本來想把自己的公眾號框架搭好，再寫這篇文章的。而且還打算先前寫一篇關于預防近視的文章的。但是暑假快結(jié)束，鄰家孩子又有兩個近視，一個好友在擔心近視度數(shù)加深很多?？磥淼孟葢睂懥诉@篇才行。中間可能會有些稍專業(yè)的問題看不明白，我之后會慢慢道來，先搞明白最重要的。一、孩子近視了，父母會是什么反應，我會如何反應？大部分家長會無法接受現(xiàn)實，“書還沒有讀多少，就戴副眼鏡了！”“現(xiàn)在就戴眼鏡，眼睛變形了，丑死了！”“男孩子戴眼鏡，怎么運動?。俊?.....記得我鄰居家小姐姐出現(xiàn)近視時，我難過了至少一個星期。我懊惱的是在我眼皮子底下竟然近視了，我沒有搞得定?。。◤土暱催@里：近視孩子那些事）我一個星期沒有見她，借機平復下心情。所以大家不能接受 現(xiàn)實的心情我也非常理解。由于近視孩子那些事看多了，心里對近視這事情心里有數(shù)了。我可以非常平靜的接受哪天我家鐵砣近視了。當然我會盡量地讓他晚一點成為近視。真近視了，上面大家擔心的其實都不是問題，因為近視并不意味著一定戴鏡（可以角膜塑形鏡的），而現(xiàn)在戴鏡也不意味著一輩子戴鏡。天鵝都是丑小鴨變的，等孩子18變的時候他們的近視度數(shù)不高，激光近視手術(shù)完全可以摘掉眼鏡的。但是如果僅僅是抱怨而不理智地做點事，也許這眼鏡就真的需要伴隨終身了。所以真正該關心的問題是：如何讓近視進展得慢一點，再慢一點。在我們接納了孩子已經(jīng)近視的事實后，我們還必須面對一個殘酷的事實就是：近視度數(shù)百分百會增長的。這又是一個不愿意面對的現(xiàn)實。近視度數(shù)的穩(wěn)定就像身高的穩(wěn)定一樣，要到十八歲左右才定型。孩子在18歲前一直輕度遠視，才能在成年后不近視（參考兒童的視力是如何達到1.0的？）。所有孩子的眼球都會長大，所以遠視度數(shù)必然降低，而近視度數(shù)必然增高。所以，我的反應會是：哦，真的近視了，需要做一些事情了。做啥呢，不同度數(shù)的近視做的事情也不一樣。二、如果孩子近視度數(shù)在100度以內(nèi)？這算是個好消息，才剛剛近視就被發(fā)現(xiàn)了，沒有錯過最佳的干預時機。而且這個階段事情做到位了，還可以不戴鏡的。需要非常明確的是：必須是散瞳后驗光的結(jié)果，最好有眼軸長短和角膜曲率等檢查結(jié)果。只有診斷非常準確，才能保證所有的事情方向正確。目前需要做的事：1. 等驗光結(jié)果出來后，全面檢查眼視覺功能檢查，主要包括調(diào)節(jié)和集合功能的檢查。因為調(diào)節(jié)在近視的形成和發(fā)展中至關重要，也許這時候的近視完全是調(diào)節(jié)功能惹的禍（參見調(diào)節(jié)功能在近視形成中扮演的角色）。通過專業(yè)的視覺訓練將調(diào)節(jié)功能鍛煉到非常正常的狀態(tài)，一是裸眼視力會有所上升，不需要戴鏡；二是健康的調(diào)節(jié)功能會讓近視的度數(shù)進展得非常慢。我周邊的“小白鼠”有一年才增加25度，我非常滿意。因為有一小部分調(diào)節(jié)功能異常是集合不正常引起。所以檢查集合功能也是必要的。如果真的存在，正規(guī)視覺訓練可以解決問題。由于目前市面上視覺訓練魚目混珠，媽媽們要睜大眼睛好好辨認（易醫(yī)生從媽媽角度看視覺訓練）。但要相信正規(guī)的視覺訓練肯定會越來越多的。最經(jīng)典的調(diào)節(jié)功能訓練：一是看遠看近交替，如遠近字母表；二是通過正負鏡片達到放松調(diào)節(jié)和緊張調(diào)節(jié)的作用，如正/ 負鏡片排序：三是反轉(zhuǎn)拍訓練調(diào)節(jié)靈敏度。2. 近視預防的所有措施必須非常到位必須達到每天2小時左右的戶外，而且陽光越好，戶外對眼睛的保護作用就越好。我家鐵砣今年曬成了“非洲小子”，我很開心。必須參加體育運動，運動是最天然的視覺訓練，對身體、對閱讀學習都有不可替代的作用。