包皮吻合器術(shù)后常見問(wèn)題(兒童版)
包皮吻合器術(shù)后的處理主要分兩個(gè)階段,即術(shù)后第一天拆除紗布之前和拆除紗布之后的康復(fù)期。術(shù)后第一天(拆紗布前):1、由于我們使用的是長(zhǎng)效局麻藥,術(shù)后2-4小時(shí)內(nèi)的無(wú)痛時(shí)間,患兒術(shù)后可以自己步行,家長(zhǎng)無(wú)需攙扶。2、隨著局麻藥逐漸失效寶寶逐漸感覺到傷口疼痛,由于每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不一樣,所以有些兒童覺得沒多大的感覺,而有些兒童比較敏感,家長(zhǎng)需要的是按時(shí)給予口服止痛藥,另外給予鼓勵(lì)、安慰。3、第一次小便時(shí)往往麻藥已經(jīng)失效,小朋友很多時(shí)候在拉出幾滴后,由于沾濕龜頭后感覺刺痛,就會(huì)強(qiáng)行忍著,有少數(shù)甚至忍上10幾個(gè)小時(shí)。此時(shí),家長(zhǎng)們需要多鼓勵(lì)寶寶,同時(shí)適當(dāng)飲水,排多一兩次尿就不覺得疼了。4、如果寶寶覺得敷料包扎過(guò)緊,無(wú)法小便,家長(zhǎng)可自行松解外層棕色彈力繃帶。如果寶寶無(wú)法排尿而且龜頭顏色淤重度紫色,則表示包扎過(guò)緊,需要適當(dāng)松解敷料。5、強(qiáng)調(diào)保持傷口干爽,所以每次小便后就用干凈的紙巾擦拭龜頭或用沾有碘伏的棉簽擦拭龜頭的尿道口。6、為了減少“重見天日”的龜頭的剮蹭,術(shù)后最好穿寬松的褲子,夏天可直接穿開襠褲。小貼士:用一次性紙杯,剪掉底部,杯口罩著陰莖。7、術(shù)后第二天或第三天來(lái)院拆紗布前,夏天,可在衛(wèi)生間淋浴后,小雞雞浸入裝有消毒水的小一次性杯子中,目的是讓敷料濕透,到我處拆除時(shí),不會(huì)粘連,從而大大減輕拆紗布時(shí)的疼痛感。也可以給寶寶一片止痛藥,一般止痛藥可持續(xù)4-5小時(shí),以保證患兒在換藥過(guò)程中不痛的經(jīng)歷。拆除紗布后:1、拆除紗布后的疼痛問(wèn)題:小龜頭初見天日,第一次外露,此時(shí)小朋友會(huì)非常敏感,只需要休息10分鐘左右,疼痛感會(huì)明顯減輕。2、術(shù)后出血問(wèn)題:拆除紗布后,陰莖系帶位置有時(shí)會(huì)有少量滲血,醫(yī)生會(huì)用少量紗布?jí)浩戎寡?,他們?huì)最終結(jié)痂,傷口完全愈合后自行脫落。如果有活動(dòng)性出血,必要時(shí)需要重新加壓包扎,小朋友的陰莖有時(shí)會(huì)不自主勃起,可能使得原來(lái)愈合的痂皮撕開造成少量的滲血,這種情況不要緊,一般可自行止血,只要不是活動(dòng)性出血都不要擔(dān)心。3、術(shù)后的創(chuàng)面滲出:并非每一位小朋友的術(shù)后愈合過(guò)程都相同,往往術(shù)后愈合快慢在手術(shù)過(guò)程中可以做預(yù)判斷,術(shù)中我們翻開包皮內(nèi)板和龜頭分離,直至暴露整個(gè)龜頭及冠狀溝,如果包皮內(nèi)板與龜頭沒有粘連,術(shù)后恢復(fù)快,如果包莖嚴(yán)重,包皮和龜頭粘連很緊密,剝離后的創(chuàng)面,和擦傷創(chuàng)面類似,術(shù)后易發(fā)生滲出,加上術(shù)后排尿,致使龜頭容易接觸尿液,故而常常形成一些黃黃白白像膿苔一樣的痂,加上傷口的水腫,看起來(lái)像化膿一樣的感染,這種情況在術(shù)后頭3天更為明顯。家長(zhǎng)們大可不必?fù)?dān)心,這是正常的水腫滲出,也是愈合的過(guò)程,3-7天后,這個(gè)結(jié)痂逐漸收斂干結(jié),隨后膿痂變黑痂,有時(shí)候整個(gè)龜頭被這種黑痂包裹,像個(gè)龜殼一樣,大約術(shù)后2周左右,這些黑痂逐漸脫落,一個(gè)光滑的龜頭又會(huì)重現(xiàn)。4、術(shù)后包皮水腫:每個(gè)人包皮的毛細(xì)血管和淋巴管的構(gòu)成是有差異的,這也決定了術(shù)后水腫的程度和持續(xù)的時(shí)間,有些水腫甚至持續(xù)一個(gè)月以上。家長(zhǎng)們不要擔(dān)心,最終水腫是會(huì)消退病回復(fù)原樣的。5、減少水腫滲出的方法:用小的一次性杯子盛無(wú)菌0.9%氯化鈉鹽水(2/3)和碘伏(1/3)配成消毒液,把小弟弟完全浸入藥液中浸泡,每次3-5分鐘,每日1-2次。6、何時(shí)可以洗澡和游泳:拆除紗布后的第二天晚上就可以淋浴洗澡;術(shù)后一周左右,結(jié)痂干結(jié)的,無(wú)明顯疼痛的患兒就可以去游泳了。但都要記住,事后一定要用干凈的紙巾沾干。保持干爽。7、何時(shí)脫釘?傷口上一圈的吻合釘,不需要人工拆除,他們會(huì)自行脫落,一般在1周開始脫落,多數(shù)在一個(gè)月內(nèi)脫完,不要緊,耐心等待即可。記住,釘子是不會(huì)長(zhǎng)進(jìn)肉里去的。所有的水腫、滲出、膿痂、焦痂最終都會(huì)散去,家長(zhǎng)無(wú)需著急或緊張,小雞雞終將恢復(fù)原來(lái)的光滑,最后,祝小朋友們順利度過(guò)人生的重要大關(guān)。