皮膚瘙癢癥在皮膚科臨床常見，女性多于男性，亞洲人多于白種人，秋冬季節(jié)發(fā)病更為常見。其發(fā)病率隨年齡增加而逐漸升高，國外流行病學研究顯示，65歲門診患者發(fā)病率為12%，85歲以上患者發(fā)病率為20%。什么是老年人皮膚瘙癢癥？老年皮膚瘙癢癥指：年齡≥60歲、僅有皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)疹、每日或幾乎每日瘙癢持續(xù)6周以上。老年皮膚瘙癢癥可累及全身或局部皮膚。老年人皮膚生理特征引發(fā)老年皮膚瘙癢的原因通常為皮膚源性、系統(tǒng)疾病、神經(jīng)源性及精神源性等，還與老年患者年齡、生理及代謝特點有關。1、免疫衰老老年人由于幼稚T細胞逐漸缺失，免疫系統(tǒng)普遍具有促炎癥反應以及T、B細胞功能異常兩大特點。2、老年皮膚屏障功能受損皮膚屏障是皮膚角質層的組織結構，由角蛋白和中間絲相關蛋白終末分化而形成的角質細胞套膜和細胞間脂質組成“磚墻結構”。皮膚屏障受損，皮膚不能阻止?jié)撛诘目乖辜毎蜃俞尫?，啟動皮膚屏障修復過程中促炎過程，導致瘙癢發(fā)生。3、老年神經(jīng)病變老年人感覺神經(jīng)病變可引起泛發(fā)性瘙癢，以糖尿病周圍神經(jīng)病變最為常見；神經(jīng)病變也可以引起局限性瘙癢癥，以肛門生殖器部位最為常見。在這類患者中，絕大多數(shù)患者均可檢查出腰骶神經(jīng)根病變。如何診斷老年人皮膚瘙癢癥根據(jù)前述的老年皮膚瘙癢癥定義，需符合以下條件：①年齡≥60歲；②僅有皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)疹，可有或無搔抓性皮損；③每日或幾乎每日瘙癢，持續(xù)6周以上。全科醫(yī)師及皮膚科醫(yī)師初步檢查血常規(guī)、C反應蛋白、血沉、肝功能、腎功能、乳酸脫氫酶(LDH)，促甲狀腺激素(TSH)、空腹血糖。排除其他疾病造成的瘙癢后進一步對老年人皮膚瘙癢進行專業(yè)性評估診斷。如何治療老年人皮膚瘙癢癥根據(jù)不同病因而采用不同的治療方法。無論何種原因導致皮膚瘙癢，宣教對老年患者都顯得非常重要。包括：①對誘發(fā)及加重原因的宣教：如老年人需要注意衣物及床上用品選擇，減少或避免毛織、化纖制品，建議使用純棉制品；②對行為改變的宣教：告知老年患者盡可能避免搔抓，以免加重對皮膚屏障的損傷，加重搔抓-瘙癢循環(huán)；③保持皮膚清潔的宣教：出汗可誘發(fā)或加劇皮膚瘙癢，皮膚清潔不僅可祛除汗液，還可祛除灰塵、花粉和體表有害微生物。但需告知老年患者應注意避免過度洗浴、避免熱水燙以達皮膚止癢、避免使用堿性肥皂清潔皮膚，這些都會影響正常皮膚弱酸性pH值環(huán)境，繼而損傷皮膚屏障。另外全科醫(yī)師或者皮膚科醫(yī)師對該病對癥治療、物理治療、及中醫(yī)藥治療。使用屏障保護劑對老年皮膚瘙癢癥尤為重要，需貫穿治療始終。推薦使用含尿素、維生素E、硅油等軟膏或使用藥妝身體乳，每日數(shù)次；使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物118和外用制劑，如辣椒素制劑、多塞平軟膏、氯環(huán)利嗪軟膏、復方利多卡因軟膏等。紫外線療法是皮膚科最為常用的輔助性物理治療。機制尚不清楚，可能涉及對表皮阿片類系統(tǒng)、表皮細胞因子、皮膚肥大細胞或表皮神經(jīng)纖維的作用。雖然紫外線療法最常用于幫助炎癥性皮膚病(如銀屑病)的皮損消退，但也能改善無原發(fā)性皮膚病時的瘙癢，如結節(jié)性癢疹、尿毒癥、真性紅細胞增多癥、精神性搔抓以及感覺異常性背痛患者的瘙癢。紫外線療法是治療皮膚瘙癢的一種非藥物性選擇。臨床建議使用窄波UVB治療，具體劑量根據(jù)具體紫外線治療儀器參數(shù)；不建議PUVA治療，以免誘發(fā)老年人皮膚癌的發(fā)生。