去年門診有個一年級的孩子，近視度數(shù)很低，但戴不戴鏡視力都不理想，叮囑的戶外和運動都不執(zhí)行，我真的是醉了，不花錢的藥是最管用的。看書寫字的習慣很重要，它是導致調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常的最大“禍首”。這個習慣的建立越早越好，最好在幼兒園中班形成了最好。3. 低濃度的阿托品眼液滴眼目前最推薦的是0.01%的阿托品眼液。由于市面上沒有如此低濃度的成品眼液出售，所以并不能全面推廣。只有懂專業(yè)的醫(yī)生幫忙配置才行，但可千萬別期待著醫(yī)生百分百幫你配。幫助配眼液承擔著一定的風險，也不是所有醫(yī)生所有眼科醫(yī)生都在行于這個事。由于如此低濃度的阿托品基本沒有散瞳作用，也不會讓孩子畏光，視近模糊。長期用是非常安全的，唯一需要注意的是注意衛(wèi)生，而且開封眼液一般只使用一個月。為什么推薦0.01%濃度呢？因為濃度越低撤藥后的反彈程度最不明顯，終歸會有不用它的時候呀。4. 如果裸眼視力不理想，最好還是戴鏡如有調(diào)節(jié)的因素影響，視覺訓練后一般視力會提高到0.8 左右，對日常學習和生活不影響。如果達不到，最好戴上眼鏡。引起近視加深速度快的最大原因是模糊的視力。低于0.8 以下的視力，視網(wǎng)膜上成像會模糊，模糊的物像會不停地刺激調(diào)節(jié)，引起調(diào)節(jié)功能的異常導致近視度數(shù)快速增長；而且，模糊物像本身就是引起眼球增長的原因。所以如果會導致近視迅速增高到200~300度，戴上眼鏡還是最有利的選擇。如果能夠在12 歲左右，近視度數(shù)還是在200度以下，等到成年的時候（18歲）應該可以控制在低中度近視范圍（600度以下）。哪天想變天鵝變王子都是有機會的。三、如果近視在100~200度？也還算幸運的，能夠在這個階段就發(fā)現(xiàn)近視了。還不算太糟糕??！雖然這爹媽當?shù)貌皇翘貏e用心（也許用心在別處去了~~），至少還是有機會可以及時控制住近視發(fā)展的速度的。所有的措施可以參照100度以下的，除了下面強調(diào)的?。?！由于100度左右的近視已經(jīng)非常明確地影響看東西的清晰度了。這時讓矯正視力時刻達到1.0或以上是非常必要的。達到這個目的，不外乎兩種選擇：1. 戴框架眼鏡。其實戴眼鏡永遠都是最安全最經(jīng)濟的選擇。假如低于100度所建議的都能做到實處，100~200度卻每天戴上眼鏡，近視的進展速度并不一定會很快。真正讓“眼鏡越戴越深”的原因是：半推半就地戴眼鏡，也就是學校戴回家不戴或者看黑板戴寫字不戴。其實現(xiàn)在有很多漂亮眼鏡，讓孩子選擇自己喜歡的眼鏡戴上，孩子并不糾結(jié)。所以糾結(jié)的往往是父母。分析父母糾結(jié)的最大因素，就是不愿意接受孩子近視這個事實。我經(jīng)常勸這些爸媽，近視本身已經(jīng)事實，不戴眼鏡僅僅是不讓別人知道而已，自己心里是知道得很清楚，為了父母自己的面子或者僅僅“掩耳盜鈴”而讓孩子的“近視”眼?。ㄟ@可是世界上發(fā)病率最高的眼?。┑⒄`治療，似乎有點得不償失。先說說戴鏡的弊端，不外乎是不漂亮、不方便；其他擺得上臺面的弊端也沒啥了（已經(jīng)是最經(jīng)濟的方法，因為選擇眼鏡只需要選準確度數(shù)的，其他的都是浮云）。好，來數(shù)數(shù)不戴眼鏡的弊端：（1）近視度數(shù)像飛機速度樣飆升。不戴鏡的孩子一年增長200左右挺常見的。想想一年后400度，還有那么多年才18歲呢，600度高度近視還離孩子遠嗎？（2）孩子100~200度近視，所有的世界都是模糊一片，呈現(xiàn)在他們面前的世界還美好如初嗎？最重要的是黑板上的字都瞇著眼還是模糊可辨認，你能期待他們學習成績優(yōu)秀，上課時最高效率吸收嗎？如果街邊的汽車和摩托車都是如此模糊不可辨認，你覺得他們是安全的嗎？孩子們要求不高，他們會接受父母幫他們做出的選擇，而且還會安慰我們：“能看得清的?！币苍S沒有表達的下句是：只是需要多眨眼，使勁地瞇著眼睛。2. 戴角膜塑形鏡。