扁桃體手術(shù)后的飲食護(hù)理可分為三個(gè)時(shí)期。第一個(gè)時(shí)期是手術(shù)后24小時(shí)以?xún)?nèi)的飲食護(hù)理，全麻術(shù)后6小時(shí)后可讓病人進(jìn)食冷飲，如冰牛奶、不含雜質(zhì)的純冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血;如3小時(shí)后無(wú)出血，可開(kāi)始進(jìn)冷流質(zhì)飲食，如豆奶、湯類(lèi)等。一定要注意食物的溫度，以冷食為宜。水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口的愈合，少吃或不吃為宜。第二個(gè)時(shí)期是手術(shù)后24小時(shí)至1周以?xún)?nèi)的飲食護(hù)理。術(shù)后第二天開(kāi)始注意“三多”：多講話(huà)(避免大喊)、多漱口、多進(jìn)飲食，食物為冷半流質(zhì)，如稀飯、面條等，不宜硬，不宜吃油炸食物，每次進(jìn)食后都要漱口。應(yīng)少量多餐，積極進(jìn)食可以促進(jìn)傷口的愈合。第三個(gè)時(shí)期是手術(shù)后7～10天，此時(shí)病人往往因?yàn)榈犊谔弁礈p輕，又進(jìn)食了一周的半流質(zhì)而饑餓難耐，常常要求進(jìn)食一些固體食物，如干飯、面包等等，殊不知扁桃體術(shù)后一周是繼發(fā)性出血時(shí)期，此時(shí)進(jìn)食不當(dāng)可造成大出血，因此這時(shí)進(jìn)食切不可掉以輕心，應(yīng)繼續(xù)半流質(zhì)飲食3～4天，待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落，方可正常進(jìn)食。一般而言手術(shù)后10天到半月白膜脫落。 一般手術(shù)后注意一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，避免用力排便。進(jìn)食前后注意口腔清潔漱口。出院后一周回醫(yī)院復(fù)診，檢查手術(shù)傷口情況。

人的生命由生存的數(shù)量和生存的質(zhì)量?jī)蓚€(gè)重要的部分組成，這兩個(gè)部分是無(wú)法分割的有機(jī)整體，二者之間存在著復(fù)雜的關(guān)系，而非簡(jiǎn)單的正相關(guān)。以往人們普遍重視生存的數(shù)量，而隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高現(xiàn)時(shí)的生存質(zhì)量已被廣泛關(guān)注。隨著健康概念的轉(zhuǎn)變, 生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)已經(jīng)成為臨床試驗(yàn)療效考評(píng)的重要指標(biāo)之一[1]。現(xiàn)代生存質(zhì)量的研究不僅強(qiáng)調(diào)軀體功能的完好，更著重社會(huì)功能（社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)支持等）以及與環(huán)境的和諧相處[2]。生存質(zhì)量的基本含義包括：①生存質(zhì)量是主觀(guān)的,是來(lái)自患者的感受；②生存質(zhì)量是多維的，涵蓋了患者生活中的諸多方面；③生存質(zhì)量是動(dòng)態(tài)的，其隨著時(shí)間和環(huán)境的變化而變化[3]。不同文化體系下的人對(duì)生存質(zhì)量的主觀(guān)評(píng)價(jià)也不同，故生存質(zhì)量具有文化依賴(lài)性 [2]。美國(guó)西南腫瘤學(xué)組織癌癥控制研究會(huì)1989年建議以下癌癥患者宜采用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)：①預(yù)后較差的癌癥；②涉及到不同方案比較的癌癥治療問(wèn)題；③乳腺癌、黑色素瘤和大腸癌病人復(fù)發(fā)的輔助性治療措施的效果評(píng)價(jià)；④不同治療強(qiáng)度和時(shí)間的比較問(wèn)題；⑤生存時(shí)間相近而生存質(zhì)量不同的各治療方案的比較[4]。