強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀:以脊柱為主要病變的慢性疾病,表現(xiàn)為腰痛和晨僵、腰椎各方面活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減低。由于本病起病比較隱襲,病程纏綿,特別是強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀臨床表現(xiàn)形式多種多樣,給針對(duì)本病的診斷治療帶來(lái)許多困難。因此,希望大家多了解一下強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀,爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。一、強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀獨(dú)特: 1、背部或腰骶疼痛 2、早晨起床是腰脊發(fā)僵,活動(dòng)不利,稱(chēng)之晨僵 3、上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛 4、游走性胸痛 5、足跟痛 6、非對(duì)稱(chēng)性外周(肢體)關(guān)節(jié)炎 7、脊柱活動(dòng)受限,甚至部分僵直 8、全身疲乏、短氣、乏力 9、視力減退或有虹膜炎二、強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀臨床特征:(一)全身癥狀 絕大多數(shù)的強(qiáng)制性脊柱炎發(fā)病于青年期,起病往往隱匿;40歲以上發(fā)病者少見(jiàn)。女性病變發(fā)展緩慢,往往診斷延遲。強(qiáng)制性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀。 (二)局部表現(xiàn) 1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見(jiàn)的表現(xiàn)。下腰痛發(fā)生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什么地方,有時(shí)牽涉至臀部。也可以疼痛很?chē)?yán)重,集中在骶髂關(guān)節(jié)附近,放射至髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部,一開(kāi)始疼痛或?yàn)殡p側(cè),或?yàn)閱蝹?cè),但幾個(gè)月后都變?yōu)殡p側(cè)性,并出現(xiàn)下腰部僵硬。晨僵是極常見(jiàn)的癥狀,可以持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)之久。長(zhǎng)期不活動(dòng)使僵硬更為明顯,病人往往訴說(shuō)由于僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側(cè)方翻身,滾下床沿才能起立。 2.周?chē)箨P(guān)節(jié)炎癥35%的強(qiáng)制性脊柱炎可有周?chē)P(guān)節(jié)炎,以髖關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。通常為雙側(cè)性,起病慢,很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強(qiáng)直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關(guān)節(jié)為第二個(gè)好發(fā)部位。偶有膝關(guān)節(jié)病變。其它關(guān)節(jié)少有發(fā)病。 3.關(guān)節(jié)外骨骼壓痛點(diǎn) 主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟,有時(shí)這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。 4.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發(fā)生率可高達(dá)25%。心血管疾患有主動(dòng)脈炎,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,心臟擴(kuò)大,房室傳導(dǎo)阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進(jìn)行性纖維化。神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性,有自發(fā)性寰枕關(guān)節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為大小便障礙與會(huì)陰部鞍區(qū)狀麻木。 5.胸廓擴(kuò)張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發(fā)展,肋脊關(guān)節(jié)受累,此時(shí)出現(xiàn)胸痛,并有放射性肋間神經(jīng)痛。只有少數(shù)病人自己發(fā)覺(jué)吸氣時(shí)胸廓不能充分?jǐn)U張。因肋脊關(guān)節(jié)強(qiáng)直,在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)胸廓不能活動(dòng)而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,于第四肋間處的活動(dòng)度可達(dá)5cm以上。不足5cm者應(yīng)視為胸廓擴(kuò)張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期時(shí),由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴(kuò)張能力,使肺通氣功能明顯減退。三、 強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀分早中晚期: (一)、 早期強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀: 1、青少年有慢性泛發(fā)性或持續(xù)性背腰痛,棘突有壓痛;或有散在性壓痛,晨起后背腰部僵痛,后仰時(shí)背腰部痛重,活動(dòng)后好轉(zhuǎn);久站或行走易疲倦,時(shí)有絞鎖痛,伴血沉增高者。 2、青少年坐骨神經(jīng)痛,反復(fù)發(fā)作或左右輪換痛;同時(shí)有背腰疼痛或僵硬感者,骶髖關(guān)節(jié)X線片有輕微改變者。 3、青少年除背痛外,還有臀部、髖、大腿內(nèi)外側(cè)、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié),頸部或肋間神經(jīng)痛者,伴有血沉增高,骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者。 4、持續(xù)性背痛,伴有周?chē)皖?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者。 5、骶髖關(guān)節(jié)X線片無(wú)改變,脊柱關(guān)節(jié)突出亦無(wú)改變,但背腰僵痛持續(xù)半年以上者,若血沉增高者。 6、單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)有明顯X線片改變者,伴有背腰僵痛,血沉增高者。 (二)、中期強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀: 頸、背、腰、髖、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié),肋間神經(jīng),骶髖關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,伴輕度強(qiáng)直。X線片顯示:骶髖關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)邊緣模糊,間隙變窄,有囊性變,部分有輕微硬化。 (三)、晚期強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀:頸、背、腰、髖部強(qiáng)直,或駝背畸型。X片顯示:骶髖關(guān)節(jié)融合或固定,脊柱融合或成竹節(jié)狀。 強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀表現(xiàn)形式多樣,極易誤診,若延誤治療或治療不當(dāng),可造成終身殘疾。所以一旦有上述表現(xiàn),一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,做到早期診斷,早期治療,以最大限度地降低致殘率,提高生活質(zhì)量。
頸椎間盤(pán)突出癥的自己我鍛煉方法左右側(cè)屈,抬頭,頸肩對(duì)抗,(先抬頭,使頸部伸直后,行10秒鐘的頸肩對(duì)抗動(dòng)作,放松時(shí),動(dòng)作一定要慢)注意事項(xiàng) 不可長(zhǎng)時(shí)間低頭及床上看電視看書(shū) 禁止頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作 休息時(shí)枕頭高度不應(yīng)超過(guò)一拳頭長(zhǎng)度 注意頸部的保暖 特別提示辦公人員注意防止這些疾病的發(fā)生(腰椎間盤(pán)突出癥)
患腰椎間盤(pán)突出癥的病人可因年齡、性別、患病時(shí)間及突出的部位的不同而表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀,常見(jiàn)臨床表現(xiàn): 腰痛:90%以上的患者均有這種表現(xiàn)。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部,以持續(xù)性的鈍痛最為常見(jiàn)。平臥位時(shí)疼痛可減輕,站立位及坐位時(shí)可加重,下肢放射痛:可以沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)放射至足跟。以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生,亦可能在腰痛出現(xiàn)后出現(xiàn),這兩種情況因人而異。下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能減弱:由于神經(jīng)根的損害,導(dǎo)致其支配區(qū)域的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能減弱甚至喪失。常見(jiàn)表現(xiàn)有:皮膚麻木、發(fā)涼、皮溫下降等等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。 間歇性跛行:患者行走時(shí),可隨著行走的距離增加使腰、腿痛癥狀加重,并在坐位或臥位一段時(shí)間后才可緩解,這就是所謂的間歇性跛行??赡苁撬韬送怀龊螅^發(fā)地產(chǎn)生腰椎椎管狹窄而誘發(fā)這一癥狀。馬尾神經(jīng)癥狀:這類(lèi)癥狀表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木刺痛,排尿無(wú)力、排便失禁等。
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