雖然它很貴、很麻煩、還有各種風險，但是不可否認的是它控制近視的度數(shù)還是杠杠的。選擇角膜塑形鏡，是對家長非常大的考驗，慎重是正確的。雖然我經(jīng)常建議家長選擇角膜塑形鏡，是從權(quán)衡利弊的角度考慮的。12歲以前的孩子，一旦近視度數(shù)增長會比較快，所以如果選擇戴塑形鏡，8歲以后相對來說越早越好。等初中高中學習任務重搞不贏，可以不選擇這種方法，戴框架眼鏡就可以了。選擇戴角膜塑形鏡是承擔風險的，其實說明白了，只要是醫(yī)療措施就是有風險的，吃阿莫西林可能過敏要人命呢。在具體時間段具體情況權(quán)衡利弊做出最有利于孩子的選擇。如果父母有監(jiān)管力度，愿意花時間精力去依從醫(yī)生的細節(jié)建議，風險是可控的，也就是說孩子戴不戴和風險的大小取決于父母責任心、執(zhí)行力和控制近視度數(shù)的決心大小。如果父母不能監(jiān)管，或者不能完全理解其中的原理，不戴角膜塑形鏡是非常明智的選擇。假如是我家孩子近視了，我會選擇角膜塑形鏡的，因為我太明白了，而且我非常知道避免感染風險的措施，心里有數(shù)，膽子才會大的。當然你肯定不可能如我，選擇信得過的醫(yī)生，遵從醫(yī)生的言語，定期的復診才是王道。四、如果近視在300~400度？如果第一次發(fā)現(xiàn)近視就已經(jīng)300~400度了，父母多少都應該內(nèi)疚一下。就算是雙方父母高度近視造成的遺傳性近視，作為父母應該從小就預防。幾個月前在門診遇上一個4歲孩子，近視300度以上，父母還都不是近視。我納悶呢，仔細檢查了其他啥都還好。母親一句話點破天機：“孩子兩歲前沒出過大門，三歲前沒出過小區(qū)......” My God！生活原來還有這么過的。有些話都忍著了。上面的情況是特例，我們也會綜合做到最大力度的控制，只是必須因人因年齡而異了。對于逐漸發(fā)展過來的，該注意的都知道了，該犯的錯誤也已經(jīng)經(jīng)歷了（不戴鏡的錯誤）。如果孩子還在12 歲一下，請看上面所述，嚴格執(zhí)行。如果孩子已經(jīng)12 歲以上，尤其14歲以上，注意控制，風險已經(jīng)不是特別大了。最后說句實在的。近視了并不是天塌的災禍，只要控制住進展速度，沒有太嚴重的問題。真正影響我們這代人和孩子輩的人會是老花帶來的閱讀不適，因為我們都是“文化人”。低度的近視會讓老花年齡時稍微感覺好一些些。好文推薦：調(diào)節(jié)功能在近視形成中扮演的角色——最佳干預的時機（二）之近視孩子那些事調(diào)節(jié)功能在近視形成中扮演的角色——最佳干預的時機（一）對眼睛來說，閱讀真不是一件容易事?。?！視力1.0是遠遠不夠的運動是最好的視覺訓練，雖不能完全代替視覺訓練兒童的視力是如何達到1.0的？（一）兒童的視力是如何達到1.0的？（二）從醫(yī)生媽媽角度，初看美國英文閱讀

自從公眾號得到越來越多的關注，需要解決的問題也多了。有人問，可以來個“散光”的教學嗎？我家孩子這么小就散光了，需要戴鏡嗎？......這散光的教學就不容易啦，總不能像給本科生上課？我們白話白話遠視、近視和散光吧，主要說說與我們生活、健康相關的事兒。眼球，我們真的希望它是個“球”?。?！標準的溜圓的球，大小直徑還剛剛好！但是，現(xiàn)代社會全球提倡個性化，眼球也是有個性化的球，所以，有些大點，有的小點；有的圓，有的橢圓；有的橫橢圓，有的豎橢圓，還有的斜著橢圓。一般情況下眼球還都不正圓，大部分人是橫橢圓，就像下圖，水平經(jīng)線略微長點。一、先說說有點小的眼球——遠視其實，剛出生的嬰兒都是小小眼球，也就都是高度遠視眼。光線聚集的焦點總是在眼球的后方，視力也是非常模糊的。孩子的眼球成長目的是為了達到清晰的視力，所以會努力增長變長。隨著年齡增長，眼球也逐漸長大，遠視的度數(shù)也就逐年降低了。其中長得最快的是一歲以內(nèi)，速度非?？斓氖且粴q至三歲；三歲到六歲速度逐漸減慢，但也在長大；到了六歲之后，眼球長大的速度就很慢了。所以很多遠視的孩子上小學后眼鏡的度數(shù)就幾年不變化了，我們也就要求一年左右才驗光檢查。