咨詢者：張主任，乙型肝炎我們并不陌生，但一旦乙型肝炎的病人懷孕之后，就會感到非常擔(dān)心，因為很多孕婦和家屬就會害怕病毒會傳染給孩子，另外還會有很多疑問，例如應(yīng)該怎樣預(yù)防？是剖宮產(chǎn)好還是順產(chǎn)好？能不能母乳喂養(yǎng)？今天就請張主任給我們詳細(xì)講解一下乙型肝炎母嬰傳播的預(yù)防的一系列問題。張凡勇：好的，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝細(xì)胞變性壞死為,主要病變的傳染性疾病，其實病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊五種類型，其中乙型肝炎最為常見，我國也是一個乙肝大國，發(fā)病率大約在8%左右，HBsAg陽性的孕婦容易將乙肝病毒傳染給子女，因此正確的預(yù)防接種尤為重要，其實大家也不要太擔(dān)心，如果采取正規(guī)的預(yù)防措施，對于新生兒的保護(hù)率可達(dá)到95%以上。其實，大多數(shù)的患者僅僅為乙肝病毒攜帶者，肝功能往往是正常的，也沒有臨床癥狀，真正的重型肝炎患者畢竟為少數(shù)，這樣的患者通常有肝功能異常，并且常常有消化道癥狀，例如乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。咨詢者：請張主任講解一下HBV母嬰傳播的途徑和危險因素？張凡勇：HBV母嬰傳播的途徑與普通感染相同，即病毒經(jīng)過破損的皮膚黏膜進(jìn)入血循環(huán)，胎兒和新生兒皮膚黏膜薄嫩，易產(chǎn)生微小傷口而感染。母嬰傳播可分：產(chǎn)前傳播：即宮內(nèi)感染，也稱垂直傳播。產(chǎn)時傳播：此時最容易發(fā)生母嬰傳播，98%以上母嬰傳播發(fā)生于新生兒娩出過程中，免疫預(yù)防有效。產(chǎn)后傳播：機會較小。自然分娩、母乳喂養(yǎng)、孕期肝功能異常均不是母嬰傳播的危險因素。咨詢者：怎樣評估HBV感染孕婦發(fā)生母嬰傳播的幾率？張凡勇：HBsAg陽性的孕婦，可行HBV DNA定量檢測。HBV DNA水平高，新生兒容易發(fā)生感染。通常HBV DNA大于106拷貝/ml，或2×105IU/ml，說明病毒量高，易發(fā)生母嬰傳播。咨詢者：那么請問HBV母嬰傳播的預(yù)防措施主要是什么？張凡勇：主要是對新生兒接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗的有效成分是HBsAg，能使人主動產(chǎn)生HBsAb，為主動免疫。對于我們所有的新生兒都必須接種，而且目前我們國家為免費接種，接種的方法：按0、1、6月方案，也就是出生24小時內(nèi)，滿1個月和滿6個月，各接種10ug的乙肝疫苗1次，共3針。對于HBsAg陽性孕婦，新生兒出生過程中已經(jīng)暴露于病毒，因此，對HBsAg陽性孕婦的新生兒，出生后除接種乙肝疫苗外，必須在12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，越快越好。咨詢者：原來我聽說，乙肝病毒感染孕婦在孕晚期第7、8、9三個月各注射乙肝免疫球蛋白能減少母嬰傳播，現(xiàn)在還這樣用嗎？張凡勇：現(xiàn)在已經(jīng)不用了。我國學(xué)者在1995年首先提出HBV陽性孕婦在孕晚期肌肉注射乙肝免疫球蛋白能減少母嬰傳播，其依據(jù)是可降低體內(nèi)的病毒量，但實際上HBV感染者體內(nèi)每天的病毒復(fù)制量極高，而乙肝免疫球蛋白進(jìn)入感染者體內(nèi)主要和HBsAg結(jié)合，而不是中和病毒，動物和人體實驗結(jié)果表明，孕婦孕晚期應(yīng)用乙肝免疫球蛋白不能降低體內(nèi)病毒量。