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理想的性愛持續(xù)時(shí)間就是想射精時(shí)才射精，且男女雙方都在性愛中獲得了滿足感。這就關(guān)系到射精控制能力強(qiáng)弱的問題。射精控制能力強(qiáng)，就能在性生活中游刃有余，做到雙方都心滿意足；射精控制能力較弱，就會(huì)導(dǎo)致性生活不和諧。醫(yī)學(xué)上通常認(rèn)為射精控制能力導(dǎo)致的從陰莖插入陰道至射精的時(shí)間過短并導(dǎo)致性伴侶雙方的苦惱，就是早泄。 其實(shí)，在中國，早泄是危及男性性健康的極大問題，數(shù)據(jù)顯示，每3個(gè)成年男人里，就有1個(gè)受不同程度的早泄困擾。中國成年男人總數(shù)為4.6億，也就是說在中國有超過1.5億的早泄患者。雖然早泄極大的影響了兩性關(guān)系，但是很多人并沒有意識(shí)到早泄問題的嚴(yán)重性和危害性，只有不足7%的人前去醫(yī)院就診，而77%的人都選擇不去醫(yī)院，這無疑只會(huì)加重病情。 早泄的本質(zhì)是什么呢？其實(shí)它是一種射精的行為習(xí)慣，與肺炎、骨折、腫瘤等器質(zhì)性疾病有著根本的區(qū)別。行為習(xí)慣需要行為訓(xùn)練來糾正，因此性交行為訓(xùn)練是治療早泄必不可少的方法。這需要在專業(yè)男科醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行性交行為訓(xùn)練，在陰道內(nèi)性交時(shí)，使用停-動(dòng)結(jié)合技術(shù)等性技巧，抑制射精沖動(dòng)，提高對(duì)射精時(shí)機(jī)的控制能力。早泄患者要通過多次性交行為訓(xùn)練，逐漸熟練運(yùn)用性技巧，控制自己的射精沖動(dòng)，延長(zhǎng)陰道內(nèi)性交時(shí)間，進(jìn)而形成習(xí)慣，才能從根本上治愈早泄。由此可見，女性伴侶的配合對(duì)于治療早泄也很重要。男性得了早泄一定要及時(shí)治療，不要等到離婚或者分手了，再到醫(yī)院治療早泄，從而錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。 由于性行為頻率、學(xué)習(xí)能力和悟性存在個(gè)體差異，很多早泄患者難以單純地通過性交行為訓(xùn)練治愈早泄。有些重度早泄患者甚至還來不及運(yùn)用性技巧就已經(jīng)射精了?；蛘哌€沒有完成足夠的訓(xùn)練次數(shù)，女性伴侶就已經(jīng)提出分手了。因此，藥物治療對(duì)于治療早泄非常重要，但是必須在專業(yè)男科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是治療早泄的首選藥物。研究發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺是一種射精遞質(zhì)，參與射精的控制，抑制5-羥色胺的再吸收可以延遲男性的射精沖動(dòng)。例如鹽酸達(dá)泊西?。ū乩麆牛┦且环N用于治療早泄適應(yīng)癥的SSRIs類藥物，起效快，可以在體內(nèi)快速清除，副作用小。性交前1-3小時(shí)口服達(dá)泊西汀，配合性交行為訓(xùn)練，對(duì)各類早泄都有良好療效。 局部麻醉藥物，如利多卡因乳膏，在性交前涂抹在陰莖頭表面，可以降低陰莖敏感性，減弱射精沖動(dòng)，但是容易引起陰莖頭麻木、性快感缺失，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致勃起功能下降，只使用于一部分早泄患者短期使用。 手術(shù)可以治療早泄嗎？從目前來看，效果不確切，選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，其有效性缺乏大樣本的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，而且容易導(dǎo)致陰莖感覺減退、疼痛、勃起功能下降甚至喪失，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收益，國內(nèi)外的早泄治療指南均不推薦使用。更為嚴(yán)重的是，神經(jīng)切斷后是難以再生的，切斷容易，恢復(fù)幾乎是不可能的。早泄患者必須認(rèn)識(shí)到，陰莖敏感性不是引起早泄的主要原因，早泄的主要原因是控制射精能力差。同時(shí)陰莖的感覺對(duì)于男性的性功能非常重要，是主要的性快感來源，也是維持陰莖勃起的重要?jiǎng)恿?，因此，不要輕易做選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)。