低度數(shù)遠視是醫(yī)生們最喜歡的狀態(tài)，六到八歲左右存在+2.0D遠視，說明這孩子可能不會近視了。這個也就是為什么有的孩子怎樣看書看電視眼睛都不會變壞的秘訣啦。這就是“遠視儲備”！在學齡前儲備好（眼球長慢點，別像身高cheng~ cheng ~cheng）一定度數(shù)的遠視，眼球稍微短點點，隨著青春期眼球長長長，十八歲長度剛剛好，沒有近視也沒有遠視。但是超過+3.00D的遠視，眼球的調(diào)節(jié)功能（照相機調(diào)焦功能，參考兒童的視力是如何達到1.0的？二）不能把眼球后的焦點調(diào)節(jié)到視網(wǎng)膜上，孩子的視力就不可能很清楚。長長久久的不清晰，孩子的眼球覺得如何努力都沒見進步，放棄吧~~。中高度遠視的孩子就成“弱視”了，一旦被忽略了（沒有戴遠視眼鏡），過了12歲以后，也許就一輩子模糊了。還有不幸的孩子，因為中高度遠視出現(xiàn)的內(nèi)斜視，孩子爸媽就得為“是否需要手術(shù)”而糾結(jié)十年；沒及時矯正的，也許就真的攤上“斜視手術(shù)”了。很多人都抱怨：孩子的眼鏡一旦戴上就取不下來了。當然了，讓我看到了清晰而美好的世界，為什么還要選擇模糊呢？所以遠視的孩子醒來的第一件事就是戴眼鏡，即使他只有兩歲。二、有點兒長的眼球——近視近視是很多家長心中的痛，因為一旦近視了，就不可能回到不近視啦。當然了，你說，個頭長到一米八，還能再長回到一米五嗎？眼球長到25mm，還會長回到23mm嗎？對于這個有點長的眼球，光線聚集的焦點不是在眼球視網(wǎng)膜的后面，而是在視網(wǎng)膜的前方，但視力也是非常模糊的。同樣，孩子的眼球成長目的是為了達到清晰的視力，所以會努力增長變長。因為眼球不能變短，努力的結(jié)果只能增長，近視度數(shù)也就cheng~ cheng ~cheng。想阻止眼球不長，只有視力是清晰的，別無它途。我們?nèi)绻辉敢夂⒆咏?，該怎么辦？不能等到6歲時，發(fā)現(xiàn)眼球再長就近視的時候才著急。難道真的期待著奇跡出現(xiàn)？你說孩子的眼球不長它就不長啦？所以，想孩子的眼球慢點長，必須早點想到早點開始做預防?？纯囱矍蛏L規(guī)律（上圖），如果能在增長速度最快的時候控制住，才是最有效的控制。而戶外活動是控制眼球最好的方法，所以控制最有效的方法就是在一歲之前，在三歲之前盡量多的戶外呆著；接下來學齡前盡量多的戶外。其實戶外呆著還有很多好處，是最有效的補鈣。戶外的摸爬滾打有利于各種感覺的體驗，有利于對空間的探索，有利于大運動精細運動的發(fā)展；這些經(jīng)歷都會將來的閱讀有非常大的幫助。最典型的例子是前幾個月的那個孩子，四歲已經(jīng)有-3.00~4.00D的近視，父母都不近視，但孩子“體弱”兩歲前沒有出門過，三歲前沒有出過小區(qū)。醫(yī)生真能通天也不可能讓這孩子不成為高度近視，只能看著她的眼鏡度數(shù)飛漲，醫(yī)生盡最大努力也必須預見啤酒瓶底似的鏡片。其實“高度近視”才是醫(yī)生、家長和孩子們應該面對的“敵人”。一旦度數(shù)過高，眼球會長得太長，-15.00~-20.00D近視的眼球會增長至29mm~30mm。過度延長的眼球必然會造成眼球壁薄，視網(wǎng)膜菲薄。視網(wǎng)膜是眼球這個照相機的底片，它的厚度變薄將導致戴鏡視力不能達到1.0，真正影響生活品質(zhì)。同時還會出現(xiàn)黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離等等疾患，一旦出現(xiàn)可能致盲而且不可恢復。所以近視出現(xiàn)了，擔心戴眼鏡不漂亮等等的都是沒有抓住重點。三、不圓的眼球——散光很多次，我的朋友都會非常著急地呼叫：“這怎么好，我家孩子不僅近視，還散光，太可怕了，太復雜了！?。　闭f散光，其實，基本上90%的眼球都有散光。有散光一點都不足為奇，應該看看散光的多少，是否對視力有很大的影響。散光，是指眼球內(nèi)的凸透鏡的彎曲度不一樣，造成不同軸位的近視或遠視的度數(shù)不一樣。