1．為什么唯散寧適用于子宮內膜異位癥的治療？ 唯散寧是高效孕激素，模擬假孕狀態(tài)來治療子宮內膜異位癥，其獨特的起效模式，使其在低劑量就能顯示良好的療效. 2.唯散寧的服用方法？ 口服，每日一片，不間斷，最好每天同一時間服用，需要時用水服藥，在餐后或者空腹時均可服用，藥片必須連續(xù)服用，無論是否出現(xiàn)陰道出血，如服完一盒，即開始服用下一盒，不要間斷?？捎谠陆浿芷诘娜我庖惶扉_始使用唯散寧 3．與 COCs （口服避孕藥）相比，唯散寧?治療子宮內膜異位癥療效如何？ 目前唯散寧在治療子宮內膜異位癥療效方面沒有與口服避孕藥進行比較研究。對于青少年來說，口服避孕藥仍是治療子宮內膜異位癥疼痛一線用藥。對于有避孕需求的生育期子宮內膜異位癥女性，口服避孕藥可以兼顧。對于40歲以上不宜口服避孕藥女性，高效孕激素是治療子宮內膜異位癥一線藥物選擇 4.如果在吃藥期間懷孕了，怎么處理？ 首先在吃藥前，應排除妊娠，并且由于妊娠期間無須治療子宮內膜異位癥，因此妊娠女性吃唯散寧的可能性低，其次，唯散寧２mg治療會抑制排卵，原則上不會導致懷孕，而動物研究未發(fā)現(xiàn)在生殖毒性，因此提示在生殖毒性方面無直接或間接有害作用，不會造成胎兒致畸。 5.結束GNRH-a用藥后什么時候可以用唯散寧？ 在打完GNRH-a最后一針的一月內，任意一天都可以用，這是需根據(jù)患者的病情和醫(yī)生接合臨床指針給出意見，其次先用GNRH-a，再用唯散寧，可減少唯散寧使用初期不規(guī)則出血的問題。 6.服藥期間突破性出血或出血時間延長怎么辦？ 第一種處理方式： 吃藥后出血不超過15天，建議不處理，超過15天，唯散寧每天兩次，每次一顆口服，直至血止3天后改每日一顆口服，如果每天口服兩顆唯散寧過一周仍出血，或出血量大，建議停藥七天再開始每日一顆口服。 第二種處理方式（不規(guī)則出血可能較嚴重的人群，合并子宮腺肌癥且有嚴重子宮出血） 可先使用GNRH-a１－６個月，再使用唯散寧治療。 7.唯散寧到底能用多久？ 唯散寧在治療超過１５個月，表現(xiàn)出持續(xù)的癥狀改善以及良好的安全性和耐受性，在日本有多年使用經驗，并且也有５年，８年的臨床數(shù)據(jù)支持長期使用唯散寧的研究數(shù)據(jù)，并且由于子宮內膜異位癥是良性癌，容易復發(fā)，因此長期用唯散寧治療對于患者是最佳方案。 8.腹壁內異癥能用唯散寧嗎，效果怎么樣？ 腹壁內異癥是屬于子宮內膜異位癥的一種，是可以用唯散寧的，并且患者體質不同，因此效果因人而異。 9.停藥多久來月經？ 患者通常在停藥后２個月內恢復排卵功能，經期也可恢復正常。 10.漏服了一片，怎么辦？ 漏服１片或者多片的情況下，一旦想起，患者應盡快服用１片，然后應該在第二天按既往服藥時間繼續(xù)服用。 11.唯散寧是否具有避孕的效果？ 根據(jù)現(xiàn)有資料，唯散寧治療期間大多數(shù)患者的排卵受到抑制，但是，唯散寧并非避孕藥，如果唯散寧患者需要避孕，應使用非激素避孕法（如屏障避孕）???? 12.唯散寧停止治療后對生育有影響嗎？ 已知的數(shù)據(jù)表明停止唯散寧治療后正常月經周期和卵巢活性快速恢復，所以對生育沒有影響。有一些病例報告停藥后就懷孕，即便先前有不孕病史。 13.唯散寧會引起體重變化嗎？ 根據(jù)臨床研究顯示唯散寧與體重變化無關，因此不會引起體重增加。 14.唯散寧對乳腺組織的作用？ 唯散寧進行臨床試驗中沒有任何乳腺疾病相關的嚴重不良事件，上市后也沒有收到任何這方面的安全性警告 15.漏服了怎么辦？ 在漏服，嘔吐/或者腹瀉在（如果在服藥后3－4小時發(fā)生），地諾孕素片療效減弱，在漏服1片或多片的情況下，一旦想起，患者應盡快服用1片，然后應該在第二天按即往服藥時間繼續(xù)服用。 16.唯散寧的首推劑量是3-6個月嗎？然后觀察病灶是否縮小、疼痛是否緩解？沒有的話繼續(xù)長期服用？ 