科室介紹
同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科從1959年開(kāi)始組建,目前學(xué)科帶頭人是汪道文教授。1970年開(kāi)展冠心病監(jiān)護(hù), 1979年批準(zhǔn)為碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科,1981年批準(zhǔn)為博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科,1998年批準(zhǔn)為湖北省重點(diǎn)學(xué)科,1998年建立高血壓病研究所,2001年批準(zhǔn)為教育部重點(diǎn)學(xué)科,2007年復(fù)評(píng)連續(xù)獲得教育部重點(diǎn)學(xué)科稱號(hào),2006年批準(zhǔn)為國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),2011年批準(zhǔn)為衛(wèi)計(jì)委國(guó)家臨床重點(diǎn)??疲?012年批準(zhǔn)為衛(wèi)生部冠心病介入診療培訓(xùn)基地和心律失常介入診療(導(dǎo)管消融和植入器械)培訓(xùn)基地,2015年批準(zhǔn)為中國(guó)胸痛中心認(rèn)證單位,2016年批準(zhǔn)為胸痛中心示范中心、心腦血管疾病遺傳和分子機(jī)制湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、遺傳咨詢師培訓(xùn)授權(quán)機(jī)構(gòu)。
本學(xué)科為衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)??萍敖逃恐攸c(diǎn)學(xué)科,包括6個(gè)普通病房(主院區(qū)4個(gè)、光谷和中法院區(qū)各1個(gè))、重癥監(jiān)護(hù)病房(CCU)、7個(gè)導(dǎo)管室(主院區(qū)5個(gè)、光谷和中法院區(qū)各1個(gè))、心功能室、心臟超聲檢查室及實(shí)驗(yàn)室六大部分組成。現(xiàn)有冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心臟康復(fù)等5個(gè)亞專科。實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)位于中法新城院區(qū)科研大樓,占地面積達(dá)1500多平方米,包括心血管病遺傳與分子機(jī)制湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、電生理實(shí)驗(yàn)室、基因診斷及遺傳學(xué)研究技術(shù)平臺(tái)、代謝組平臺(tái)、生物樣本庫(kù)等多個(gè)部分。目前擁有高血壓病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。
本學(xué)科現(xiàn)有正高級(jí)職稱醫(yī)生18人,副高級(jí)職稱醫(yī)生19人,博士生導(dǎo)師11人,碩士生導(dǎo)師11人。其中1人入選湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才工程第一層次人選,3人入選武漢市中青年醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)工程。我科共有8位在國(guó)際/亞洲、中華(國(guó))、湖北省、武漢市各學(xué)會(huì)任正職或副職。
本學(xué)科擅長(zhǎng)各種心血管疾病(包括冠心病、心律失常、高血壓、主動(dòng)脈夾層、暴發(fā)性心肌炎、心衰等)的診斷和治療,尤其是各種急危重癥和復(fù)雜疑難病癥的診治具有顯著優(yōu)勢(shì),并具備了世界先進(jìn)的設(shè)備和領(lǐng)先的診斷治療技術(shù)。近年來(lái)在暴發(fā)性心肌炎診治、無(wú)射線心臟電生理、復(fù)雜冠脈及大血管介入、高血壓診治、基因診斷與基因分型指導(dǎo)個(gè)體化醫(yī)療等方面形成了鮮明的特色和創(chuàng)新。
?、俟谛牟〖按笱芗膊〉姆乐渭敖槿胫委煂W(xué):在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展急性心肌梗死的溶栓治療PTCA支架植入術(shù)及二尖瓣球囊血管成形術(shù)等介入心臟手術(shù)水平居國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列;開(kāi)辟了急性心肌梗死介入治療的綠色通道,建立了急診PCI24小時(shí)值班制,為急性心肌梗死病人的救治贏得了時(shí)間,這在湖北省是第一家,在全國(guó)也是少有的。