喉癌、喉咽癌的治療存在不同的策略，在手術(shù)治療中不同手術(shù)方式之間可能具有相同或相近的腫瘤學(xué)效果，但對(duì)生存質(zhì)量的影響則不同，因而喉癌、喉咽癌的手術(shù)方式對(duì)生存質(zhì)量的影響備受關(guān)注。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者以不同的生存質(zhì)量量表為工具，對(duì)是否保全喉功能對(duì)與喉癌、喉咽癌患者生存質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行了許多研究，現(xiàn)對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行回顧。1華盛頓大學(xué)生存質(zhì)量量表華盛頓大學(xué)生存質(zhì)量量表（University of Washington —quality of life， UW-QOL） 包括頭頸部腫瘤治療影響的疼痛、外貌、活動(dòng)能力、娛樂(lè)/休閑、職業(yè)、咀嚼、吞咽、說(shuō)話(huà)交流、肩功能障礙等9各方面的問(wèn)題，為患者自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越低則功能越差。王建國(guó)等[5]為探討喉全切除術(shù)和喉部分切除術(shù)對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，采用UW-QOL量表對(duì)手術(shù)后半年以上的喉部分切除術(shù)后患者81例、喉全切除術(shù)后患者37例進(jìn)行比較；結(jié)果顯示喉部分切除術(shù)后患者總分高于喉全切除患者，提示喉部分切除術(shù)后患者的生存質(zhì)量?jī)?yōu)于全喉切除患者；在不同方面的比較中，說(shuō)話(huà)交流方面兩組患者差異最為顯著，且為喉全切除患者得分最低的方面，也是構(gòu)成患者術(shù)后生存質(zhì)量最重要的方面。王建國(guó)等[5]觀(guān)察的喉全切除術(shù)后患者中45.9%分別采用食管發(fā)音、人工喉、發(fā)音重建術(shù)等方法，其說(shuō)話(huà)交流方面的得分依然很低，表明其效果依然不盡人意；王建國(guó)等[5]還觀(guān)察到62.3%的喉全切除術(shù)后患者認(rèn)為其說(shuō)話(huà)交流只有家人和朋友才能理解，甚至無(wú)法被理解，很多喉全切除術(shù)后的患者自述心情不好、容易煩躁，特別是在對(duì)方無(wú)法正確理解其意圖時(shí)尤為嚴(yán)重。王建國(guó)等[5]的調(diào)查表明，在外貌方面，喉部分切除術(shù)患者優(yōu)于喉全切除術(shù)后患者，喉全切除術(shù)的瘺孔成為成為患者導(dǎo)致毀容、成為殘疾的標(biāo)志，影響患者與他人交往的信心和在公共場(chǎng)所活動(dòng)的樂(lè)趣；此外還觀(guān)察到喉全切除術(shù)患者在疼痛方面優(yōu)于喉部分切除患者，推測(cè)可能由于喉全切除術(shù)切斷皮膚和黏膜感覺(jué)神經(jīng)較多所致。尚慶娟等[6]采用UW-QOL量表對(duì)18例喉部分切除術(shù)后患者和12例喉全切除術(shù)后患者進(jìn)行生存質(zhì)量的觀(guān)察，結(jié)果表明喉部分切除術(shù)后患者在說(shuō)話(huà)交流、娛樂(lè)/休閑方面的生存質(zhì)量?jī)?yōu)于喉全切除術(shù)后患者。2 頭頸腫瘤治療功能性評(píng)估量表頭頸腫瘤治療功能性評(píng)估量表(functional assessment ofcancer therapy —head and neck, FACT—HN)有兩部分組成：①量表的共性模塊FACT—G，為綜合問(wèn)卷，由生理狀況、社會(huì)家庭狀況、情感狀況和功能狀況4個(gè)方面組成；②附加關(guān)注為頭頸腫瘤的特異性關(guān)注領(lǐng)域。共計(jì)38個(gè)問(wèn)題，所得分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越好。