咨詢者：很多朋友會問，乙肝病毒感染的孕婦是剖宮產(chǎn)好還是順產(chǎn)好？剖宮產(chǎn)能不能降低母嬰傳播？張凡勇：原來曾經(jīng)認(rèn)為，自然分娩時因子宮收縮擠壓胎盤，促使乙肝病毒進(jìn)入胎兒，引起宮內(nèi)感染，理論上好像剖宮產(chǎn)能夠減少母嬰傳播，但是近幾年的研究表明，在正規(guī)實施現(xiàn)有預(yù)防措施后，HBsAg陽性孕婦，剖宮產(chǎn)和自然分娩的兒童HBV感染率相似。因此剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播，也沒有必要因為乙肝病毒感染要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)。咨詢者：還有乙肝病毒感染的母親能不能母乳喂養(yǎng)？張凡勇：雖然乳汁中可檢測出HBsAg和HBV DNA，乳頭皸裂、嬰幼兒過渡甚至咬傷乳頭等釋放病毒，但與新生兒娩出過程中相比，母乳喂養(yǎng)的病毒暴露量明顯減少，而且HBV不經(jīng)過消化道傳播。因此，母乳喂養(yǎng)不增加母嬰傳播的危險。正規(guī)預(yù)防后，新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，而且也沒有必要檢測乳汁中的HBV DNA含量。咨詢者：如果家庭的其他成員，例如孩子的爸爸、奶奶、姥姥等為乙肝病毒攜帶者，該怎樣預(yù)防呢？張凡勇：因為孩子的爸爸、奶奶、姥姥等成員也是和孩子密切接觸，孩子除了接種乙肝疫苗外，最好也要注射乙肝免疫球蛋白。咨詢者：HBsAg陽性母親的新生兒隨訪應(yīng)注意什么？張凡勇：HBsAg陽性母親的新生兒，是感染HBV的高危人群，即使采取了正規(guī)的免疫預(yù)防措施，仍存在免疫預(yù)防失敗的可能。故必須隨訪，以明確預(yù)防效果。適當(dāng)?shù)碾S訪是接種第3針疫苗后1-6個月， 即7-12月齡，可以檢測乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物，若HBsAg陰性，抗HBs陽性，預(yù)防成功，新生兒有抵抗力，若HBsAg陰性，抗HBs陰性，預(yù)防成功，但需再接種3針疫苗方案，若HBsAg陽性，抗HBs陰性，預(yù)防失敗，新生兒將成為慢性感染者。咨詢者：肝功能正常，乙肝病毒攜帶的孕婦是否能通過抗病毒治療以降低母嬰傳播？張凡勇：對于HBsAg陽性而HBeAg陰性（即小三陽）孕婦，其新生兒在正規(guī)預(yù)防后，母嬰傳播僅0-0.5%,因此此類孕婦無需應(yīng)用抗病毒治療。對于HBsAg陽性而HBeAg陽性的孕婦，按目前的預(yù)防措施正規(guī)預(yù)防后，仍有5-10%的 新生兒發(fā)生母嬰傳播，而抗病毒治療后，母嬰傳播率降低甚至完全診阻斷。然而，這里所說的抗病毒治療中，干擾素禁用，拉米夫定、替比夫定和替諾福韋單一用藥 即可。但其只能抑制病毒復(fù)制，而不能清除體內(nèi)病毒，停藥后病毒反跳，誘發(fā)肝炎甚至重癥肝炎，且可能增加胎兒或新生兒的不良事件，因此在明確抗病毒治療預(yù)防 母嬰傳播的利弊前，目前尚不能常規(guī)對HBeAg陽性者進(jìn)行抗病毒治療。咨詢者：因乙肝正在接受抗病毒治療期間的育齡期婦女適合懷孕嗎？張凡勇：正在進(jìn)行抗病毒治療與HBV母 嬰傳播無直接關(guān)系，但應(yīng)警惕藥物對胎兒的影響。雖然某些藥物如拉米夫定和替比夫定在孕晚期服用是安全的，但有報道在孕前或孕早期服用這些藥物對胎兒有一定 的致畸作用。而干擾素、阿德福韋和恩替卡韋對胎兒有明確的不良作用，也的確存在胎兒畸形的病例，使用這些藥物期間意外懷孕，通暢建議終止妊娠。本文系張凡勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