例如：水平軸位近視-1.00D，垂直軸位近視-2.00D，相差-1.00D，也就是說有-1.00D散光，軸位水平180度。再說白了，其實是眼球長得不圓造成的。橫橢圓形的眼球有水平軸的散光；豎橢圓形有垂直軸的散光；斜橢圓形的眼球有斜軸散光。像上圖，眼球橫橢球比較明顯，垂直方向藍色光線聚焦于視網(wǎng)膜前，是近視；水平方向綠色光線聚焦于視網(wǎng)膜后面是遠視，視網(wǎng)膜上是個彌散圈的成像，非常模糊，不能分辨。家長朋友們非常關心的問題是：散光能長好嗎？其實琢磨下，橢圓形的眼球能長得成正圓球形嗎？答案也就清楚了，散光的度數(shù)會小范圍的變化；想要2.00~ 3.00D的散光長好，變得沒有散光，還真的不可能！就像長臉會長成圓臉嗎（不長胖為前提）？正常人會有-0.50~0.75D的散光，但對視力是沒有影響的。所以如果近視伴有-0.50~0.75D的散光，可以不擔心散光，只擔心近視。如果超過-1.00D以上的散光，會影響視力，也就需要戴眼鏡矯正了。當然，散光眼鏡得一直戴，散光不會太大變化，不會像遠視逐漸降低就沒了，也不會像近視會逐年加深那么恐怖。散光的度數(shù)會持續(xù)存在，變化不會太大，接受它也別恐慌。-1.50D以上的散光可以明顯地影響視力的清晰度，沒有及時戴鏡會導致“弱視”。必須提醒的是：散光對物體成像的影響是變形，比近視遠視的單純模糊更難得辨認。所以明顯地散光一定得準確矯正。特別是斜軸散光配鏡的準確度要求非常高，軸位相差一點點，視力就會相差好幾行。就是記住，明顯散光對視力的影響非常大。四、遠視、近視和散光對生活的影響眼睛是用來看東西的。以前用于躲避動物的侵襲、用于捕獲動物得到食物?，F(xiàn)代生活最主要的任務是閱讀：為學習閱讀書本，為工作閱讀電腦，為娛樂閱讀手機。當然眼睛還得為開車保駕護航、為運動盯準目標......近視非常“恐怖”，恐怖的事情不是戴眼鏡，而是可能變成高度近視后遠近處都看不清楚，會成盲人。只要不是高度近視，其實并不恐怖，因為是所有屈光不正中對閱讀影響最小的。因為近視的人看近處書本、物體沒有影響，就算不戴眼鏡，需要的是更加近的距離閱讀。必須戴鏡是因為需要控制住度數(shù)，需要避開車輛的危險，需要黑板看的清楚......所以對醫(yī)生來講，近視最恐怖的是不戴眼鏡，不矯正視力??！其實，對閱讀、學習來說，遠視的人如果不戴鏡會困難很多。+2.00D左右的遠視孩子，如果調(diào)節(jié)功能是正常的，視力是可以1.0~1.5的。但如果調(diào)節(jié)功能不好，視力往往只能達到0.6~0.8。這些孩子看遠的時候，光線聚焦在視網(wǎng)膜（眼球）后面，是模糊的；看近閱讀的時候需要更加多的調(diào)節(jié)（參看兒童的視力是如何達到1.0的？），簡直是“雪上加霜”的節(jié)奏（這種感覺，問問老花的知識分子，字會是飄浮的，仿佛的）。就像孩子走路還不穩(wěn)，卻要求他背著行李走。所以超過+3.00D遠視是必須戴鏡的。如果度數(shù)不高，在調(diào)節(jié)功能沒有訓練到正常的時候也是需要戴眼鏡的（但訓練到位，有取鏡的機會）。對于散光，超過1.00D以上的孩子就需要戴鏡。因為散光的孩子看東西不僅模糊而且變形，就算瞇瞇眼看到的東西也都是扭曲變形的。如果家長認為變形扭曲的世界是最美好的禮物，那您就不讓他戴眼鏡。其實作為醫(yī)生，最大的希望是孩子健康：近視的孩子別成高度近視；遠視的孩子別伴有內(nèi)斜；散光和遠視的孩子不要有弱視。作為媽媽來說，我希望孩子能夠看世界清晰明亮；我希望孩子能輕松利用他的眼睛學習生活；我希望眼睛帶著小小的他去享受一切美好、去避免一切危險。所以作為醫(yī)生媽媽，如果必要時眼鏡能幫助我們達到上述所有的目標，我會歡迎、感恩眼鏡的幫助。好文推薦：假如我家孩子近視了——易醫(yī)生媽媽怎么辦？（轉(zhuǎn)載自易軍暉原創(chuàng)公眾號：童眼 TongEye）

