你見(jiàn)過(guò)歪脖子的人嗎？相信不是所有人都見(jiàn)過(guò)，但是一定有人見(jiàn)過(guò)。那歪脖子是什么原因引起來(lái)的？怎么治療？治療效果如何呢？……一連串的為什么，接下來(lái)咱們一一解說(shuō)。 什么是痙攣性斜頸？ 導(dǎo)致脖子不自主歪斜情況的罪魁禍?zhǔn)?，可能是一種疾病被稱(chēng)之為痙攣性斜頸。 痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種，局限于頸部肌肉。由于頸部肌肉間斷或持續(xù)的不自主的收縮，導(dǎo)致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢(shì)異常。一般在30～40歲發(fā)病。 痙攣性斜頸的病因是什么？ 大多數(shù)痙攣性斜頸病人病因不明，少部分病人有家族史。痙攣性斜頸的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與基底核、丘腦、前庭神經(jīng)等部位的功能障礙有關(guān)。 痙攣性斜頸的癥狀 你現(xiàn)在見(jiàn)到的痙攣性斜頸的患者，可曾想到他/她以前也是俊男、美女，疾病讓他/她變成了如今這樣，相貌變化、活動(dòng)受限、痛苦異常。 痙攣性斜頸有多種臨床癥狀，基本的癥狀可以分為四型：旋轉(zhuǎn)型、側(cè)攣型、后仰型、前屈型。有的病人臨床癥狀是多種類(lèi)型的混合表現(xiàn)。痙攣性斜頸起病緩慢，病情逐漸加重，很少會(huì)自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運(yùn)動(dòng)，往往雙側(cè)肌群受累，但受累程度常不對(duì)稱(chēng)，致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。晨起輕，運(yùn)動(dòng)、情感變化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛。 痙攣性斜頸該如何治療？ 1.藥物治療 有一定的效果，但難以根治。常用的藥物有美多巴、巴氯芬、安定類(lèi)、氟哌啶醇等。 2.肉毒素注射治療 有效，但是藥效持續(xù)時(shí)間約為3-4個(gè)月，病人需要反復(fù)注射才能獲得長(zhǎng)期的緩減。 3.傳統(tǒng)手術(shù)治療 手術(shù)方式有多種，有效率亦不同，有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 4.腦深部電刺激術(shù)(DBS) DBS是通過(guò)植入大腦中的電極，發(fā)放電脈沖至控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，調(diào)控異常的神經(jīng)電活動(dòng)，達(dá)到減輕和控制痙攣性斜頸癥狀的目的，DBS具有安全、微創(chuàng)、可逆、可調(diào)節(jié)等優(yōu)勢(shì)，是現(xiàn)今痙攣性斜頸有效的治療方法。 何為腦深部電刺激術(shù)（DBS）？ DBS簡(jiǎn)稱(chēng)“腦起搏器”，指在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)植入電極，釋放高頻電信號(hào)，刺激腦內(nèi)核團(tuán)，通過(guò)神經(jīng)調(diào)控手段，治療各類(lèi)腦功能疾病。DBS技術(shù)成熟。 DBS手術(shù)過(guò)程如何？ 此類(lèi)患者因疾病關(guān)系手術(shù)配合度低，根據(jù)病人情況采用BIS監(jiān)測(cè)PD全麻病人術(shù)中喚醒DBS治療。腦深部電刺激(DBS)手術(shù)分為刺激電極的植入和刺激發(fā)生器的植入。手術(shù)當(dāng)天，您不要緊張，有醫(yī)師陪同您的全部過(guò)程，您只需要全力配合醫(yī)師，順利完成手術(shù)就行。 術(shù)后一個(gè)月，您需要回醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行首次開(kāi)機(jī)程控。定時(shí)隨訪(fǎng)，以達(dá)到最佳癥狀控制狀態(tài)。 為了您的健康，我們一起努力！ 痙攣性斜頸DBS手術(shù)效果 孫鵬主任團(tuán)隊(duì)DBS手術(shù)治療痙攣性斜頸的患者，手術(shù)效果理想。幸福生活不再是奢望，青島大學(xué)附屬醫(yī)院孫鵬主任團(tuán)隊(duì)為你的完美人生保駕護(hù)航!