關(guān)于孕期飲食，坊間各種說法和禁忌，究竟應(yīng)該怎樣吃，請聽聽協(xié)和醫(yī)生是怎么說的。 文：張羽 來源："協(xié)和張羽"微信號 （《醫(yī)學(xué)界》轉(zhuǎn)載本文已獲授權(quán)） 民以食為天，中國孕婦懷孕后最在乎的首先是忌口問題，這個能不能吃？那個能不能吃？在協(xié)和，我看過上萬例次的產(chǎn)前檢查門診，被提問最多的問題并不是關(guān)于病，而是關(guān)于吃。 民間傳言大多無依據(jù) 提到這些問題，太多夾雜著讓醫(yī)生啼笑皆非，甚至辟謠都不知從何下手的民間傳言，諸如吃兔肉會唇裂，吃羊肉孩子抽羊角風(fēng)，吃鴨肉孩子長腳蹼，吃魚孩子吐泡泡，吃螃蟹孩子橫著走，吃驢肉更糟糕，要懷12個月，可以直追哪吒了，還有吃牛肉孩子長大不會說話等等。 按這些民間邏輯，要想生個健全的寶寶，看來只能大吃活人了，為了孩子聰明，還得盡量找個像愛因斯坦或者達(dá)·芬奇這樣有才華高智商的吃，而且最好整個兒吞下，療效才佳。 還有很多與吃無關(guān)的民間習(xí)俗，諸如孕婦不能使剪刀，否則孩子得兔唇，聽得醫(yī)生啞然失聲，那都是過去科學(xué)不發(fā)達(dá)，不懂導(dǎo)致胎兒畸形的原因，才會如此臆測。要是按這說法，我們整天在手術(shù)臺上拿刀動剪子的醫(yī)生，還有職業(yè)裁縫，生出來的孩子還不得是片兒湯?。? 有些東西最好不吃，有些東西千萬別吃 一貫以解決醫(yī)學(xué)難題為主業(yè)的醫(yī)生被問得不耐煩的時候，也可能無奈和抓狂地甩出一句“別問了，平時能吃的東西孕期也能吃，沒毒的東西孕婦都能吃”！ 事實的確如此嗎？面對吃的問題，雖然大致可以總結(jié)為“沒毒的東西都能吃”，但是由于環(huán)境污染、重金屬殘留、細(xì)菌病毒寄生蟲等問題，有些東西還真的不能多吃，有些東西最好不吃，有些東西千萬別吃。 吃是一件很重要的事，掌握了孕期吃什么，如何吃，有哪些必須遵守的廚房守則，有哪些絕對和相對禁忌，還能一直堅持做，那么不只在孕期，女性長長的一生還有她的家人都會受益。 像羊肉、土豆、木耳、螃蟹、辣椒、蔥姜蒜這些常見食物和調(diào)味品都可以吃，不會發(fā)生坊間流傳的各種詭異事件。孕期飲食原則是任何食物都講究適量，搭配合理，營養(yǎng)均衡，總體攝入強調(diào)多樣性。 日本是亞洲營養(yǎng)學(xué)發(fā)展最好的國家，在他們的膳食指南中，甚至希望每天進(jìn)食的食物種類達(dá)到30種。如果認(rèn)定一種所謂“好”的食物，就長期吃，大量吃，也會導(dǎo)致營養(yǎng)成分的攝入過于單一，其他重要營養(yǎng)素的缺乏。 孕期飲食規(guī)則 孕期飲食原則是任何食物都講究適量，搭配合理，營養(yǎng)均衡，總體攝入強調(diào)多樣性。日本是亞洲營養(yǎng)學(xué)發(fā)展最好的國家，在他們的膳食指南中，甚至要求每天進(jìn)食的食物種類達(dá)到30種。 如果認(rèn)定一種所謂“好”的食物，就長期吃，大量吃，也會導(dǎo)致營養(yǎng)成分的攝入過于單一，其他重要營養(yǎng)素的缺乏。 孕期真正不該吃的是生的魚和貝殼類，如生魚片、壽司、生蠔、蛤等，所有的肉類、魚類、貝殼類和禽類都要完全煮熟后再吃。