應邀到一小學去做一次近視防控的知識講座，感覺非常好。嘚瑟的理由有二：校長大人非常有教育情懷，不僅整整聽完我的講座，中午還暢聊告訴我：“我明白了為什么調(diào)查結(jié)果中一年級的‘近視率’比二三年級還高，因為他們是遠視而不是近視！”二是，家長們求知的眼神讓我知道他們太需要這些知識。這兒將講座內(nèi)容整理，分享給需要的家長們！這次講座的內(nèi)容分為五個部分：一、眼睛的價值二、近視是如何形成的三、如何預防近視四、孩子近視了，該怎么辦一、眼睛的價值眼睛價值不容分說，因為它是心靈的窗戶，可以表達喜怒哀樂各種情緒；還因為眼睛是接受外界信息的最重要感覺器官。小時候孩子視力不好，需要用觸覺、味覺。運動本體和聽覺來感受世界，接受信息，等6歲以后視覺發(fā)育完善了，統(tǒng)領其它感覺器官，一定程度代替了其它感官來接受外界80%的信息。我們只需要看左圖，就知道辣椒辣、草莓甜，不需要用嘴巴去嘗；看右圖，我們知道磚頭是粗糙的、花瓣是柔軟的，不需要用手去摸。這些信息是否能有效傳遞到大腦決定了孩子的學習成績（參考：學習成績不好，“錯”在這兒?。　曊J知發(fā)育）。所以，老師們最喜歡視覺型學習類型的孩子。他們喜歡讀書，安靜、不搗蛋、學習效率非常高，還成績好得不打得了。聽覺型的孩子不喜歡看書，聽課還行；運動型的孩子需要自己動手做就學得不錯，估計有些“多動”。二、近視是如何形成的什么是近視？眼睛像是個照相機，沒錯，就是?。?！外界的物體會在眼球的視網(wǎng)膜（照相機的底片）上形成一個清晰的倒立像。像的清晰度決定了傳遞到大腦的信息量，就像我們喜歡看高清電視一樣。如果近視了，眼球會太長，像會聚焦在視網(wǎng)膜前，然后落在“底片”上的就是一個模糊的“照片”，就如沒有調(diào)好焦距照糊了的照片，大腦也就沒法辨認到底是誰和誰啦。從出生到成年，眼球和我們的身體同時在長大。我們的身體從50cm長到160cm，眼球也從17mm長到23mm。17mm的眼球是遠視，小時候咱們都是遠視眼；慢慢長到23mm，光線正好聚焦在視網(wǎng)膜上，最清晰的成像。剛剛好，正視！遠視力1.0以上?，F(xiàn)在的孩子身高往往170-180cm，眼球也一不小心就超過了23mm，長到了24-25mm。身高超過了，大家開心稱贊；眼球多長1mm，3.00D（300度）近視，長2mm，6.00D近視，就成為高度近視了，痛心疾首?。∥覀儺斎幌Ｍ⒆觽兊?8歲個頭不長了，眼球也不長了，這時個頭180cm，眼球23mm，又帥又不近視！反過頭想想，如果想達成這樣，6-18歲的孩子眼球直徑必須<23mm，也就是必須在輕度遠視的階段！??！但是，現(xiàn)實永遠都比理想殘酷。很多孩子眼球都長得快，小學階段達到“正視”階段，眼球仍然會長，就超過23mm了，進入到了近視階段，而且必然是度數(shù)越來越深的近視，因為沒法立馬叫停啊。近視程度的分類如下：輕度近視眼：-3.00D以下中度近視眼：-3.00D至-6.00D高度近視眼：-6.00D以上對于眼科醫(yī)生來說，輕中度近視沒啥了不起，就是戴副眼鏡，文質(zhì)彬彬的模樣。但高度近視就不簡單了，高度近視才是醫(yī)生、家長和孩子們應該面對的“敵人”。大家看，左邊圖片是正常人的視網(wǎng)膜，質(zhì)地很厚實的感覺；右邊是高度近視的視網(wǎng)膜，上圖是“豹紋狀”，其實是被延長的眼球扯得菲薄的視網(wǎng)膜，最中心的部位就像洗舊的衣服，用手搓搓就會破洞。破個洞就是“黃斑裂孔”。此時交談時看著人，對方的眼睛鼻子嘴巴都是黑坨坨，根本看不見。你可以豎個拇指在眼珠子前面試試這個感覺。右下的圖是黃斑出血，也是高度近視的常見結(jié)局。高度近視還可以造成白內(nèi)障青光眼等等，一旦出現(xiàn)了，就會成為“瞎子”，不是戴副文質(zhì)彬彬的眼鏡能解決的問題，會是永遠的瞎子......近視形成的原因？我們小時候“四眼狗”是稀奇，目前不戴眼鏡的是熊貓級寶貝。為什么？比較了一大堆理由，原來，戶外活動的時間減少才是罪魁禍首！戶外活動可以抑制眼球增長，視近過多過近可以促進眼球增長，它們之間的平衡決定了眼球增長的速度。近10多年的研究表明：戶外活動對近視眼的保護作用要比視近活動導致近視的致病作用更強。意思就是：我在戶外活動2小時，然后在室內(nèi)看兩小時書，不會近視。