肖紅俊等[7]等采用FACT—HN量表對(duì)38例喉全切除術(shù)患者和21例喉部分切除術(shù)后患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，患者術(shù)后2~196個(gè)月（平均46個(gè)月）；結(jié)果顯示喉部分切除術(shù)患者生理狀況、社會(huì)家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加關(guān)注的評(píng)分均高于喉全切除術(shù)患者，表明喉部分切除術(shù)后患者的生活質(zhì)量好于喉全切除術(shù)患者；喉部分切除術(shù)后患者在發(fā)聲、外貌、與他人交流、進(jìn)食及受副作用煩擾方面均優(yōu)于喉全切除術(shù)后患者，在疼痛和工作方面喉全切除術(shù)和喉部分切除術(shù)患者的差異無(wú)顯著性意義；多元線(xiàn)性回歸分析提示影響生存質(zhì)量的因素從大到小依次為放化療、并發(fā)癥、手術(shù)方式及疾病分期。李育軍[8]采用 FACT—HN量表對(duì)76例不同類(lèi)型的喉部分切除術(shù)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果表明喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)、喉垂直部分切除術(shù)、喉水平部分切除術(shù)、喉次全切除術(shù)（喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù)-環(huán)舌骨吻合術(shù)與環(huán)舌骨會(huì)厭吻合術(shù)）4種不同術(shù)式在生存質(zhì)量中得分及頭頸癌特異量表得分方面存在差異；在附加關(guān)注領(lǐng)域中得分由高到低依次為：喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)、喉垂直部分切除術(shù)、喉水平部分切除術(shù)、喉次全切除術(shù)（包括喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù)-環(huán)舌骨吻合術(shù)與環(huán)舌骨會(huì)厭吻合術(shù)），提示不同術(shù)式的喉部分切除術(shù)后對(duì)發(fā)聲、進(jìn)食等功能的影響不同。一般認(rèn)為，標(biāo)準(zhǔn)的喉垂直部分切除對(duì)發(fā)聲功能的影響較大，標(biāo)準(zhǔn)的喉水平部分切除對(duì)進(jìn)食功能的影響明顯。李育軍[8]觀(guān)察到，在發(fā)聲情況方面，喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù)得分最高，喉水平部分切除術(shù)次之，喉次全切除術(shù)得分最低；在進(jìn)食情況方面，喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù)與喉垂直部分切除術(shù)均優(yōu)于喉水平切除術(shù)以及喉次全切除術(shù)。在生存質(zhì)量總得分方面，各種術(shù)式得分亦不盡相同，由高到低依次為喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù)、喉垂直部分切除術(shù)、喉水平部分切除術(shù)和喉次全切除術(shù)，其中喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù)明顯優(yōu)于喉水平部分切除術(shù)，喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù)、喉垂直部分切除術(shù)、喉水平部分切除術(shù)均優(yōu)于喉次全切除術(shù)；認(rèn)為在喉部分切除術(shù)中，隨著手術(shù)范圍的擴(kuò)大，生存質(zhì)量呈下降趨勢(shì)。此外，李育軍等[8]未行頸清掃術(shù)的喉癌患者在生存質(zhì)量的生理狀況、情感狀況、功能狀況等方面均優(yōu)于行頸清掃術(shù)者；術(shù)后1年以上的喉癌患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)于術(shù)后1年之內(nèi)者。