不要吃生的、沒有熟透的蛋，或者蛋制品。 不吃生蛋容易做到，容易被忽視的是一些常見的西式點心，例如提拉米蘇，它是一款不需要烤制的甜品，其制作食譜中就包括隱藏其中不易發(fā)現(xiàn)的生蛋液。 李斯特菌是一種可能在孕期導(dǎo)致嚴(yán)重食物中毒的細(xì)菌，避免食用可能被李斯特菌污染的食物很重要，孕期不要吃未經(jīng)高溫消毒的奶酪和奶制品，不要吃軟奶酪，除非被加熱到滾燙。而硬質(zhì)干酪、加工干酪、奶油干酪和酸奶在懷孕期間都是安全的。 西方飲食對于奶酪的軟硬干濕分類復(fù)雜，對習(xí)慣中式飲食的國人來說，如果你從來不吃也不懂更沒有系統(tǒng)研究過奶酪制品，最好不要在孕期心血來潮地貿(mào)然食用，并且大吃特吃。 雖然很多孕期保健書籍指出，孕婦多吃奶制品有利于補充天然鈣質(zhì)，但是現(xiàn)代社會畢竟食物種類繁多，可供選擇和替代的食物也多，例如牛奶、酸奶和豆制品都是日常生活中極易獲得的、價格實惠口味好、補鈣又安全的孕婦食物。 不要吃煙熏制品，超市買來的肉類熟食不要拿來就吃，一定加熱到滾燙再吃，而且要在處理過肉類熟食之后認(rèn)真洗手。 吃魚對孩子的大腦發(fā)育至關(guān)重要，老百姓都知道孕期多吃魚，寶寶才聰明。還是那句老話，世界上幾乎不存在絕對“好”的食物，好東西也不能多吃，不能總吃，尤其是魚類，越是體型龐大的深海魚類，汞含量越超標(biāo)，過度食用不僅不會讓寶寶更聰明，還會傷害正在發(fā)育的大腦。 “萬物皆有毒，只要劑量足?！边@句毒理學(xué)名言放在孕期仍然有道理。美國兒科學(xué)會（AAP）明確指出：孕期應(yīng)該避免吃鯊魚、鯖魚、方頭魚和劍魚，每周吃魚不超過340克，長鰭金槍魚，也叫吞拿魚，每周食用量不應(yīng)超過170克。尤其要避免吃任何生魚或者燒煳烤焦的魚。 孕期飲食劑量規(guī)則 不論是備孕期、懷孕期還是之后的哺乳期，女性都應(yīng)該避免攝入酒精。有些地方的風(fēng)俗是給產(chǎn)婦喝大量的米酒，或者每天吃三頓醪糟雞蛋，傳說有下奶又大補的作用。 這些老輩人傳下來的飲食進(jìn)補習(xí)慣并沒有科學(xué)道理，都是過去日子艱難食品有限遺留下來的舊習(xí)。孕期攝入的酒精會通過胎盤，對胎兒造成影響，哺乳期攝入的酒精會透過血乳屏障，影響嬰兒的身體健康。記住，任何一點酒精、任何形式的含酒精飲料或者食物，對于孕婦和哺乳期媽媽都是有百害而無一利的，不要喝酒。 不要在懷孕期間食用糖精和甜蜜素。有些加工食品中可能有這些添加劑，要想不吃或者少吃，除了改變飲食習(xí)慣，少買便利店里又油又咸或者甜甜膩膩保質(zhì)期超長的零食，盡量在家中制作食物，使用天然食材，還要學(xué)會辨識食品標(biāo)簽。 這是一門大學(xué)問，如果養(yǎng)成習(xí)慣，清楚自己吃進(jìn)去的食物到底是什么成分，有什么營養(yǎng)價值，杜絕不健康飲食，女性將終生受益。 如果你不會看食品標(biāo)簽，不懂得區(qū)分好的和壞的食物，即使知道“孕婦不能吃糖精”這一條提醒，還是有可能在完全不知情的情況下吃進(jìn)去很多。 至于可能導(dǎo)致嚴(yán)重食物中毒甚至喪命的河豚、野生蘑菇等食物，孕婦堅決不要吃，民間宣稱能治病的生吞魚膽、吃活泥鰍等偏方，任何時候都不要嘗試，除了寄生蟲病，還可能造成肝腎衰竭，民間常有中毒死亡的報道。 任何時候，都不能拋開劑量談?wù)摱拘?，這是最基本的科學(xué)素養(yǎng)。深海魚可能汞超標(biāo)，但偶爾吃一兩口，也不會讓孩子變傻，不要動輒哭哭啼啼，惶惶不可終日。 