戶外的力量更強大！其實看書寫字姿勢也是非常大的“痛”！這張照片是多年前的新聞圖片，溫家寶總理的坐姿真棒，他周圍的孩子全部近視，而且每一個寫字距離達到40cm的。我家孩子看見這照片，就指著溫總理說：“媽媽，我就是這個人，我的同學們就是旁邊的這些人（如此寫字的）！”我去教室外看過，事實真的如此。目前的國情非常嚴峻，因為中國已經(jīng)是世界上最大的青少年近視王國。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報告，小學生45.7%近視，初中生74.4%，高中生83.3%。讓人高興的是，中央政府已經(jīng)著力解決這個問題了，小學生近視率在2030年必須降到38%以下。任務艱巨啊！小學校長們都會急的像熱鍋上的螞蟻，所有家長們都會要求來接受“教育”的。才出生的孩子們可能會是受益的一代人（參考：0-3歲視力保健及預防近視的綜合思路）。三、如何預防近視預防近視/預防高度近視是一個非常長的過程，從出生、到學齡前、到學齡兒童青少年一直需要預防；出現(xiàn)了近視后更加需要預防高度近視。最近十年，我在關注著出現(xiàn)近視邊緣的這一部分人群，也就是小學低中年級的兒童。小學低中年級的孩子，從普查的視力來看，一年級出現(xiàn)不佳視力（<1.0）的幾率比二、三年級的還高。但這群孩子不一定是近視，而是低度遠視，是非常好的預防階段。對一年級孩子的正確干預，是降低小學階段近視發(fā)病風險的關鍵階段。預防近視的最關鍵最有效的方法：戶外活動。每天戶外>2小時，每周戶外>14小時。大家可能說這太難了！每天都需要上學??！是啊，上學的時候如何達到這個2小時？如何增加戶外活動？我這兒算了一筆賬，讓大家看看是否可行：1.每天上學和放學路上戶外（15分鐘*2）2.課間10分鐘戶外（10分鐘*6）3.體育課戶外（30分鐘）4.周末盡量多的戶外時間（>6-8小時）需要大家記住的是：太陽越好，戶外保護眼睛的作用越好。戶外活動對眼睛的保護作用在于戶外亮堂的光線，所以白天比晚上好，夏天比冬天好，太陽天比下雨天好。不過早上和黃昏的戶外光線遠比室內(nèi)強多了，是戶外活動的非常好的時間。課間十分鐘是學校里最值得利用的”碎片”時間。因為有研究表明，分成幾段的戶外時間比集中的戶外更加保護眼睛，預防近視發(fā)生。如果課間不能到操場上，走廊也比教室里好！以后學校里會進一步保證體育課時間。充分地利用這些時間，每天兩小時戶外不是奢侈的要求，是可行的，是容易的。另外一個關鍵是：正確的看書寫字姿勢。見圖！一開始就教會孩子正確的看書寫字姿勢，是一勞永逸的。在一年級，培養(yǎng)這個習慣，比訓練寫出漂亮的字更加重要。在我家，我幼兒園大班和一年級的宣言是：寫字姿勢必須規(guī)范，字不好沒關系，如果被我發(fā)現(xiàn)姿勢不對會很麻煩。當然什么“躺著看”“趴著看”“車上看”……統(tǒng)統(tǒng)是被禁止的。因為一開始就是如此規(guī)定的，孩子并沒有任何被約束的感覺。還有寫字姿勢不正確很多源于“不正確的握筆姿勢”。正確的握筆姿勢見上圖。不正確的姿勢亦見下圖。正確握筆姿勢的重點在于：坐端正時能看到自己的筆尖。只有看見鼻尖才知道寫什么，在哪兒寫，所以，如果握筆姿勢不正確，寫字姿勢也就肯定不正確啦。這兩個關鍵其實是可以兼得的：我們可以選擇在陽光下看書，樹蔭下、陽臺上、走道中都是非常好的場所。我曾經(jīng)一度將寫字書桌搬到陽臺上（我家還是未封閉陽臺）。四、孩子近視了，該怎么辦？在我家孩子一年級的時候，我在家長群里呼吁了一聲“建議大家都帶孩子去看看眼科醫(yī)生”，有家長回答“孩子沒近視干嘛要去看眼科醫(yī)生？”等孩子近視了，家長帶著孩子來了，滿面愁容：“醫(yī)生，我們該怎么辦？治得好不？”很多的家長的第一反應是：“書還沒有讀多少，就戴副眼鏡了！”“現(xiàn)在就戴眼鏡，眼睛變形了，丑死了！”“男孩子戴眼鏡，怎么運動?。俊逼鋵?，總結(jié)為一句話：堅決不能讓Ta戴眼鏡！?。『⒆拥姆磻獣鞘裁茨?？“哇！”哭得稀里嘩啦……“我堅決不戴眼鏡！”總結(jié)為一句話：爸媽不希望我戴眼鏡，我怎么就沒有聽話呢？