早孕流產(chǎn) 1. 早孕有約20%左右的流產(chǎn)率，流產(chǎn)的主要原因與胚胎的質(zhì)量有關(guān)系。 2. 表現(xiàn)：出血，腹痛等，若出現(xiàn)里急后重（總想解大便但是有沒有排出），一定警惕腹腔內(nèi)出血，發(fā)生宮外孕等危急情況。 3. 超聲是診斷早孕胚胎停止發(fā)育最主要的手段，一般陰道超聲42天（從最后一次月經(jīng)來潮的第一天算起）可以看到胎心搏動(dòng)，腹部超聲49天可以看到胎心搏動(dòng)。 4. 若是上述時(shí)間暫時(shí)無法看到胎心搏動(dòng)，有兩種可能：其一是胚胎質(zhì)量欠佳，流產(chǎn)的可能性大，其二是受精時(shí)間延遲，需要時(shí)間等待。 5. 觀察期間可以口服黃體酮（達(dá)芙通等）或/和肌注黃體酮治療，中藥在保胎方面有獨(dú)特效果可以同吃。 6. 3天左右復(fù)查HCG和孕酮，HCG的值參考價(jià)值更大，若是HCG升高不明顯（3天有幾何倍數(shù)上升）可能提示胚胎質(zhì)量不行；孕酮有一定的參考價(jià)值，若其值低于20，提示孕酮不足。 7. 7-10天復(fù)查B超，若是仍然無胎心搏動(dòng)，胚胎停止發(fā)育的可能性極大，選擇流產(chǎn)的同時(shí)可以取樣進(jìn)行染色體和基因分析，為下一次懷孕做好準(zhǔn)備。

羊水 1正常是3-7厘米 2過多發(fā)生畸形的機(jī)率增加，還有甜食攝入過多，另為特發(fā)性。 3控制飲食是我們能做的，特別是甜食及水果類，嚴(yán)格控制。 4還需注意控制喝湯，高油脂湯。 5喝白開水可不限制。 6動(dòng)態(tài)測(cè)羊水，發(fā)現(xiàn)羊水過多，一般一周復(fù)查羊水。 7即使24一28周OGTT血糖通過，仍建議監(jiān)測(cè)血糖，空腹3.3-5.6，餐后2小時(shí)4.4-6.7，一日四次，發(fā)現(xiàn)高仍有妊娠糖尿病追加診斷風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)就診。 8．自28周可做胎心監(jiān)護(hù)。 9.羊水過多可順產(chǎn)。

懷孕生孩子那些事 之 疤痕子宮孕囊種植在子宮下段切口怎么辦？ 原創(chuàng)： 段濤 段濤大夫 2015-08-24 在微信朋友圈里，大家經(jīng)常會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)一些閱讀量很大的“好文章”，近期就在朋友圈里看到一篇閱讀量和轉(zhuǎn)發(fā)量很大的文章，講的是剖宮產(chǎn)后生二胎，孕4個(gè)月子宮破裂。 根據(jù)這個(gè)案例和“臨床經(jīng)驗(yàn)”，“專家”就建議：疤痕子宮再次懷孕時(shí)，如果孕囊種植在上次剖宮產(chǎn)切口疤痕處（切口妊娠），一旦發(fā)現(xiàn)就要終止妊娠。如果沒有及時(shí)終止妊娠，胚胎越長越大，穿過疤痕，就會(huì)直接導(dǎo)致子宮破裂。到了孕晚期，胎盤深深扎進(jìn)子宮，就是兇險(xiǎn)型前置胎盤，常常要面對(duì)子宮切除，產(chǎn)婦死亡的結(jié)局。 “有圖有真相”，有“專家”的經(jīng)驗(yàn)，讓子宮有疤痕的女性朋友心驚膽顫，讓很多不明真相的一線醫(yī)生群眾也提高了警惕，看到剖宮產(chǎn)后懷孕孕囊種植在子宮下段切口就讓人家終止妊娠。 其實(shí)，真正有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)知道，對(duì)于切口妊娠，終止妊娠也是很可怕的一件事情，處理不好的話，出血就像水龍頭打開一樣止不住。在終止妊娠前談話時(shí)要告知切口妊娠刮宮的風(fēng)險(xiǎn)：大出血、子宮切除、生命危險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)和兇險(xiǎn)型前置胎盤終止妊娠之前的談話一模一樣：大出血、子宮切除、生命危險(xiǎn)。 那么患者和家屬可能要問了，既然切口妊娠早孕刮宮和繼續(xù)妊娠兇險(xiǎn)型前置胎盤終止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)一樣，我為什么要刮宮呢？我繼續(xù)妊娠的話，足月終止妊娠我還可以晚10個(gè)月切子宮，還可以多活10個(gè)月，而且還會(huì)多一個(gè)孩子，為什么要?jiǎng)裎颐巴瑯拥娘L(fēng)險(xiǎn)在早孕刮宮呢？ ------------------------ 真相分割線 ------------------------ “真相”太多了就沒有了真相，“專家”太多了就會(huì)有太多的謬誤。真正的“真相”是什么呢？ 1.切口妊娠導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂的案例是有，但是罕見，中國年分娩量超過1700萬，其中大約一半的人做剖宮產(chǎn)。二胎懷孕的人有一半的人是疤痕子宮，出現(xiàn)幾例的切口妊娠的自發(fā)性子宮破裂很正常。 2.孕囊種植在切口部位并不等于一定會(huì)發(fā)生植入（絕大多數(shù)不會(huì)植入），發(fā)生植入，絕大部分也不會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性的子宮破裂。隨著子宮的增大，大多數(shù)胎盤會(huì)逐漸長上去并離開切口的。 3.發(fā)現(xiàn)孕囊種植在切口，首先要問的問題是孕婦想不想要生這個(gè)孩子，想的話在告知風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)的前提下完全可以繼續(xù)妊娠，要注意超聲隨訪。如果是不要這個(gè)孩子，反而麻煩，反而可怕，反而要事先做好很多的準(zhǔn)備才能刮宮。這種切口妊娠的刮宮要充分談話告知風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)備好輸血靜脈通路，備足充分的血制品，做好子宮切除的準(zhǔn)備，甚至于要事先進(jìn)行子宮動(dòng)脈的插管和栓塞。