孕期廚房規(guī)則 很多孕婦吃海鮮后出現(xiàn)急性胃腸炎，發(fā)熱衰弱，上吐下瀉，大多是因為沒有養(yǎng)成良好的廚房衛(wèi)生習(xí)慣，或者是因為腸道對蛋白質(zhì)過敏。 處理生肉、魚類、貝殼類、家禽和蛋類之前和之后，要用熱水和肥皂徹底洗手，在廚房處理過這些食物，特別是生鮮類食物之后，要使用廚房清潔劑或者漂白水清潔和消毒廚房用品，最后用清水沖洗干凈。 要養(yǎng)成定期整理和清洗冰箱的習(xí)慣，注意食物保質(zhì)期，避免和減少細(xì)菌在食物之間的污染和擴(kuò)散。解凍食物要在冰箱的冷藏室或者冷水里進(jìn)行，或者利用微波爐的解凍功能，不要長時間在室溫下解凍食物，尤其是天氣炎熱的夏天。 可以吃生的蔬菜和水果，但一定要用流動水清洗干凈。生熟食物要分開，避免交叉污染，處理和盛放生熟食的刀具、菜板以及鍋碗瓢盆都要嚴(yán)格區(qū)分。所有易壞的食物、剩飯剩菜都要在2小時之內(nèi)放進(jìn)冰箱的冷藏或者冷凍室，剩菜在冰箱里保存不要超過4天，使用前要徹底熱透，建議每餐都估計好食物分量，為孕婦準(zhǔn)備現(xiàn)做的新鮮食物。 女性在平時就應(yīng)該注意培養(yǎng)和提高自己的科學(xué)素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的運動、飲食、衛(wèi)生、起居等生活習(xí)慣。如果在沒有懷孕的時候，整天都是大吃特吃垃圾食品、喝酒抽煙熬夜賴床，對科學(xué)搭配和營養(yǎng)飲食更是毫無概念和常識，一旦懷孕，也是很難一下子就做到健康生活的。 然而人是可以改變的，很多女孩子在成為母親后，不再任性，懂得了健康生活的必要性，反而就此按時吃早餐、少吃或者不吃垃圾食品，學(xué)會看食物標(biāo)簽、懂得更多的營養(yǎng)學(xué)常識，讓自己的生活真正健康起來。 孕期防輻射和預(yù)防妊娠紋規(guī)則 看電影，打電話，使用手機、電腦、復(fù)印機、電飯煲、微波爐、電吹風(fēng)等常用辦公用品和家用電器，在孕期都是安全的，不存在可能導(dǎo)致胎兒畸形的過量輻射。 那種又丑又貴，顏色非黑即灰，毫無線條感和設(shè)計感，圍裙似的防輻射服，完全是中國特色。除了早孕期肚子還不是很大，孕婦特征還不明顯的時候，在地鐵公交車上提醒別人給自己讓個座，真的想不出還有什么別的用途。 商品社會，做孕婦生意的商家實在太多，那些看似可有可無的東西，在你猶豫買還是不買的時候，一律不買，日后會有事實證明，當(dāng)初的決定大都是對的。 愛美女性時常在產(chǎn)前檢查的時候問起如何預(yù)防妊娠紋。市售宣稱可以減少和預(yù)防妊娠紋的各種油可能有一些作用，但并不是最主要的，使用的時候，一定先在遠(yuǎn)離肚皮的部位小范圍少量涂抹，皮膚沒有異常反應(yīng)，再在整個肚皮上使用。我曾親眼看到過涂抹防妊娠紋的油膏發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，腹部皮膚大面積潰爛的孕婦，實在是得不償失。 妊娠紋的多和少、輕和重，最重要是看個人體質(zhì)，有的人生過幾個孩子，肚子上的妊娠紋一點不明顯，有的人只生一個孩子，肚皮就花了。 控制妊娠紋，重要的不是抹油，而是控制飲食，適量運動，讓孩子不要在短時間內(nèi)長得太快太大，否則在孕期激素和機械撐開的雙重作用下，妊娠紋只會愈演愈烈，抹再貴的油都于事無補。 懷孕不是對女性的各種限制，而是改善生活習(xí)慣的良機。例如控制體重合理增長、健康飲食，適量運動，良好作息，吃早飯，睡眠充足不熬夜，不抽煙喝酒不濫用藥物，減少咖啡、茶、含糖飲料的攝入，注意皮膚和口腔衛(wèi)生，多喝水，不憋尿，不久坐，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。