前有嬌妻的哀聲怨氣甚至謾罵，后有私立男科醫(yī)院廣告的“恐嚇”打擊，一句經(jīng)典的廣告詞“不做一分鐘男人”，就讓許多男性成了私立醫(yī)院的宰割對(duì)象，躺在冰冷的手術(shù)室及治療臺(tái)上做著所謂的陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)和五花八門毫無作用的理療，早泄這頂帽子讓廣大男性身心痛苦，備受煎熬。 那么到底什么是早泄？ 早泄應(yīng)該怎么治療？ 早泄患者該怎么辦？ 什么是早泄？ 首先從生物進(jìn)化論來說，單純的射精時(shí)間短，并非是一種疾病，因?yàn)樵谝巴獯菩蹌?dòng)物交配時(shí)，正是防御能力最弱的時(shí)候，容易受到天敵攻擊，而交配時(shí)間越短，越能保護(hù)自己，促進(jìn)種族繁衍，所以從這個(gè)方面來說，“早泄”是一種進(jìn)化優(yōu)勢(shì)。只是對(duì)于人類而言，性生活不僅僅意味著繁殖，人類有更高的精神和生活需求，這才使早泄成了一種困擾。 那么什么情況才是早泄呢？中國古代醫(yī)家善于觀察，早有描述，《秘本種子金丹》中有記載：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當(dāng)，故每次交合，陽精已泄，陰精未流，名曰雞精?！边@指的是早泄癥狀，雖然描述生動(dòng)形象，但畢竟只是簡(jiǎn)單觀察的結(jié)論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)早泄的定義并沒有達(dá)成共識(shí)。2008年國際性學(xué)會(huì)首次進(jìn)行了明確的定義：總是或幾乎總是發(fā)生在插入陰道以前或者插入陰道的1分鐘內(nèi)射精，完全或幾乎完全缺乏控制射精的能力，并造成苦惱、憂慮等不良后果。之后雖稍有改動(dòng)，但是仍離不開三個(gè)方面：①射精潛伏期（從插入陰道到射精的時(shí)間）短暫，一般小于1分鐘；②無法控制射精；③性伴侶不能滿意。一般認(rèn)為從插入到射精大于2-3分鐘就屬于正常，但是如果正常范圍的射精時(shí)間不能使女性滿足，則可以考慮增加性技巧的同時(shí)適當(dāng)治療。另外，由于情緒、地點(diǎn)、勞累等改變而導(dǎo)致的“早泄”，目前認(rèn)為是性功能的正常波動(dòng)。所以早泄的帽子不要亂扣，私立男科醫(yī)院不能亂扣，自己更不能亂扣。 早泄怎么治療？ 隨著對(duì)早泄的不斷深入研究，國際性學(xué)會(huì)也早已頒布早泄診療的指南，但是像男性勃起功能障礙一樣，早泄是需要考慮女性感受的一種性功能障礙，所以我們要因人而異，辨證施治，采取綜合的治療措施：即女性配合、行為藥物、心理疏導(dǎo)、中藥調(diào)護(hù)。 ①女性配合：早泄雖然主要責(zé)在男性，但女方應(yīng)該密切配合，關(guān)心體貼丈夫，使其增加自信，不能對(duì)其責(zé)怪或者謾罵，使其心理負(fù)擔(dān)加重，一瀉千里，萎靡不振。就像治療陽痿時(shí)女性關(guān)懷與愛撫的作用勝似“偉哥”一樣，女性的配合對(duì)治療早泄也是尤為重要。 ②行為藥物：即行為療法鍛煉和藥物治療。 行為療法鍛煉：主要是通過平時(shí)的性刺激鍛煉達(dá)到延長(zhǎng)射精的目的。如“停動(dòng)”技術(shù)：性伴侶或者患者手淫時(shí)刺激陰莖直至感到射精即將逼近，此時(shí)停止刺激，待射精感覺消失后重新刺激，如此反復(fù)3-4次，然后完成射精；“擠捏”技術(shù)：簡(jiǎn)單說即男方快要射精時(shí)，擠壓陰莖頭3-4秒，用力握住陰莖體，直到射精感消失。一般行為療法2周見效，2-6個(gè)月鞏固療效，所以要貴在堅(jiān)持。 藥物治療：目前臨床口服藥多為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。其中必利勁是目前唯一一種被FDA批準(zhǔn)治療早泄的藥物，使用方法是在性生活前1-3小時(shí)服用，起效快，效果好，無明顯藥物撤退反應(yīng)，缺點(diǎn)是價(jià)格略高；其他抗抑郁藥如舍曲林、賽樂特，價(jià)格較低，但是起效較慢，一般完全起效需要2-3周，停藥前要逐漸減量。外用藥一般是局麻藥，如利多卡因乳膏、奧布卡因凝膠等，性交前20分鐘左右涂抹在龜頭，性交前洗掉，使用方便，效果顯著，但是劑量不易把握，劑量過大容易出現(xiàn)龜頭麻木，快感下降。 ③心理疏導(dǎo)：心理教育很重要，樹立信心，減少焦慮，增進(jìn)與性伴侶的溝通與交流。 ④中藥調(diào)護(hù)：中醫(yī)博大精深，配合西藥治療，事半功倍。 患者該怎么做？ 患者在了解以上情況的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該清楚以下幾點(diǎn)： ①手淫有時(shí)不但不會(huì)導(dǎo)致早泄，適當(dāng)?shù)氖忠浜闲袨榀煼ㄥ憻挿炊梢匝娱L(zhǎng)射精時(shí)間，所以患者對(duì)于有手淫史這個(gè)問題大可不必在意，更不要強(qiáng)壓于心，增加不必要的負(fù)擔(dān)。 ②不要相信男科醫(yī)院小廣告，更不要被無良的廣告詞嚇到，要勇敢的對(duì)目前存在的魚龍混雜的私立男科醫(yī)院說不，對(duì)萬惡的陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)說不。 ③選擇正規(guī)公立醫(yī)院就診，如當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院，中醫(yī)院或者大學(xué)的附屬醫(yī)院等，這些醫(yī)院的專業(yè)男科大夫才是你駛向健康彼岸的最佳舵手。