邊學(xué)等[9] 采用FACT—HN量表對(duì)10例喉全切除術(shù)和17例喉部分切除術(shù)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行觀(guān)察，顯示術(shù)后6個(gè)月時(shí)喉部分切除術(shù)患者的生存質(zhì)量評(píng)分高于喉全切除術(shù)患者，認(rèn)為腫瘤的功能保全性手術(shù)對(duì)提高喉癌患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要。3密執(zhí)安大學(xué)頭頸癌患者生存質(zhì)量量表密執(zhí)安大學(xué)頭頸癌患者生存質(zhì)量量表（University of Michiganhead and neck quality of life，HNQOL） HNQOL量表是一個(gè)由21個(gè)條目組成的自評(píng)問(wèn)卷，為一多維的簡(jiǎn)明、可靠、有效的量表，系較全面地用于測(cè)定頭頸腫瘤患者生存質(zhì)量的疾病特異性量表，具有較高的可信度。周子寧等[10]采用經(jīng)過(guò)修改的HNQOL對(duì)不同手術(shù)方法治療的90例III、IV期喉癌進(jìn)行研究，其中聲門(mén)上癌64例、聲門(mén)癌20例、聲門(mén)下癌6例，局部病變均為T(mén)3、T4級(jí)；入選研究的條件為：①喉次全切除術(shù)后未拔除氣管套管者（排除已拔除套管封閉瘺口者）；②喉全切除術(shù)后行氣管食管裂隙狀瘺發(fā)音重建者；③喉全切除術(shù)后未行發(fā)音重建者；結(jié)果表明，喉次全切除組患者在言語(yǔ)功能（包括交談能力、聲音音量、聲音清晰度）、心理功能（包括疾病原因、經(jīng)濟(jì)原因、社會(huì)交往、娛樂(lè)及工作）和軀體功能（包括進(jìn)食情況、疼痛感、嗅覺(jué)情況、痰液情況）優(yōu)于喉全切除術(shù)未行發(fā)音重建組，而喉次全切除術(shù)組與喉全切除術(shù)后行氣管食管裂隙狀瘺發(fā)音重建組在上述生存質(zhì)量方面并無(wú)顯著性差異。周子寧等[10]認(rèn)為未行發(fā)音重建的喉全切除術(shù)后患者，雖可通過(guò)電子喉、食管音或利用唇音加手勢(shì)表達(dá)等方式獲得一定的說(shuō)話(huà)交流能力，但當(dāng)對(duì)方未能明白其意思時(shí)，容易出現(xiàn)煩躁，導(dǎo)致抑郁，有自閉傾向，娛樂(lè)及工作狀態(tài)較差，嚴(yán)重影響了其術(shù)后康復(fù)；而行氣管食管裂隙狀瘺發(fā)音重建的患者，由于其語(yǔ)言交流不受影響，娛樂(lè)及工作狀態(tài)與喉次全切除患者比較無(wú)顯著性差異，具有重新進(jìn)入社會(huì)和參與社會(huì)的能力。

甲狀腺癌是常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤。它的發(fā)生率占全部惡性腫瘤的1%-4.42%[1,2]，其中約90 %以上為分化型甲狀腺癌[3-4]。由于甲狀腺癌術(shù)前診斷困難，各地醫(yī)院的診斷及治療水平存在差異，使甲狀腺癌再手術(shù)的病例有所增加，進(jìn)行回顧總結(jié)。目的在于探討再次手術(shù)治療的原因及對(duì)策。臨床資料一般資料本組男22例，女12例，平均年齡41.2(25-69)歲。26例有1次手術(shù)史，8例有2次或2次以上手術(shù)史。3例首次手術(shù)在我院做，31例在其他醫(yī)院做。27例為乳頭狀腺癌，6例為濾泡狀癌，1例為髓樣癌。1．2 臨床特點(diǎn)21例再次手術(shù)的原因?yàn)閷⒓谞钕侔┱`診為甲狀腺良性病變，手術(shù)切除范圍不夠，其中診斷為甲狀腺腺瘤14例，首次手術(shù)行腺瘤切除或腺葉部分切除；診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例，首次手術(shù)行腫塊切除及腺葉部分切除術(shù)；診斷為甲亢1例，首次手術(shù)行雙側(cè)腺葉部分切除術(shù)。再次術(shù)后病理證實(shí)皆為甲狀腺癌。以上病例僅3例行術(shù)中快速冰凍檢查，結(jié)果為陰性。8例再次手術(shù)的原因?yàn)槭状问中g(shù)方法不當(dāng)，僅行一側(cè)甲狀腺腺葉部分切除術(shù)，術(shù)后病理切片切緣有癌細(xì)胞殘留，以上病例均于術(shù)后10天-2月內(nèi)再次手術(shù)治療。