內異癥是需要長期管理治療的疾病，建議長期使用，唯散寧有長期連續(xù)使用五年的安全有效研究數(shù)據(jù)，所以我們不建議吃吃停停再觀察，也沒有先吃3-6個月的說法。 17.能自行在藥房購買唯散寧嗎？ 唯散寧是處方用藥，需要在醫(yī)生指導下用藥，不能自行購買。 18.唯散寧與曼月樂哪個更好？怎么選擇？ 根據(jù)不同的病情選擇，一個是曼月樂是局部用藥，并且也有避孕作用，最適合治療子宮腺肌癥，治療內異癥是二線治療方案，而唯散寧是全身用藥，主要是適應癥就是針對子宮內膜異位癥長期管理，可以作為一線用藥選擇，所以需要醫(yī)生根據(jù)病人的自身情況，去選擇合適的治療方案。 19.腺肌癥可以用唯散寧嗎？ 可以。 20.吃了唯散寧會長胖嗎？ 還好，不會長胖 21.唯散寧與口服避孕藥的最大的區(qū)別是什么？ 唯散寧沒有雌激素，不能避孕，避孕藥避孕同時，可以長期管理內異癥。?? 22.腺肌癥造成的月經量大服用唯散寧后可以改善月經量嗎？ 可以改善月經量，因為可以使內膜萎縮。 23.巧囊術后，單側如今復發(fā)，目前沒有懷孕，這樣的情況吃藥控制可以嗎？并且想早日懷孕，吃唯散寧可以嗎？ 一般復發(fā)建議直接試管嬰兒，建議找生殖科醫(yī)生咨詢。有盡早懷孕要求，不建議吃唯散寧。? 24．月經期吃還是隨便哪天開始就能吃了？月經期開始吃。 ? 25．唯散寧能一直吃下去嗎 ?？ 不能，有連續(xù)吃5年的報道。? 26.巧囊8厘米，沒有做過腹腔鏡手術，吃唯散寧有用嗎？巧囊會變小嗎？ ? 可能會變小。但是根據(jù)指南，如果以前沒做過手術，還是建議腹腔鏡手術治療。 27.治療子宮內膜異位癥后，會利于懷孕嗎？ ? 總的說來，卵巢功能功能正常的情況下，初次手術治療有利于懷孕。由于內異癥個體差異很大，內異癥分期不同，手術可以進行分期，對指導和評估生育有好處。個人建議，發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫盡早手術，手術后進行長期管理，避免內異癥分期升級。 28．請問吃唯散寧會引起大出血？ ? 一般不會，因為它會讓內膜萎縮，所以不會出現(xiàn)大出血。初期會有經期延長表現(xiàn)，3-6月內閉經率1.7%，12個月閉經率28% 29．唯散寧治療子宮內膜異位癥效果怎么樣？ ? 不錯，在歐洲和日本已經用了10年了。 30.唯散寧主要有哪些副作用？ ? 歐洲大樣本研究數(shù)據(jù)表明：頭痛、抑郁、乳房不適、痤瘡是主要副作用，發(fā)生率分別是：9.0%，5.1%，5.4%，5.1%。 ???? 31.卵巢巧克力囊腫術后口服唯散寧是否不會復發(fā)？ ? 唯散寧作為卵巢巧克力囊腫術后長期管理用藥，在預防復發(fā)方面有非常好的療效藥，在預防復發(fā)方面有非常好的療效。用藥24個月后與不用藥相比復發(fā)率是0%/24%，用藥5年與不用藥相比復發(fā)率是4%/69%

郎景和院士主持制定的最新全國聚焦超聲消融（HIFU）手術——FUAS臨床應用技術規(guī)范專家共識（2020年版）:在臨床實踐中，F(xiàn)UAS也用于剖宮產瘢痕妊娠、腹壁切口子宮內膜異位等疾病的治療，目前的臨床證據(jù)顯示FUAS治療子宮肌瘤，子宮腺肌癥，胎盤植入這些婦科良性疾病是安全有效的。HIFU現(xiàn)在越來越受到醫(yī)學界重視啦。 目前，湖北省主要是我們湖北省婦幼一直堅持在做無創(chuàng)HIFU消融手術治療子宮肌瘤，子宮腺肌癥，胎盤植入，切口妊娠，腹壁子宮內膜異位癥，已經有近十年歷史，技術很成熟，手術效果也一直受到患者好評，但我們很低調，沒大篇幅宣傳，親們有需要無創(chuàng)治療子宮肌瘤，子宮腺肌癥，胎盤植入，切口妊娠的患者，可以到我這里來治療哦

