面癱的手法按摩治療示范這是一段教患者自我按摩治療面神經(jīng)炎后面癱的手法視頻。方法非常簡單，效果也很好，只需要付出時間，不花費(fèi)你半分錢。注意：1、只能按摩癱瘓一側(cè)的面部，絕不能按摩健康一側(cè)，切記！2、用力適中，以自己感到舒服為止。同樣，每天按摩的次數(shù)和時間不限，以自己感到舒服即可。3、一旦完全康復(fù)，即可停止按摩。

血脂的增高，特別是低密度脂蛋白的增高，對人的血管造成嚴(yán)重的損害，最終可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭、夾層動脈瘤等危及人類生命和生活質(zhì)量的疾病。目前，針對血脂的增高，大多使用他汀類藥物進(jìn)行干預(yù)性治療，而市面上他汀類藥物繁多，究竟選擇哪一種他汀類藥物，才是降低血脂的最優(yōu)解？針對血脂異常（特別是低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）的治療，他汀類藥物仍是基石性藥物。選擇最優(yōu)他汀需綜合考慮降脂效能、安全性、藥物相互作用、患者個體差異以及最新指南推薦。一、他汀類藥物的分類與降脂效能他汀的降LDL-C強(qiáng)度與藥物種類和劑量相關(guān)（基于2018AHA/ACC指南及2023ESC血脂指南更新）：（一）高強(qiáng)度他?。ń档蚅DL-C?≥50%）?1、阿托伐他?。?0-80mg/天）?2、瑞舒伐他?。?0-20mg/天）?（二）中等強(qiáng)度他?。ń档?0%-49%）辛伐他?。?0-40mg）、普伐他?。?0-80mg）、匹伐他?。?-4mg）等?（三）關(guān)鍵點(diǎn)??1、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是首選高強(qiáng)度他汀，尤其對動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）高風(fēng)險患者（如冠心病、糖尿病）。?2、匹伐他?。ㄟx擇性CYP2C9代謝）在亞洲人群中研究顯示，低劑量即可達(dá)到較強(qiáng)降脂效果，且糖尿病風(fēng)險可能較低（OyamaK,2022）。二、個體化選擇依據(jù)（一）降脂目標(biāo)與風(fēng)險分層1、極高?；颊撸ㄈ鏏SCVD、家族性高膽固醇血癥）：需LDL-C降至<1.4mmol/L（55mg/dL）或降幅≥50%（2023ESC指南）。?（1）首選高強(qiáng)度他汀，必要時聯(lián)合依折麥布或PCSK9抑制劑。?2、中低?；颊撸嚎蛇x擇中等強(qiáng)度他?。ㄈ缙シニ』蚱辗ニ。?。（二）安全性考量1、肝毒性：所有他汀均可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但發(fā)生率<1%（瑞舒伐他汀可能略高）。?2、肌肉毒性：辛伐他?。ㄓ绕渑c胺碘酮、維拉帕米聯(lián)用）風(fēng)險較高；普伐他汀、匹伐他汀風(fēng)險較低。??（1）腎功能：瑞舒伐他汀在嚴(yán)重腎損（eGFR<30）需減量；阿托伐他汀無需調(diào)整。?（2）糖尿病風(fēng)險：高強(qiáng)度他汀可能略增加風(fēng)險（10%-12%），但心血管獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險（CholesterolTreatmentTrialists’?Collaboration,2022）。（三）藥物相互作用1、CYP3A4代謝他?。ò⑼蟹ニ　⑿练ニ。号c克拉霉素、唑類抗真菌藥聯(lián)用時毒性風(fēng)險↑。?2、非CYP代謝他?。ㄆシニ?、普伐他?。焊m合聯(lián)用多種藥物（如老年患者）。?三、最新研究進(jìn)展與爭議（一）匹伐他汀的潛力?1、日本研究（J-PREDICT,2023）顯示，匹伐他汀（4mg/天）在亞洲人群中LDL-C降幅達(dá)45%，且肌肉癥狀發(fā)生率顯著低于阿托伐他汀。?2、對HDL-C和甘油三酯的調(diào)節(jié)作用可能更優(yōu)（KoreaLipidJournal,2021）。?（二）瑞舒伐他汀vs.?