2016-03-30 孕媽萌寶生活幫 　每次一聊到把尿這個話題就會有很分明的兩個隊伍出現(xiàn)了“堅決反對把尿派”還有“堅決擁護(hù)把尿派”。相信很多新的爸爸媽媽都不清楚這個問題。 相信大部分被把尿的寶寶家里一定有一個自認(rèn)經(jīng)驗豐富的老人，他覺得你小時候、你爸小時候、她小時候都是這么帶大的...哪兒能給孩子包著紙尿褲到處走！讓親戚朋友看見多丟人啊...所以很多老人甚至從你的娃一出生起就開始“噓噓”~還有隨著把尿成功的歡呼聲。 　　是否把尿完全取決于寶寶的父母，并非是寶寶的奶奶 、婆婆。 　　目前“反把尿”派認(rèn)為把尿的危害如下： 　　1、對娃的脊椎不好 　　2、對娃的括約肌不好，會讓娃可能有尿不會自己尿，而一把沒尿也會憋出尿。 　　3、對娃的心理不好，你想啊，本來玩的好好的，突然被拎起來小便啥的，還有那么多噓噓嗯嗯的伴奏，舒服不？害怕不？ 　　4、容易引發(fā)痔瘡和脫肛 　　5、對孩子不尊重。 　　★ 把尿能達(dá)到訓(xùn)練孩子控制排便的目的嗎？ 　　嬰兒的尿道括約肌，肛門括約肌，要在3歲左右才完全發(fā)育成熟。這是人控制便尿的生理基礎(chǔ)。在此之前，孩子是沒有能力完全控制排便排尿的。 　　尤其是1歲以前，與其說把尿是訓(xùn)練孩子，不如說是訓(xùn)練家長找到孩子比較容易排尿的時間，比如吃奶后5-15分鐘，睡醒后。這還是比較成功的排尿訓(xùn)練。 　　失敗的排尿訓(xùn)練在1歲前比比皆是，后果是孩子完全不知道根據(jù)便意排尿，只知道根據(jù)被把這個動作來反射性排尿。比如經(jīng)常聽到很多家長抱怨說，孩子晚上不能安睡，非要把一潑尿才能接著睡，甚至白天都不把不尿，只知道因為憋尿而哭鬧。 1歲之后，孩子們開始有了一點控制便尿的能力，但是并不完善。這和老年人控制不好大小便是一個道理。很多家長苛求孩子，一旦孩子把尿時不尿，或者不把尿的時候自己尿了，就會責(zé)怪孩子，甚至用呵斥打罵的方法來要求孩子尿尿之前必須告訴家長。這樣的家長，等老了之后，自己大小便控制不好的時候，要祈禱你的子女不要為此而呵斥你。 　　★ 不把尿，孩子更早學(xué)會自主便尿。 　　實際咨詢中發(fā)現(xiàn)，晚上穿紙尿褲睡覺的孩子，很多在2歲前后甚至更早就能夠控制夜尿，或者整夜憋尿到早上。而夜里把尿的孩子，2歲時多數(shù)還需要煩勞父母半夜起來把尿。 　　不把尿的孩子，更是普遍較早開始主動告知便尿，較早開始會使用尿盆，或蹲下尿尿。 　　這是因為不把尿的孩子，一直以來都是依據(jù)便意來排尿的，所以對便意的掌握比較好。而過多把尿的孩子，始終在根據(jù)便意排尿和根據(jù)把尿動作排尿之間被混淆，對便意的掌握很差。 　　★ 用紙尿褲好不好？ 　　紙尿褲最大的問題是不環(huán)保。因為其中的吸水成分是不能降解的。另外穿著紙尿褲總沒有光屁股舒服。除此之外，再沒有什么其他問題了。傳說中紙尿褲的很多問題，都是謬論，甚至可笑的謬論。媽媽完全可以放心使用。 　　而且也推薦媽媽們至少在寶寶睡覺時給穿上紙尿褲，這樣可以讓寶寶睡得更好些，媽媽也休息的好些。 　　★ “尿布+紙尿褲”經(jīng)濟(jì)而舒適的選擇 　　白天尿布+晚上和出門時紙尿褲，這是很多媽媽的選擇。一來更經(jīng)濟(jì)，二來夏天寶寶更涼快，三來可以避免和反對使用紙尿褲的家人起太大的沖突。 　　★ 寶寶討厭尿布，怎么辦？ 　　很多寶寶七八個月開始會討厭穿尿布。于是很多媽媽干脆白天只給孩子穿褲子，尿濕了就換一條干凈的，一天七八條褲子足夠了，晚上扔進(jìn)洗衣機一起洗，一點也不勞累。