先兆流產顧名思義就是懷孕后有流產的先兆如陰道流血、腹痛、腹脹不適，出現(xiàn)這些癥狀孕媽媽必須到醫(yī)院看醫(yī)生，因為先兆流產經過治療可能繼續(xù)妊娠至足月分娩，也有可能發(fā)展為不可避免的流產即難免流產。依據(jù)懷孕時間的不同，分為早期先兆流產和晚期先兆流產。早期先兆流產是指孕14周之前的先兆流產，晚期先兆流產是指孕14周至28周之間的先兆流產。導致早期先兆流產的原因有哪些呢？最主要的原因是胚胎染色體的異常，即種子有問題，這種情況類似于自然界的優(yōu)勝劣汰，種子異常了，肯定會淘汰，所以這種原因的先兆流產沒有辦法保胎，肯定保不了，即使用了保胎藥，也會流產掉，極少數(shù)情況下保住了對家庭和社會都是一種負擔。所以保胎要有理性，如果沒有保住，孕媽媽也不要傷心。其他的原因包括雌激素孕激素功能低下、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連、全身性疾病如高熱、心臟疾病等。晚期先兆流產的病因主要包括宮頸機能不全、子宮畸形、全身感染、宮內感染、胎膜早破、臍帶異常、羊水過多、羊水過少、妊娠期高血壓、內外科合并癥如嚴重的上呼吸道感染、、膽囊炎、膽結石、腎結石、闌尾炎、外傷等等。出現(xiàn)先兆流產了可能會有什么后果呢？出血增多會導致流產，如果流產不全可能會導致陰道大出血，嚴重時休克。腹痛的間隔時間越來越短，持續(xù)的時間越來越長時也會流產。有些孕媽媽對疼痛不敏感，僅表現(xiàn)為腰部或者下腹部墜脹，如果持續(xù)地墜脹1-2天或者時間更長，可能就會導致不可避免的流產了。針對早期先兆流產和晚期先兆流產治療各有不同，總的來說，找得到病因的，針對病因治療，無法找到病因，針對癥狀治療，最主要的目的是使因各種原因而煩躁不安的子宮安靜下來，不再流血、收縮導致胎兒流產。所使用的保胎藥物醫(yī)學上稱為抑制子宮收縮的藥。保胎藥也不是神藥，如果因為胚胎染色體異常導致的先兆流產最終會流產；正常情況下宮頸管在臨產前后縮短和擴張，如果在孕中期出現(xiàn)宮頸縮短或擴張而無腹痛，醫(yī)學上稱為宮頸機能不全，就像裝滿水的氣球，如果氣球口松了，水就會傾瀉而出，醫(yī)生需要用一根線將氣球口扎緊即宮頸環(huán)扎術，宮頸口扎緊了，讓寶寶在媽媽的房子里呆的時間越長越好，直至足月；如果因為子宮畸形如子宮縱膈或者單角子宮因為宮腔太小，就像房子太小住不了人，先兆流產也會發(fā)展為難免流產；如果因為胎膜早破導致的先兆流產，醫(yī)生通常稱這種流產為難免流產？為什么呢？因為大多數(shù)人的胎膜都是在臨產前才會破，孕28周之前的胎膜破裂，羊水就會流出，羊水會越來越少，就像金魚缸破了，里面的水會流干了，魚兒就會死一樣，胎膜早破的胎兒隨著時間的延長會隨時死在宮內。所以胎膜早破的孕媽媽，如果孕周太小，胎兒出生后存活機率低，大多數(shù)都會建議放棄保胎，以保障孕媽媽的安全；羊水過少保胎的預后怎么樣？中期妊娠的羊水過少大多數(shù)胎兒畸形有關，故預后不良，可能隨時胎死宮內，如果因為胎盤微循環(huán)障礙導致的羊水過少，用藥后羊水正常，后期B超檢查胎兒無明顯畸形，可能預后相對好一些。如果因為感染導致的先兆流產，孕媽媽體內的免疫機制首選保護母體不受傷害，當感染嚴重時，如果用了抗生素，感染依舊控制不了，體內的免疫細胞會發(fā)出一致的聲音：“消滅這個壞寶寶，他讓我們的女主人受傷了！”，寶寶當然抵擋不住孕媽媽體內免疫細胞千軍萬馬地攻擊他，也只能流產了。在保胎的過程中還會出現(xiàn)哪些意外？孕婦可能大出血、胎盤早剝、子宮破裂等，如果胎兒不能短時間內分娩，只能通過剖宮取胎結束分娩，搶救孕婦。另外千分之六的胎兒會胎死宮內，雖然孕婦保胎住在醫(yī)院里，但是胎兒在子宮里隨時可能因為缺氧、臍帶打結、扭轉等隨時會死亡。先兆流產保胎不僅僅是為了保住寶寶而保胎，一定是在保證孕媽媽安全的情況下保胎，如果孕媽媽生命安全遭到威脅，已經無法耐受胎兒繼續(xù)存在，母體可能會選擇排出胎兒保護自己，或者孕媽媽不要盲目保胎，聽從醫(yī)生的建議，選擇終止妊娠，保護自己，任何時候母親的安全是第一位的，留得青山在不怕沒柴燒！