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- 身體求救信號:怕冷
朋友,夏天,驕陽似火,當你在空調房里看著小伙伴們短裝上陣,揮汗如雨,熱火朝天的工作時,而你卻穿著長袖衣裳,感到一絲絲涼意?冬天,寒風凜冽,當你看著小伙伴們堆雪人,打雪仗,玩得不亦樂乎時,而你卻穿著厚厚的羽絨服,躲在一邊,曬著冬日的陽光,瑟瑟發(fā)抖?仲夏夜里,當你的伴侶,開著空調酣然入睡時,你卻被凍醒,手腳冰涼,把空調被子裹了又裹? 如果有這種情況,朋友,那你得當心了,或許你的身體正在向你發(fā)出求救信號,怕冷!怕冷!!怕冷?。?!在中醫(yī)的角度,這是一種"陽虛"、"中氣不足""的表現,在西醫(yī),往往意味著這是一種"貧血"的表現。 從貧血發(fā)病的機制和病因分類,可分為: 1、紅細胞生成減少性貧血;2、細胞破壞過多性貧血;3、失血性貧血。其中,失血性貧血,往往因為外傷大出血,消化道出血黑便,功能性子宮出血月經量過大,支擴咯血,血小板減少性紫癜引起的皮膚出血,血友病引起的關節(jié)疼痛出血,這些有明顯的誘因癥狀,能讓人警惕而及時就醫(yī)。紅細胞破壞過多性貧血中的自身免疫性貧血,溶血性貧血因黃疸加重,也能夠讓人及時發(fā)現。紅細胞生成減少性貧血中的再生障礙性貧血,地中海貧血以及白血病,都有明顯的伴發(fā)癥狀都可以及時發(fā)現獲得救助。而其中最隱蔽的一種貧血就是""腎性貧血""。那是因為"促紅細胞生成素"主要由腎臟間質細胞產生(90%),少量自肝臟產生(10%)。它是一種集落刺激因子,主要是與紅系祖細胞的表面受體結合,促進骨髓內紅系定向干細胞分化為紅系母細胞、有核紅細胞的血紅蛋白合成以及骨髓內網織紅細胞和紅細胞的釋放。而當腎功能不全、肝病、垂體或甲狀腺功能低下等時產生紅細胞生成素不足而導致貧血。 在臨床中,由于腎病的隱蔽性,知曉率低,很多人在發(fā)病的時候,并沒有顏面、下肢浮腫的癥狀,沒有及時就醫(yī)。而隨著疾病的發(fā)展,腎臟受到損害,腎間質細胞受損,促紅細胞生成素生成減少,出現了"慢性貧血"。在日常生活工作中并無大礙,但是,就會首先出現比其他人"怕冷"的癥狀。此類患者偶爾在體檢中發(fā)現有"貧血",或誤診到"血液科",按"貧血"治療,或自行口服各種"補血藥物",療效欠佳。而更多腎功能損害的患者,來到我的診室的時候,血肌酐已經明顯升高了,而問起來,"怕冷"的情況往往兩、三年前早就已經有了,此時,往往留給患者的都是"深深的遺憾"。 而"怕冷"的另外常病疾病:垂體功能低下、甲狀腺功能低下。曾經有一個50歲患者,28歲的時候懷了一個雙胞胎(多胎妊娠),產后大出血。此后就出現了"怕冷"、"嗜睡"、"懶言少氣"、"毛發(fā)脫落稀少"、"月經不調"以及"閉經"等情況,因為缺乏家人的關愛與溝通,沒有及時發(fā)現,最后因為"浮腫"到了我的診室,一查""甲狀腺功能""游離甲狀腺素T3為:0,游離甲狀腺素T4以及促甲狀腺素TSH均嚴重低下。再查"垂體磁共振"顯示"空泡蝶鞍",激素六項顯示:垂體泌乳素、促卵泡生成素、促黃體生成素、睪酮均明顯低下。診斷"席漢氏綜合征"。(一種產后大出血,尤其是伴有長時間的失血性休克,使垂體前葉組織缺氧、變性壞死,繼而纖維化,最終導致垂體前葉功能減退的綜合征)。給予口服""糖皮質激素""以及""甲狀腺素""之后癥狀緩解。此例患者"怕冷"的癥狀就一直伴隨著她疾病的發(fā)生、發(fā)展。 所以,朋友,當你或者你的家人、朋友日常生活中感到""寒冷""的時候,或許,這正是身體發(fā)出的求救信號,請及時就醫(yī),重新獲得一個溫暖的懷抱。 原創(chuàng):珠海市人民醫(yī)院腎內科沈理
沈理? 主治醫(yī)師? 珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團? 腎內科3207人已讀
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