如果怕寶寶不穿尿布尿了床鋪和沙發(fā)，可以在寶寶坐著玩耍的時候，鋪上大隔尿墊，或者干脆白天就用大號隔尿墊把沙發(fā)和床鋪上?，F(xiàn)在購買隔尿墊很方便， 一平方米見方的，兩面細(xì)絨的隔尿墊只要幾十元錢而已。孕嬰店買不到，可以到淘寶上買，樣式圖案都有很多選擇。 　　★ 真正有效的排尿訓(xùn)練 　　寶寶1歲半左右，很多媽媽發(fā)現(xiàn)給寶寶有時能在尿尿前提前告知了。這意味著媽媽可以開始做些簡單基本的排尿訓(xùn)練了。（當(dāng)然，如果繼續(xù)給寶寶穿紙尿褲，等到2歲再開始訓(xùn)練也是完全可以的，且寶寶會學(xué)得更快。） 　　準(zhǔn)備一個可愛的尿盆是個不錯的選擇。一個方便而可愛的尿盆會讓寶寶更愿意在有尿的時候主動去找尿盆，或者告訴大人。還會讓寶寶慢慢學(xué)會自己脫褲子提褲子， 學(xué)會控制自己準(zhǔn)確坐上尿盆的動作，和不尿到外面的技巧。這些能力的提高，還會增強寶寶的自信。（如果這時還在把尿，甚至因為寶寶不配合把尿或不提前告知尿 尿而呵斥寶寶，寶寶能學(xué)會什么呢？） 　　市面上賣的尿盆有很多種，有跨坐的，靠背式的。媽媽可以根據(jù)寶寶的愛好來選擇。一種不喜歡就換一種試試。 　　很多媽媽發(fā)現(xiàn)，領(lǐng)寶寶到衛(wèi)生間，讓寶寶學(xué)習(xí)蹲下尿尿也是一個很有效的辦法。 　　國外很多父親在幫兩三歲的男孩子學(xué)習(xí)尿尿時，會帶寶寶到尿盆或者小馬桶旁邊，或者在馬桶旁擺個腳凳，丟一個麥圈到水里，讓男孩子瞄準(zhǔn)麥圈“開火”。這樣積極引導(dǎo)的創(chuàng)意，是父母對孩子進(jìn)行排尿訓(xùn)練時的好思路。 　　還有一個廣泛適用的辦法，就是大人上廁所的時候讓孩子進(jìn)來“觀摩”。小孩子都是從模仿中學(xué)習(xí)的，尤其喜歡模仿大人的做法，做起來覺得自己很厲害的感覺。告訴寶寶，“媽媽想尿尿了，要去廁所，坐在馬桶上，然后噓噓，然后起來提褲子，然后沖水。”很多寶寶會僅僅因為喜歡沖水而喜歡使用馬桶的。 　　★ 保護(hù)小屁屁 　　小屁屁的困擾，一是尿液的浸泡，二是外傷。 　　無論使用尿布，還是紙尿褲，都要注意勤換，勤洗屁屁，必要的時候用護(hù)臀霜或者香油保護(hù)臀部皮膚。要給小屁屁留出曬太陽和通風(fēng)的時間。 　　如果不穿尿布或者紙尿褲，請盡量給孩子們穿閉襠褲，而不是開襠褲，無論男女。這樣可以保護(hù)孩子的屁屁不被臟東西和細(xì)菌沾染，也可以讓男孩子的小雞雞減少磨 傷刮傷的可能。有的媽媽抱怨穿閉襠褲會經(jīng)常尿濕褲子。實際上不就是多洗幾條褲子嗎？就準(zhǔn)備個五六七八條唄。晚上過一次水，洗去大部分尿液后扔進(jìn)洗衣機，何 其方便。 ★ 以下是名家觀點： 　　@我們最愛的西爾斯?fàn)敔敚ㄕ晕鳡査褂齼航?jīng)）——晚訓(xùn)練要比早訓(xùn)練好。 　　今天的父母不必再因為要早早的訓(xùn)練孩子上廁所倍感壓力了，那些把上廁所訓(xùn)練視為好父母標(biāo)志的時代過去了。在那些日子里，孩子越早一日吃三餐，越早斷奶，越早獨自上廁所，越早獨立媽媽就越“稱職”。這也難怪，以前的尿布都是手洗、晾干。父母當(dāng)然希望寶寶盡快學(xué)會上廁所。 　　大部分寶寶18~24個月時，控制排泄的肌肉才成熟。還有一個支持晚訓(xùn)練的理由：較晚接受訓(xùn)練的寶寶比早早接受訓(xùn)練的寶寶學(xué)得快。 　　@崔玉濤——紙尿布（尿不濕、紙尿褲）影響孩子生殖器發(fā)育是不科學(xué)的說法。 　　很多國家已用幾十年也未發(fā)現(xiàn)類似問題。