冠心病PCI術(shù)后再狹窄防治的研究處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平;主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤的介入治療方面,學(xué)科形成了可以在發(fā)病的急性期、亞急性期和慢性期等任何時(shí)候進(jìn)行介入治療,尤其是能夠急診(在發(fā)病的急性期包括發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)、24小時(shí)后等)進(jìn)行治療,這在國(guó)內(nèi)是第一家,從而打破了主動(dòng)脈夾層在急性期不能手術(shù)的禁區(qū),挽救了大量年輕的生命;對(duì)于一些復(fù)雜病人,創(chuàng)造性地使用雜交手術(shù)方法治療部分夾層病人(即內(nèi)外科同臺(tái)手術(shù)完成治療),主動(dòng)脈夾層合并心肌梗死在完成主動(dòng)脈支架植入同時(shí)完成PCI;經(jīng)皮主動(dòng)脈覆膜支架置入手術(shù)治療先天性主動(dòng)脈縮窄在華中地區(qū)率先開(kāi)展。從而形成全國(guó)主動(dòng)脈夾層治療中心單位,同時(shí)輻射到全國(guó)大部分省市。
?、谛呐K電生理學(xué):包括心臟電生理學(xué)基礎(chǔ)研究,射頻消融治療室上速、室速、房撲,起搏器治療;房顫等心律失常成功率及安全性居國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列;經(jīng)食管心房調(diào)搏進(jìn)行室上性心律失常的診斷、竇房結(jié)和房室結(jié)功能測(cè)定是該科陸再英教授領(lǐng)導(dǎo)最早在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的檢查內(nèi)容,目前在全國(guó)(包括地縣市級(jí)醫(yī)院)廣泛使用;國(guó)內(nèi)外首次報(bào)告β阻滯劑誘發(fā)的室性心律失常,國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展無(wú)X線導(dǎo)航消融所有室上速和室速;科室在心律失常的基因診斷方面國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,并開(kāi)展對(duì)外服務(wù)。學(xué)科特點(diǎn)是器質(zhì)性和難治性心律失常的消融治療。
?、鄯肿釉\斷和基因分型與臨床個(gè)體化醫(yī)療——轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),處于國(guó)內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。開(kāi)展采用基因測(cè)序?qū)YP2C9,VKORC1和CYP4F2基因多態(tài)性分型指導(dǎo)華法令臨床使用劑量的確定,有利于腦卒中的預(yù)防;CYP2C19基因多態(tài)性預(yù)報(bào)氯吡咯雷抵抗,指導(dǎo)急性冠脈綜合征,尤其是冠脈支架植入后的抗血小板藥物使用,對(duì)于這類抵抗的病人采用提高劑量或者改變藥物的不同解決方案;遺傳病的基因診斷;基因突變檢測(cè)預(yù)報(bào)猝死。這項(xiàng)工作為國(guó)際先進(jìn)水平、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
④高血壓的診斷和治療,居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的地位。每年高血壓日均在武漢市同時(shí)開(kāi)展2-4場(chǎng)高血壓防治人群宣傳教育;在難治性高血壓病因診斷方面取得了明顯的工作成績(jī),在國(guó)內(nèi)率先建立和開(kāi)展了原發(fā)性醛固酮增多癥的新診斷方法篩查(見(jiàn)中華心血管病雜志2006;34(10): 873-876),大大提高了診斷率和診斷水平,并將經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣;腎動(dòng)脈消融去交感神經(jīng)治療頑固性高血壓手術(shù)在全國(guó)處領(lǐng)先水平,經(jīng)橈動(dòng)脈并采用ENSITE系統(tǒng)行電場(chǎng)三維導(dǎo)航下的一項(xiàng)消融技術(shù);利用基因診斷技術(shù)診斷單基因遺傳高血壓,并開(kāi)展基因多態(tài)性診斷指導(dǎo)的難治性高血壓的治療;建立了兒茶酚胺及其代謝物檢測(cè)方法,包括檢測(cè)血漿和尿腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和變腎上腺素、變?nèi)ゼ啄I上腺素水平,證明變腎上腺素、變?nèi)ゼ啄I上腺素水平對(duì)于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤具有更高的敏感性和特異性,現(xiàn)在臨床已推廣使用。