再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)殘癌率85.23%（29/34）。5例為甲狀腺癌術(shù)后1-4年內(nèi)復(fù)發(fā)，行再次手術(shù)根治，２例與甲狀腺癌有多中心病變有關(guān)，３例與頸淋巴清掃不徹底有關(guān)。治療及結(jié)果手術(shù)方式：行甲狀腺腺葉及峽部切除11例，行甲狀腺次全切除4例，甲狀腺次全切除+頸淋巴清掃術(shù)15例（同側(cè)12例，雙側(cè)3例），行甲狀腺全切除+同側(cè)頸淋巴清掃術(shù)4例，術(shù)后常規(guī)服用甲狀腺腺素片。術(shù)后手術(shù)并發(fā)癥：1例出現(xiàn)暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹（單側(cè)）(2.9%)，1例出現(xiàn)永久性喉返神經(jīng)麻痹（單側(cè)）(2.9%)，2例出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥(5.9%)， 1例出現(xiàn)術(shù)后出血，再次術(shù)后隨訪(fǎng)27例，5年生存率為85.19%（23/27）。其中3例于再次術(shù)后28-40月死于肺轉(zhuǎn)移，1例于再次術(shù)后43月死于骨轉(zhuǎn)移。討論3．1甲狀腺癌再次手術(shù)治療的原因本組按良性甲狀腺腫瘤行甲狀腺腫塊切除術(shù)或患側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)21例，占61.76%，所以將甲狀腺癌誤診為良性病變是造成甲狀腺癌再次手術(shù)治療的主要原因。作者認(rèn)為：（1）術(shù)者對(duì)甲狀腺癌的認(rèn)識(shí)不夠，首次手術(shù)中未進(jìn)行快速冰凍病理檢查，或無(wú)條件進(jìn)行快速病檢，滿(mǎn)足于根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。而導(dǎo)致首次手術(shù)時(shí)診斷錯(cuò)誤，手術(shù)方式選擇不當(dāng)。一些傳統(tǒng)觀(guān)念的誤區(qū)也會(huì)造成誤診。通常認(rèn)為，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤及甲狀腺囊腫為良性病變。已有文獻(xiàn)報(bào)道[1,5]甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)及甲狀腺腺瘤也可癌變。（2）首次手術(shù)中雖行快速冰凍病理檢查，但由于取材方法不當(dāng)或?qū)Ρ鶅霾±頇z查認(rèn)識(shí)不足，依據(jù)冰凍病理檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)癌組織而誤將甲狀腺癌按良性病變切除。術(shù)中快速冰凍病檢難以對(duì)分化較好的甲狀腺乳頭狀腺癌進(jìn)行確診。甲狀腺癌再次手術(shù)治療的另外一個(gè)重要原因是手術(shù)方式的選擇不當(dāng)，切除范圍不夠，造成癌組織殘留或復(fù)發(fā)。目前對(duì)甲狀腺癌手術(shù)切除范圍尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有些病例雖術(shù)中診斷為甲狀腺癌，但未行規(guī)范的根治手術(shù)，醫(yī)生擅自縮小切除范圍，造成原發(fā)灶處癌組織殘留或復(fù)發(fā)。有的未行頸淋巴清掃術(shù)，造成頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影響了本病的預(yù)后。3．2 甲狀腺癌再次手術(shù)治療的對(duì)策防止甲狀腺癌再次手術(shù)的關(guān)鍵是避免將甲狀腺癌誤診為良性病變。由于認(rèn)識(shí)水平和技術(shù)條件等因素，不少甲狀腺癌的原發(fā)灶和頸淋巴清掃術(shù)不夠規(guī)范，所以癌腫殘留和復(fù)發(fā)屢見(jiàn)不鮮，文獻(xiàn)報(bào)道二次手術(shù)的殘癌率為42-65%[1,6]，由于甲狀腺癌90%以上為分化性癌，屬低度惡性，發(fā)展慢，所以再次手術(shù)是必要的[3,4]。