倒是傳統(tǒng)的“把尿”或“把便”方式，容易造成嬰兒脫肛現(xiàn)象，造成痔瘡的前提。中國人痔瘡發(fā)病率高與幼時接受“把尿”“把便”有一定的關(guān)系。 　　孩子帶紙尿褲并不是為了使大人省事，關(guān)鍵是不要給孩子造成不良刺激。待孩子2歲后會感到排尿或排便至尿褲內(nèi)不舒服時，家長就要因勢利導(dǎo)帶孩子到坐便器的地方，使孩子形成排便與坐便器的關(guān)系，很快就會建立正常的排便習(xí)慣。懶惰的家長為了省事，就會使孩子過度依賴紙尿褲。 　　使用紙尿褲與訓(xùn)練孩子排便沒有任何沖突，訓(xùn)練排便并不意味著把孩子排便。孩子能夠接受排便訓(xùn)練的前提是： 　　1.能感到排便到身上不舒服； 　　2.對坐便器和排便產(chǎn)生聯(lián)系； 　　3.孩子有能力使用坐便器。 　　能夠接受這些前提的孩子應(yīng)該不早于1歲。一般1歲半開始訓(xùn)練坐便如廁比較合適。 　　@媽咪Jane育兒妙方——我反對給寶寶強行把尿。 　　寶寶，尤其是6個月以內(nèi)的新生寶寶，還沒有控制自己大小便的能力，媽媽即使給寶寶把尿，他也不明白到底在干什么，寶寶有時條件反射把尿時尿出來，有時是因為撒尿排便本來就頻繁，不是寶寶真的能控制拉屎拉尿了。 其次，我反對給寶寶強行把尿。 　　在把尿把不出來，寶寶已經(jīng)身子扭動甚至苦惱的情況下，有些媽媽還是堅持不懈地把尿進(jìn)行到底，全然不顧寶寶的感受。我堅決反對這樣簡單粗暴、不尊重寶寶的行為。強迫寶寶、不尊重寶寶很容易成為一種習(xí)慣，比如強迫吃飯也是一大問題，父母及老人一旦養(yǎng)成這種親子模式，在孩子成長過程中的許多問題都會越來越難處理。 　　而相反，如果父母順應(yīng)孩子的升生長規(guī)律，在18個月-2歲之間，孩子心智發(fā)育成熟、表達(dá)能力尚好時，再用一種更良好的互動溝通方式來訓(xùn)練上廁所，則會事半功倍，還在的感受也更快樂。 　　有的媽媽給寶寶傳開襠褲，這是更不可取的... 　　有的會說紙尿褲很熱、還容易造成紅屁屁。其實選擇好的品牌紙尿褲是很柔軟舒適的，夏天不管寶寶是否穿紙尿褲都不應(yīng)該讓他在極度炎熱的環(huán)境下生活，將室溫保持25度左右，適當(dāng)?shù)氖褂每照{(diào)是很好的。 　　另外紙尿褲寶寶需要媽媽精心護(hù)理好，勤換、涂抹護(hù)臀霜等待都可以有效的杜絕紅屁屁發(fā)生，是否把尿完全取決于寶寶的父母，并非是寶寶的奶奶 、婆婆。 　　當(dāng)你覺得任何人對你寶寶所做的并非正確的、科學(xué)的、甚至有可能會傷害到他時，你便應(yīng)該提出拒絕的要求。 ★ 也許有人會說，我們家都把，還不是沒事？ 　　請問：您尿頻，尿急，尿灼，尿不盡么？是不是晚上睡覺老起夜？睡前不排尿不舒服？出門前不排尿不舒服？出門后經(jīng)常想著廁所在哪兒？上學(xué)時候考試前總覺得想尿尿？如今還有便秘的困擾，痔瘡呢！ ？也許時候未到。如果以上癥狀你有二項，恭喜！你小時候被把過屎尿了！ 　　中國十人九痔，許多男性為什么總有前列腺疾患么？那就是膀胱功能不穩(wěn)定引起的，逼尿肌無法自主收縮，引起尿頻，尿急，遺尿，簡稱：尿失禁！膀胱功能不穩(wěn)定。知道為什么嗎？嬰兒期 尿道括約肌受損！ 　　很多人便秘，痔瘡，肛裂呢，肛門括約肌受損松弛，肛門直腸環(huán)對大便的控制力不夠！脫肛都是小問題！可到老年時候就等著大便失禁吧！ 　　危害不是立竿見影的?，F(xiàn)在很多國家都提倡科學(xué)育兒，可見大勢所趨。況且寶寶不是試驗品，寧愿“無所作為”，也不能埋下健康隱患！愿我們的寶寶都快樂健康！