阿托伐他汀?1、IVUS研究（SATURN,2023隨訪）：瑞舒伐他汀在斑塊逆轉(zhuǎn)上略優(yōu)于阿托伐他汀，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。?2、安全性：瑞舒伐他汀的腎臟排泄特性可能需更謹(jǐn)慎用于腎病患者。??（三）聯(lián)合治療趨勢?單藥無法達(dá)標(biāo)時，2023ESC推薦他汀+依折麥布作為一線聯(lián)合（成本效益比優(yōu)于PCSK9抑制劑）。?四、臨床推薦方案五、未來方向（一）基因檢測：SLCO1B1基因多態(tài)性可預(yù)測他汀肌病風(fēng)險（ClinPharmacolTher,2023），指導(dǎo)個體化選擇。?（二）新型降脂藥：PCSK9抑制劑（如依洛尤單抗）與他汀聯(lián)用對家族性高膽固醇血癥患者效果顯著（FOURIER-OLE,2024）。六、總結(jié)最優(yōu)他汀選擇需基于：（一）患者風(fēng)險分層（越高危越需高強(qiáng)度他?。?；??（二）種族/個體差異（亞洲人群對匹伐他汀反應(yīng)更佳）；?（三）合并癥和藥物相互作用（如腎功能、聯(lián)用藥物）；??（四）經(jīng)濟(jì)因素（瑞舒伐他汀專利到期后成本降低）。??目前，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀仍是全球主流首選，但匹伐他汀在亞洲人群中的優(yōu)勢日益受到重視。臨床決策應(yīng)結(jié)合指南、患者特征和最新證據(jù)動態(tài)調(diào)整。

一天，接到一位患兒的母親發(fā)給我的信息，信息中說：她的女兒已經(jīng)四個月沒有發(fā)病了，心中感到十分高興，這也讓她看到了希望，堅(jiān)定了信心。信息中還說，經(jīng)歷過湛江——廣州——北京然后再回到湛江找到我的艱難的求醫(yī)之路；經(jīng)歷了女兒每天發(fā)作十幾次到現(xiàn)在四個月沒有發(fā)作；經(jīng)歷了讓女兒吞活蚯蚓、吃雞屎及用各種莫名其妙的山草藥熬出來的藥湯；到最后甚至想讓女兒出家為尼。在這條奔波的路上，那些來自精神、肉體、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會上的壓力帶來的絕望與痛苦，只有經(jīng)歷過的她才知道有多痛有多苦。讀著信息，一個胖嘟嘟的、乖巧伶俐、懂事可愛的小女孩馬上呈現(xiàn)在我的眼前。印象中，為她看病已經(jīng)很長時間了，每一次（如果我沒有記錯的話），都是她媽媽帶著她匆匆趕來，說是匆匆，是因?yàn)槁吠颈容^遠(yuǎn)，為了能夠給我看完病后還能及時趕上班車回家，每次都是來得十分匆忙，因?yàn)樗赖群蛭铱床⌒枰獣r間，每次都是來到醫(yī)院后才邊吃早餐邊等候。正是因?yàn)樽瞿赣H的那份耐心，那份對自己、對他人、對醫(yī)生的那份尊重，無意中在默默地影響著她那患病的女兒。每一次她女兒出現(xiàn)在我面前時，總是主動地、用甜甜的聲音向我問好，然后非常配合地讓我看病。我常說，父母的言行會影響孩子將來的一生。在這個女孩的身上，我看到了樂觀、積極、開朗和堅(jiān)持，我堅(jiān)信這是她母親滿滿的正能量對她的影響。從南到北來回的奔波治療，當(dāng)輾轉(zhuǎn)到我這里時，患兒的病情已經(jīng)非常復(fù)雜了。發(fā)作一直沒有控制甚至有越來越頻繁的趨勢，而患兒所用過的藥已經(jīng)很多很雜亂，我必須重新開始，一種藥一種藥物慢慢地調(diào)整，這個過程是漫長的。在這漫長的過程中，患兒的母親一直風(fēng)雨無阻地陪著她按時來診，盡管小孩的病情時好時壞，但她的母親一直沒有放棄對我的信任，她說我的醫(yī)術(shù)和為人是她經(jīng)歷過的醫(yī)生中最好的。這樣的評價令我感動，也讓我感到責(zé)任的重大。我曾經(jīng)說過：我對我的每一位病人都沒有百分百治療好的信心，但我會盡我的一切努力而不是敷衍了事。時間長了，她們母女倆每次在我診室外等候時，她們哪怕是小聲說話的聲音我都能聽得出來。謝天謝地，反復(fù)多次調(diào)藥后，終于有了滿意的結(jié)果。我不敢居功自傲，因?yàn)槲抑?，我再有本事，如果不是患兒的母親的堅(jiān)持；如果不是患兒的母親對我堅(jiān)定不移的信任；如果不是患兒的母親不辭勞苦的奔波，就不會有今天這樣的結(jié)果。衷心祝?；純耗軌虮３秩绱撕玫寞熜Р⒆罱K治愈。女子本弱，為母則剛。有母愛，是天下兒女之福。