由于甲狀腺癌中有些生物學(xué)行為較惡性，浸潤(rùn)性強(qiáng)，再加上首次手術(shù)所造成疤痕粘連，待頸部出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腫塊時(shí)，二次手術(shù)難度大，易出現(xiàn)喉返神經(jīng)麻痹及低鈣血癥（包括暫時(shí)性和永久性?xún)煞N），國(guó)外報(bào)道[7]兩種喉返神經(jīng)麻痹分別為 1-10%，1-5.6%，低鈣血癥分別為0.3-13%，0-3.5%，所以二次手術(shù)最好不超過(guò)2-3個(gè)月。二次手術(shù)的方式應(yīng)根據(jù)首次手術(shù)方式，病人的檢查情況及類(lèi)型綜合分析。對(duì)于甲狀腺癌的手術(shù)方式，作者主張根據(jù)甲狀腺癌的病理分型、臨床分期及甲狀腺癌的生物學(xué)特點(diǎn)采取不同的手術(shù)方式，以達(dá)到根治效果與病人生活質(zhì)量的合理統(tǒng)一。作者的經(jīng)驗(yàn)是：（1）分化良好的甲狀腺癌，如一側(cè)有癌性病灶，行該側(cè)腺葉、峽部切除及對(duì)側(cè)腺葉部分切除術(shù)，甲狀腺腺葉切除后常規(guī)解剖喉返神經(jīng)，檢查并清掃Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)，如有陽(yáng)性者考慮頸側(cè)分區(qū)性頸淋巴清掃術(shù)；若可觸及腫大淋巴結(jié)，除非轉(zhuǎn)移癌侵犯頸內(nèi)靜脈否則均行同側(cè)功能性頸淋巴清掃術(shù)；對(duì)于雙側(cè)均有癌性病灶者，應(yīng)行甲狀腺全切除術(shù)。（2）乳頭狀癌直徑小于1.0cm，行病灶側(cè)腺體及峽部切除術(shù)；（3）對(duì)甲狀腺髓樣癌Hundahl等[8]報(bào)道有35.3%病例有雙側(cè)多中心病變，有68.6%病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此建議行甲狀腺全切加同側(cè)功能性頸淋巴清掃術(shù)；（4）甲狀腺未分化癌是人類(lèi)最具侵襲性的惡性腫瘤之一，預(yù)后較差，一般不采用外科手術(shù)，但醫(yī)生應(yīng)積極應(yīng)用外科和放療來(lái)控制，對(duì)于很少一部分早期發(fā)現(xiàn)的局限在甲狀腺內(nèi)的未分化癌，可考慮行全甲狀腺切除術(shù)加同側(cè)功能性頸淋巴清掃術(shù)。對(duì)于誤將甲狀腺癌按良性病變切除術(shù)的患者，若首次手術(shù)行患側(cè)腺葉次全切除或腫塊局部切除術(shù)，因殘余腺體的殘癌率可達(dá)42%-65%[1,6]。故應(yīng)立即行再次手術(shù)治療。對(duì)甲狀腺殘留腺葉連同甲狀腺床周?chē)Y(jié)締組織及部分粘連的頸前帶狀肌全部切除，峽部切除加對(duì)側(cè)腺體次全切除。對(duì)于甲狀腺癌復(fù)發(fā)者，一般行甲狀腺全切除。對(duì)頸部可觸及腫大淋巴結(jié)者，則行同側(cè)功能性頸淋巴清掃術(shù)，若淋巴結(jié)不腫大，則不必行頸淋巴清掃術(shù)。對(duì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，行甲狀腺全切除后放射碘治療。綜上所述，甲狀腺癌的誤診是造成甲狀腺癌再次手術(shù)治療的主要原因，提高術(shù)者對(duì)甲狀腺癌的認(rèn)識(shí)水平，強(qiáng)調(diào)術(shù)中快速冰凍切片檢查在甲狀腺手術(shù)中的常規(guī)應(yīng)用，選用恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，是避免甲狀腺癌再次手術(shù)的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)：1.屠規(guī)益.現(xiàn)代頭頸腫瘤外科學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社,2004.646-674.2.Cobin RH, Charib H. 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