近幾年來(lái)，隨著CT、核磁共振的普及，垂體瘤的檢出率越來(lái)越高。垂體瘤是良性腫瘤，治療方面有藥物治療和手術(shù)治療。除了泌乳素型垂體腺瘤可以藥物治療外，多數(shù)垂體腺瘤患者需要外科手術(shù)治療。下面就向大家簡(jiǎn)單介紹一下垂體瘤的經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡手術(shù)治療。 垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)有100多年的歷史。1907年，Hermann Schlaffer 完成第一例經(jīng)鼻手術(shù)，將鼻周?chē)钠つw和外鼻切開(kāi)，摘除鼻甲進(jìn)入鼻腔手術(shù)，創(chuàng)傷大。1910年，Harvey Cushing 采用自制器械和礦燈來(lái)開(kāi)展經(jīng)蝶竇手術(shù)，受限于光照條件，手術(shù)困難。1990年始，隨著光纖內(nèi)鏡的普及，內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶技術(shù)開(kāi)始盛行。醫(yī)生通過(guò)觀看顯示器，操作手術(shù)器械切除腫瘤。內(nèi)鏡下切除垂體瘤創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快，已成經(jīng)鼻手術(shù)的主流。下面是我們的病例：

經(jīng)常有帕友在門(mén)診的時(shí)候問(wèn)：為什么手抖越來(lái)越嚴(yán)重？有什么辦法減輕手抖呢？ 當(dāng)帕金森病患者被診斷為帕金森病后，手抖加重怎么辦？ 先來(lái)看看是什么原因?qū)е率侄对絹?lái)越嚴(yán)重呢 ① 病情進(jìn)展加重； ② 服用的藥量不夠，或者服用的藥物種類(lèi)不合適，需要找醫(yī)生增加 藥量； ③ 沒(méi)有按照醫(yī)囑吃藥，自行減少藥量； ④ 服用治療帕金森的藥沒(méi)有與飯間隔開(kāi)，比如應(yīng)該飯前1小時(shí)或飯后1.5小時(shí)服用美多巴或息寧，如果間隔時(shí)間太短，食物就會(huì)影響藥物的效果，導(dǎo)致病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至手抖加重。 多種因素造成了帕金森病患者的手抖越來(lái)越嚴(yán)重，有的情況是完全可以避免，大家不用著急、擔(dān)心，及時(shí)找醫(yī)生仔細(xì)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些可以解決的問(wèn)題。 部分老年帕金森患者同時(shí)還有伴有高血壓，平時(shí)會(huì)吃利血平來(lái)控制血壓或吃氟桂利嗪來(lái)治療頭暈，但是，這兩種藥會(huì)加重帕金森患者的病情。因此，如果是患有高血壓的帕金森患者一定要提前告訴醫(yī)生吃的是什么降壓藥，讓醫(yī)生及時(shí)幫助調(diào)整，更換為其他的降壓藥。 有的患者和家屬有時(shí)候會(huì)問(wèn)為什么嚴(yán)格按照要求服藥了，手抖還是加重了呢？甚至有的時(shí)候連著身體都在抖動(dòng)。 這主要有以下兩個(gè)原因：第一，帕金森是一個(gè)病情逐漸進(jìn)展的慢性病，就像年齡大了走路越來(lái)越不好一樣，所以即使患者嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求吃藥，隨著疾病的進(jìn)展，手抖也可能加重。第二，不同的患者對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，有的患者吃藥后效果很好，手抖能減輕，而有的患者吃藥后效果可能就不好，手抖的情況不會(huì)好轉(zhuǎn)甚至還會(huì)加重。 有的時(shí)候帕友需要參加一些比較重要的活動(dòng)，擔(dān)心自己手抖產(chǎn)生不好的影響，有的時(shí)候想臨時(shí)增加一點(diǎn)藥量，比如半片，這種情況是允許的。但是，不建議自己在家隨意增加用藥量，這不僅不利于控制病情，還可能會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生其他的傷害！ 帕金森病患者有一種沖動(dòng)控制的問(wèn)題，也就是說(shuō)，患者很想通過(guò)加藥來(lái)控制病情。有些患者或家屬認(rèn)為癥狀重了，就要多用藥，這樣才能控制癥狀，其實(shí)是錯(cuò)誤的。一般來(lái)說(shuō)，得病五年內(nèi)的患者，藥量逐漸增加到兩片美多芭就足夠了，但如果患者吃到了十片，這就存在過(guò)度用藥的情況，一定要及時(shí)回到醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 如果手抖加重之后，我們要怎么做呢？就醫(yī)之前，患者及家屬要記錄自己用藥的一些情況： ①每天吃藥的時(shí)間。 ②每次吃藥前是什么樣的狀態(tài)，手抖是不是很?chē)?yán)重；吃藥后，大概多長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)身體比較舒服了？藥效能持續(xù)多久？ ③在感覺(jué)比較舒服的這段時(shí)間，是完全正常了還是仍有一些不舒服的癥狀？ ④每次藥效消失的時(shí)候是什么狀態(tài)？ 把這些內(nèi)容記錄的盡量詳細(xì)一些，到醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生就會(huì)很容易找到問(wèn)題所在，幫助調(diào)整用藥，控制病情。帕金森是慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣，現(xiàn)在還沒(méi)有非常好的一種治療手段能徹底治好帕金森，所以患者一直會(huì)有手抖的情況。雖然手抖不能徹底消除，但只要患者按照醫(yī)生的要求按時(shí)按量服藥，還是可以控制的，就像高血壓、糖尿病患者吃藥后，血壓和血糖可以控制的很好。 目前治療帕金森的藥只有五六種，所以當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)，不是換更新、更好的藥治療，而是要把現(xiàn)有的藥用好、用細(xì)、用得更規(guī)范、更合理。就像做菜一樣，調(diào)料永遠(yuǎn)是那么幾種，但是每個(gè)人做出來(lái)的味道不一樣，調(diào)整帕金森患者用藥也一樣，需要一個(gè)精細(xì)調(diào)配的過(guò)程，從而達(dá)到效果。 有患者問(wèn)到，手抖的很厲害，有沒(méi)有其他的辦法呢?手術(shù)究竟有沒(méi)有用呢？帕金森是可以手術(shù)治療的，但是一定要選好時(shí)機(jī)和適應(yīng)證。比如現(xiàn)在吃藥效果非常好，每天只要按醫(yī)生要求吃藥，一天的狀態(tài)都很好，這段時(shí)間就沒(méi)有必要做手術(shù)。但是，當(dāng)患者每天按醫(yī)生要求吃藥后，總有一小段時(shí)間狀態(tài)特別不好，盡管醫(yī)生給他調(diào)整了用藥，但效果仍不好，那么患者就可以選擇在這個(gè)時(shí)間段做手術(shù)。但是，手術(shù)也不是萬(wàn)能的，只能改善患者的癥狀，并不能徹底治愈帕金森病。但是手術(shù)對(duì)于提高患者的整體生活質(zhì)量還是有幫助的。