膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髕股韌帶（Medial patellofemoral ligament，MPFL）作用是防止髕骨向外側(cè)移動(dòng)。若反復(fù)髕骨脫位可能需要做MPFL重建手術(shù)。MPFL重建術(shù)后康復(fù)方案見(jiàn)下文。本方案的目的是為醫(yī)務(wù)人員提供MPFL重建術(shù)后康復(fù)指南。具體情況應(yīng)根據(jù)病人的體格檢查、個(gè)人進(jìn)展及術(shù)后并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行臨床決策。 第一階段：術(shù)后0-2周 目標(biāo)： l 減輕疼痛和腫脹 l 無(wú)伸膝不足 膝關(guān)節(jié)支具使用和負(fù)重： l 術(shù)后1-7天，鎖定在伸膝位 l 術(shù)后1-2周，鎖定在0-20° l 在疼痛耐受范圍內(nèi)負(fù)重（weight bearing as tolerate，WBAT） 運(yùn)動(dòng)治療： l 踝泵運(yùn)動(dòng) l 直腿抬高 l 髕骨松動(dòng)（禁止由內(nèi)向外松動(dòng)） l 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、主動(dòng)助力關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)（小范圍） l 被動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié) l 股四頭肌等長(zhǎng)收縮 l 運(yùn)動(dòng)后冰敷 第二階段：術(shù)后2-4周 目標(biāo)： l 步態(tài)正常 l 膝關(guān)節(jié)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度0-60° 膝關(guān)節(jié)支具使用： l 術(shù)后2-3周：0-45° l 術(shù)后3-4周：0-60° 運(yùn)動(dòng)治療： l 繼續(xù)之前運(yùn)動(dòng)方法 l 手術(shù)切口愈合后做疤痕按摩 l 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度0-60° l 單腿站立提踵 l 牽伸：腘繩肌、髂腰肌、闊筋膜張肌 第3階段：術(shù)后4-6周 目標(biāo)： l 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度0-90° l 無(wú)腫脹 膝關(guān)節(jié)支具使用： l 術(shù)后4-5周：0-75° l 術(shù)后5-6周：0-90° 運(yùn)動(dòng)治療： l 繼續(xù)之前運(yùn)動(dòng)方法 l 膝關(guān)節(jié)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度0-90° l 重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、微蹲 l 伸膝末端小范圍股四頭肌肌力訓(xùn)練 l 本體感覺(jué)訓(xùn)練 l 固定單車關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí) l 條件許可時(shí)水療 第4階段：術(shù)后6-9周 目標(biāo)： l 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)全范圍 膝關(guān)節(jié)支具使用： l 術(shù)后6-7周：0-105° l 術(shù)后7-9周：0-120° 運(yùn)動(dòng)治療： l 繼續(xù)之前運(yùn)動(dòng)方法 l 主動(dòng)全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí) l 靠墻蹲—屈膝不超過(guò)45° l 平衡軟墊上站立直腿抬高 l 前方、側(cè)方、后方下臺(tái)階—屈膝不超過(guò)45° l 固定單車漸進(jìn)抗阻練習(xí) l 跑步機(jī)行走 第5階段：術(shù)后9-12周 l 以每公里9分多鐘的速度步行3公里以上 膝關(guān)節(jié)支具使用： l 脫離支具 運(yùn)動(dòng)治療： l 繼續(xù)之前運(yùn)動(dòng)方法并逐漸增加阻力 l 前方、側(cè)方、后方下臺(tái)階—中等步伐到大踏步 l 屈膝/伸膝抗阻器械訓(xùn)練 l 跑步機(jī)步行進(jìn)階 第6階段：術(shù)后12+周 l 可跑步機(jī)間歇性慢跑 l 下肢敏捷性訓(xùn)練 l 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)： 1. 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度全范圍 2. 無(wú)疼痛 3. 良好的股四頭肌收縮 4. 肌力達(dá)到健側(cè)90％ 5. 單腿跳測(cè)試達(dá)健側(cè)90％