我是醫(yī)生，給你看好病是應該的。你平安度過三年，你高興，我也高興?！标惙紙?zhí)意不肯拿回，王思樺又勸道：“你這不是謝我，是害我，再不拿走，我就送到紀委去。”令陳芳感到暖心的是，臨走時，王思樺叮囑道：“你帶著這么多錢，路上一定要過細?！痹陂L達四年多的治療中，王思樺只收下了一面錦旗?！拔业牟∪艘畹酶L，活得更好”外科患者的康復程度90%靠手術，10%靠護理，武漢市中心醫(yī)院胸外科劉勇教授說，王思樺力求把90%的部分做到100%。食管癌手術是胸外科主要手術之一，在切除病變組織后，為了減少術中暴露時間，醫(yī)生通常會用吻合器快速縫合傷口。然而，王思樺卻愿意花更多時間一針一線手工縫合?！皩嵺`中發(fā)現(xiàn)，手工縫合層次更精細，對患者早期進食有益，術后6天就可以進食。”王思樺介紹，由于手術，食管癌患者進食方式發(fā)生了變化，三等醫(yī)生追求有效切除，一等醫(yī)生追求盡早恢復身體機能。在剛承擔醫(yī)療組長時，胸外科手術大切口的開放手術已基本完成向微創(chuàng)手術過渡，王思樺把握這一方向，鉆研微創(chuàng)技術。肺癌的胸腔鏡手術是近年來治療肺癌的微創(chuàng)術，醫(yī)生因手術習慣各異，會采用兩孔或三孔胸腔鏡?！按蚩自缴?，對肋間神經(jīng)損傷越小，對病人長遠康復和感受很重要，有的病人會因神經(jīng)損傷，術后半年到一年出現(xiàn)肋部麻木，”劉勇說，王思樺追求極致，“死磕”單孔胸腔鏡手術。劉勇曾看過王思樺的單孔胸腔鏡手術，“手術流暢、漂亮，淋巴結清掃徹底，手術室氣氛輕松，患者基本沒什么出血。”醫(yī)學是一條永無止境的路，“他一直在探索。”劉勇說。2018年，王思樺采用國際先進的支氣管鏡下單向閥活瓣植入術，打破了嚴重慢性阻塞性肺氣腫高齡患者不能手術的禁區(qū)；2019年，王思樺采用無管胸腔鏡手術，讓患者入院到出院時間控制在48小時內。2020年，王思樺采用全球先進的肺部疾病精準導航技術為肺結節(jié)病患“除瘤”?！靶录夹g是我的追求，它能改變對疾病的認知，改變病人的壽命。現(xiàn)在人們對健康的訴求和以前不同，我的病人要活得更長，活得更好，”王思樺說。（ 湖北日報全媒記者余瑾毅）

肺癌的高危人群主要包括： 1.四十歲以上，一年吸煙超過二十包或者戒煙時間小于十五年的有吸煙史的男性； 2.有慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或者既往得過肺結核的人群； 3.有高危職業(yè)暴露史的人群，比如長期接觸石棉，放射性元素鈹、鈾、氡等； 4.60－80歲老年男女，年齡因素也是癌癥發(fā)病的一個重要因素，這個年齡段男女正處癌癥發(fā)病年齡高峰期。 有肺癌家族史的人群等。 怎樣預防肺癌？ 主要的預防手段為戒煙，注意生活中的空氣環(huán)境，避免高危職業(yè)長期工作。 篩查肺癌的金標準是低劑量螺旋CT，它能夠查出早期的肺小結節(jié)。在此要區(qū)分CT和普通胸片。在普通胸片上，肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)。胸片也缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結轉移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。胸片篩查肺癌漏診和誤診率很高。建議高危人群最好每年做1次低劑量螺旋CT 發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)，要不要處理？ 在CT檢查中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)肺部有小結節(jié)，肺小結節(jié)是指在肺實質中邊界清晰的類圓形的一些軟組織病灶。對于小于3厘米病灶，臨床上稱結節(jié)；對于大于3厘米病灶，稱為腫塊；對于小于2厘米的，稱之為肺小結節(jié)；而對于小于5毫米的，則叫微小結節(jié)。 對于在CT上發(fā)現(xiàn)肺的磨玻璃影結節(jié)務必要高度重視，在肺實質內，一些密度略微增高的，呈云霧狀的，或者是類圓形的一些小結節(jié)，它屬于肺小結節(jié)的特殊類型。有一部分磨玻璃影結節(jié)，實際上是極早期的肺癌。無論是哪一種肺小結節(jié)，結節(jié)直徑的大小跟它的良惡性相關性是非常密切的。通常來說，大于3厘米的腫塊，惡性的概率非常高，而對于小于5毫米的微小結節(jié)，通常來說是良性的病變。如果考慮它惡性的概率比較高，則建議患者盡早做手術治療。如果考慮是良性病變或者一時間無法做一個很明確判斷的話，往往建議患者每3-6個月定期做CT檢查。對于一些性質一時難以判斷的肺小結節(jié)，往往臨床上沒有更好的診斷手段。這時，定期的隨訪觀察，往往是最好的選擇。 有的患者會擔心：萬一是惡性的，在定期隨訪過程中，是否會耽誤了治療時間？其實這個擔心是完全沒必要的。對于這些不能明確診斷的、1厘米以下的磨玻璃影結節(jié)，即便是惡性的，定期隨訪期間即使直徑增長一倍以上，仍然屬于非常早期的肺癌，可以使用胸腔鏡進行微創(chuàng)手術治療，術后最快2到3天就可以出院，患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且這些患者往往術后無需增加輔助放化療。也就是說，三個月到半年的復查間隔并不會影響患者的遠期預后，相反，恰恰可以避免一些不必要的手術治療以及相關風險。 綜上，避開危險因素，早發(fā)現(xiàn)，早治療，是應對肺癌最科學的方法。