?、葜匕Y心肌炎治療方面,處于國(guó)內(nèi)一流水平。重癥心肌炎合并心力衰竭和全身器官功能衰竭病人采用IABP、呼吸機(jī)、CRRT、藥物治療等,使大量重癥病人完全康復(fù)。該科提出的暴發(fā)性心肌炎綜合救治方案在臨床取得良好療效,受中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)委托撰寫“暴發(fā)性心肌炎診斷和救治中國(guó)專家共識(shí)”,這是國(guó)際上首個(gè)暴發(fā)性心肌炎診治專家共識(shí)。
⑥綠色通道:本學(xué)科在湖北省最早(2006年)開(kāi)辟了急性心肌梗死急診介入治療(綠色通道),并且成為常規(guī),實(shí)現(xiàn)了院前院內(nèi)患者救治的無(wú)縫對(duì)接,有效地降低了急性冠脈綜合征等危重癥患者的死亡率,而且優(yōu)化了患者的診療流程、降低了成本,并與周邊基層醫(yī)院建立急性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)協(xié)作,推動(dòng)了華中地區(qū)急性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
由該科陸再英教授主持編寫了五年制《內(nèi)科學(xué)》教材第五、第六、第七版,為國(guó)家醫(yī)學(xué)教育做出了突出貢獻(xiàn)。陸再英教授還主持編寫《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》第二版,馬業(yè)新教授、汪道文教授及曾和松教授也分別主編了《心血管病診療指南》第二版、第三版,指導(dǎo)醫(yī)生臨床工作。
心血管內(nèi)科目前主院區(qū)包括心內(nèi)科三個(gè)病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)病房(CCU)、心導(dǎo)管室、心功能檢查室、心臟超聲室及高血壓研究所(含基因治療中心及實(shí)驗(yàn)室、遺傳學(xué)平臺(tái))五個(gè)部分組成,編制床位數(shù)104張(實(shí)際開(kāi)放床位133張),擁有大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)值7,000余萬(wàn)元。光谷院區(qū)和中法院區(qū)分別也有心血管內(nèi)科病房一個(gè)病區(qū)(編制床位40張)和心功能室。
主院區(qū)實(shí)驗(yàn)室占地680平方米,分為臨床實(shí)驗(yàn)室和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室,包括細(xì)胞及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、基因診斷及遺傳學(xué)研究技術(shù)平臺(tái)、臨床分子檢驗(yàn)室和細(xì)胞電生理研究室。裝備了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器,總價(jià)值達(dá)4,000余萬(wàn)元, 先進(jìn)的臨床診療和基礎(chǔ)研究設(shè)備為各類心血管疾病的診治提供了完善的平臺(tái)。實(shí)驗(yàn)室滿負(fù)荷工作,平均每年發(fā)表SCI論文25-30篇。主院區(qū)心功能室占地800平方米,含心電圖、長(zhǎng)程心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、傾斜試驗(yàn)、體外反搏等診斷,并建立了強(qiáng)大的心電圖傳輸網(wǎng)絡(luò),為全院所有科室心電圖報(bào)告服務(wù)。
心血管內(nèi)科先后獲得國(guó)家級(jí)項(xiàng)目80余項(xiàng),總經(jīng)費(fèi)超過(guò)4500萬(wàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),以第一作者和通訊作者發(fā)表論文800余篇,其中大部分發(fā)表在國(guó)家核心期刊及源期刊雜志上,包括在Circulation, Circulation Res,JACC,Ann Neurol, Cancer Res等雜志發(fā)表 SCI論文共280余篇,最高影響因子超過(guò)17。獲得國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)批準(zhǔn)14項(xiàng)(包括1項(xiàng)美國(guó)專利)。并獲教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、湖北省自然科學(xué)科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、武漢市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、武漢市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。