只有極少數(shù)的天真的孩子說：“我終于可以戴眼鏡啦~~~”如果我家孩子近視了，我會是什么反應？其實，我并不比大家好很多。鄰家小姐姐出現(xiàn)近視，我難過一個星期。估計比大家更加難過，因為我從小帶著他們戶外，我盡量用我的知識影響他們，但鄰家小姐姐還是近視了。我躲著不見鄰居一家，一個星期之后我才鼓起勇氣和他們交談。由于經(jīng)歷了很多次的考驗，現(xiàn)在我能非常平靜接受我家孩子近視（假如哪天他近視了）。雖然目前我的努力還在盡量地讓他晚一點成為近視。因為我非常明確地知道，小學之前出現(xiàn)近視，成為高度近視的幾率幾乎是100%；小學低年級（6-9歲）出現(xiàn)近視，成為高度近視的幾率超過50%以上；小學高年級（9-12歲）出現(xiàn)近視，高度近視的幾率一半左右；而初中以上的近視，大部分是低中度近視，是基本安全的。我接受了孩子近視的現(xiàn)實時，腦袋里想的會是：1.近視并不意味著一定戴框架眼鏡（也許能選擇塑形鏡）2.現(xiàn)在戴鏡也不意味著一輩子戴鏡（如果近視度數(shù)不高，18歲以后可以選擇其它方式摘鏡）3.僅僅是抱怨而不理智地做點事，也許這眼鏡就真的需要伴隨終身（如果不能有效地控制住近視發(fā)展的度數(shù)，不戴鏡就和瞎子一樣，想摘鏡手術(shù)卻因度數(shù)過高不能，那么眼鏡就沒有選擇地需要了）孩子近視了，我會做什么？1.深呼吸，接納事實（近視已經(jīng)是事實，回避它只能是自欺欺人，于事無補）。2.找出沒有做好的預防措施，補救~（所有近視的預防措施也是有效的控制近視的措施，必須恢復健康的生活習慣和正確的學習習慣）3.找專業(yè)的醫(yī)生幫助，避免高度近視！（醫(yī)生多年的知識積累是常人無法學習到的）眼科視光醫(yī)生制定的控制方案，是醫(yī)生、家長和孩子合作的過程；是多種方法結(jié)合應用的過程；針對每個孩子的個性化控制過程。具體方法有：1. 必須矯正視力。清晰的視力是停止眼球生長的信號，是視覺訓練的基礎。常用的方式有框架眼鏡、角膜塑形鏡、以及功能框架鏡和角膜接觸鏡。2. 如果有視功能異常，需要進行規(guī)范的視覺訓練，記住是規(guī)范的，需要睜大眼睛鑒別的。3. 必須有足夠的戶外和運動，記住是矯正視力以后進行戶外和運動?。ㄔ斠姡杭偃缥壹液⒆咏暳恕揍t(yī)生媽媽怎么辦？）常見的誤區(qū)：1、近視就要坐前排？老師們總會不時聽到這樣一句話：老師，我們家孩子有點近視，可以把Ta的座位安排在教室前排嗎？NO！為什么？-1.00D近視的遠點是1米，也就是說當孩子有100度近視時，他僅僅能看清楚1米遠的東西。-2.00D近視只能看清0.5米遠的東西。黑板離第一排座位的距離有多遠？肯定超過1米吧？不給孩子佩戴眼鏡卻要求前排，不是在拖孩子學習的后腿嗎？2、戴上眼鏡就解決問題了。NO！很多家長給孩子配副眼鏡后就再也不聞不問了。殊不知，戴上眼鏡視力會以每年平均0.75D的速度增加，更有勝者會以-2.00D~-3.00D的速度增長。半年后戴眼鏡的視力往往低于0.6或更低，這種模糊的視力會讓近視更快地增長。眼鏡就只能“越戴越深”啦。3、激光手術(shù)就可解決近視問題。NO！激光手術(shù)只有18歲以上才能采用，而且不能解決所有的近視。過高的高度近視不能手術(shù)，也還有很多其它情況的近視不能手術(shù)。近視眼手術(shù)不能避免高度近視的并發(fā)癥，且任何手術(shù)都存在著手術(shù)風險，術(shù)前會有嚴格的篩選檢查，不是所有人都想做就能做的。我經(jīng)常會勸導想做激光近視手術(shù)的小朋友及家長：只有度數(shù)不太高的近視才是手術(shù)的適應癥，如果你想18歲享有選擇手術(shù)的權(quán)利，必須控制近視的度數(shù)。一旦近視度數(shù)過高，你就被排除出局了，也就意味著不管你愿意不愿意，都必須一輩子戴著眼鏡了。當然也可以選擇-10.00D近視不戴鏡，只看清0.1米，過過“鼠目寸光”的生活。這次講座的內(nèi)容可以總結(jié)為以下幾句話，見圖：